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跟骰关节固定对距下关节三维运动度影响的实验研究
足外侧柱延长术(lateral column lengthening,LCL)是治疗平足畸形的重要方法之一.LCL分为两种术式:Evans手术,即跟骨前部截骨植骨延长外侧柱,勿需融合跟骰关节;跟骰关节撑开融合术(calcaneocuboid distraction arthrodesis,CCDA).目前,关于LCL术式选择存在较大争论,而焦点则是跟骰关节是否应融合[1].本实验通过测量跟骰关节固定对距下关节三维运动度的限制程度,为LCL的术式选择及中后足跗骨三维运动学的测量方法学提供理论依据.
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骨髓单个核细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头坏死的三维步态分析
背景:步态分析是骨外科检查中较为客观、精确的定量评定标准.目的:观察骨髓单个核细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死患者步态运动学的特点及变化规律.方法:对髓芯减压骨髓单个核细胞回植21例早期股骨头坏死患者行三维运动捕捉步态分析,于治疗前及治疗后3,6,9,12个月测量受试者在0°和15°时运动平板上行走的步长、步宽时空参数,髋关节运动角度、髋关节角加速度运动学数据.同期采集33名健康人步态数据与之比较.结果与结论:21例患者治疗后3个月均出现减痛步态,治疗后3个月0°运动平板的时空参数与正常人比较差别无显著性意义,治疗后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常人比较差别无显著性意义,治疗后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常人比较差别无显著性意义.显示骨髓单个核细胞治疗股骨头坏死能够恢复髋关节正常的步态模式,并表现出一种时间相关趋势.
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三角纤维软骨复合体损伤腕关节镜下修复的三维运动学研究
目的 通过三维运动学评价三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)ⅠB型损伤关节镜下修复方法对桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)稳定性的恢复效果.方法 选用6例新鲜冰冻上肢标本建立TFCC Ⅰ B型损伤模型,采用TFCC-骨隧道固定技术进行关节镜下修复.对TFCC损伤前、损伤后、修复后的腕关节标本进行6种不同旋转位置及中立位的CT扫描.通过三维重建分别测量标记点在TFCC损伤前、损伤后及修复后腕关节不同旋转位置相对中立位的移位距离,从而评价DRUJ的稳定性.结果 在腕关节旋前至旋后的过程中,TFCC损伤前尺桡骨接触点由背侧向掌侧移动,而尺骨小凹由掌侧向背侧移动.TFCC损伤后两个标记点的位移均增大;TFCC修复后标记点的位移缩小且与TFCC损伤前相比差异无统计学意义.结论 腕关节镜下TFCC-骨隧道固定技术修复TFCC Ⅰ B型损伤可恢复DRUJ的稳定性.
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踝关节重建手术前后的步态分析
[目的]通过三维运动捕捉步态分析的生物力学方法研究踝关节韧带损伤及重建手术后步态运动学的特点及变化规律.[方法]应用三维运动捕捉步态分析系统(东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统),对单侧外踝韧带损伤应用腓骨短肌腱进行重建的39例患者进行步态分析,外踝韧带损伤患者自受伤到接受手术的平均时间为2.6个月(2周～16个月),分别于术前,术后6、12、18、24个月采集步态数据,同期采集58名健康人的步态数据并与之比较.受试对象按恒定速度(1.9 km/h)在运动平板上行走120 s,测量0°和15°时的步态数据,测量时空参数包括:步长、步宽；运动学数据包括:踝关节运动角度、踝关节角加速度.[结果]本组39例外踝韧带损伤患者术前及术后6个月均出现恐惧步态,术后6个月0°运动平板的时空参数与正常比较无显著性差别,术后12个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较无显著性差别,术后18个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较无显著性差别.[结论]应用腓骨短肌腱进行外踝韧带重建能够恢复踝关节正常的步态模式并表现出一种时间相关趋势.运用步态分析的运动学数据对踝关节损伤进行功能量化评价,可以更为准确的了解踝关节外踝韧带损伤及重建术后的生物力学变化,为评定术后疗效、制定康复治疗方案及评定康复疗效提供客观的依据.
