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iASSIST智能导航系统与三维打印个性化膝关节截骨导板技术在人工全膝关节置换术中的应用效果比较
目的 比较iASSIST智能导航辅助人工全膝关节置换(iASSIST-TKA)与三维(3D)打印个性化膝关节导板辅助人工全膝关节置换(PSI-TKA)的应用效果.方法 收集2016年4月至9月南京医科大学附属南京医院骨科采用全膝关节置换术(TKA)治疗的47例膝关节骨关节炎患者的临床资料,男性20例,女性27例,年龄57~77岁,平均(63.8±8.2)岁.采用电脑随机分组,iASSIST-TKA组23例,PSI-TKA组24例.比较两组患者术后冠状面髋-膝-踝(HKA)角、冠状面股骨组件(FFC)角、冠状面胫骨组件(FTC)角、矢状面股骨组件屈曲(LFC)角、矢状面胫骨组件(LTC)角的偏移值;比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间;比较两组患者术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS)与膝关节评分(KSS).计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用Fisher确切概率法或χ2检验,配对设计差值及等级资料采用秩和检验.结果 两组患者术后HKA角、FFC角、FTC角、LFC角、LTC角的偏移值均<3°(-2°~2°),两组间各测量角的偏移值差异无统计学意义(Z=-0.610~0.000,P=0.542~1.000).与PSI-TKA组相比,iASSIST-TKA组手术时间长[(80.7±8.8)min比(60.2±7.8)min]、引流量多[(210.7±32.1)ml比(185.5±30.2)ml]、平均住院时间短[(5.4±2.4)d比(6.7±1.6)d],差异均有统计学意义(t=-2.190~8.460,P=0.000~0.033);iASSIST-TKA组和PSI-TKA组术中出血量[(18.4±5.4)ml比(17.3±6.2)ml]相比差异无统计学意义(t=0.650,P=0.521).与iASSIST-TKA组相比,PSI-TKA组术后1 d、7 d的VAS降低(4.8±0.6比5.5±0.9、3.6±0.8比4.3±0.9),KSS临床评分(49.3±5.5比44.2±6.4、54.9±4.0比50.8±4.2)和功能评分(44.1±2.9比41.2±3.5、49.6±3.8比46.6±3.2)均增加,差异均有统计学意义(t=-3.420~3.150,P=0.001~0.007);术后14 d、1个月、3个月的VAS及KSS评分差异无统计学意义(t=-1.390~0.530,P=0.170~1.000).结论 采用iASSIST-TKA及PSI-TKA治疗膝关节骨关节炎的手术精度均较好,采用iASSIST-TKA的患者手术时间较长,术后早期恢复慢于采用PSI-TKA的患者,而采用PSI-TKA的患者住院时间更长.
