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单孔腔镜下行腹股沟淋巴结清扫术:附6例报告
目的 探讨单孔腔镜下行腹股沟淋巴结清扫术的有效性和可行性.方法 回顾性分析我科自2012年5月以来开展单孔腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床资料.6例确诊为下肢恶性黑色素瘤患者,年龄54-65岁,平均60.3岁.体查和彩超提示同侧腹股沟淋巴结肿大,CT或MRI检查排除腹股沟深组及盆腔淋巴结转移.采用自制单孔多通道腹腔镜行腹股沟淋巴结清扫术.结果 6例手术均成功,无中转开放手术.手术时间105~180 min,平均142.5 min;术中出血量20～50ml,平均31.6 ml;清扫淋巴结数量5～8个,平均6.5个.术中无大出血或血管损伤等并发症.早期1例术后出现淋巴漏,切口延期愈合.其后5例采用负压持续引流,切口均一期愈合.6例患者随访1～6个月,未见复发和下肢淋巴水肿.结论 单孔腔镜下行腹股沟淋巴结清扫术治疗下肢恶性黑色素瘤并腹股沟淋巴结转移技术可行,切口并发症发生率明显降低,术后恢复快.
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单孔腔镜甲状腺肿切除术病人的护理
经腋窝入路单孔腔镜对53例病人行甲状腺肿切除术，术前做好准备，术中密切配合医生手术，术后给予饮食指导、创口通畅引流、局部观察及出院指导，取得较好的结果。
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经脐单孔腔镜胆囊切除手术的护理总结
随着腹腔镜与内镜外科技术的不断创新和发展,微创理念已深入各种外科技术,一种"无痛无瘢痕"的手术技术--经自然孔道内镜外科(NOTES)逐渐由理想变为现实,但目前仍存在发展缓慢、临床病例少、应用局限、并发症多的问题.而经脐单孔腔镜手术(LESS)是目前现实可行的"无瘢痕"技术[1],具有安全、微创、无瘢痕、美容等优点.2011年1月～2011年5月笔者所在医院共开展经脐单孔腔镜胆囊切除手术28例,现将经脐单孔腔镜胆囊切除手术的围手术期护理总结如下.
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经脐自制单孔腔镜与三孔腹镜阑尾切除手术的比较
目的 探讨经脐自制单孔腹腔镜阑尾切除术的有效性和安全性.方法 采用随机数字表法,将我院就诊的60例急性阑尾炎患者随机分为对照组(给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗)与观察组(给予经脐自制单孔腹腔镜阑尾切除术),比较2组手术效果.结果 观察组患者在住院时间、住院费用、术后疼痛、肛门排气及术后美容满意度等方面显著优于对照组(P<0.05);但观察组的手术时间明显较对照组延长(P<0.05);2组患者在术中出血量及并发症的发生方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 阑尾炎切除术中选择经脐自制单孔腔镜手术方式安全可靠,有利于患者的快速康复,改善美容效果,值得在临床广泛开展.
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乌司他丁对双肺通气腔镜肺大泡切除患者术后恢复的影响
目的 观察乌司他丁对双肺通气腔镜肺大泡切除患者术后恢复的影响.方法 择期全身麻醉双肺通气腔镜单侧肺大泡切除患者60例随机分为三组(n=20):A组(生理盐水组)、B组(甲泼尼龙组)、C组(乌司他丁组).患者均给与生理盐水注射液100 ml静脉泵注(10 ml·min-1);甲泼尼龙组和乌司他丁组患者在生理盐水中分别加入甲泼尼龙40 mg、乌司他丁50万单位.记录患者术前(T0),关胸(T1),拔管(T2)时患者HR、MAP、PaO2、Pa CO2变化以及术后苏醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分.结果 与T0比较,三组患者T1、T2时Pa O2、Pa CO2明显升高;与T1比较,三组患者T2时PaO2、PaCO2显著降低(P<0.05).与A组比较,B、C组患者苏醒时间、拔管时间缩短,Steward苏醒评分增加(P<0.05);与B组比较,C组患者苏醒时间、拔管时间缩短,Steward苏醒评分增加(P<0.05).结论 甲泼尼龙、乌司他丁可以明显改善单腔气管插管全身麻醉单孔胸腔镜单侧肺大泡切除患者术后恢复和氧合功能,具有肺保护作用;比较而言,乌司他丁不及甲泼尼龙的保护作用明显.
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腹腔镜在急腹症中的应用进展
电子腹腔镜具有伤害小、恢复期短和术后并发症较少的特点[1],因此,在普外科急腹症治疗中有着广泛的应用.随着该技术的大范围推广及各种电子腹腔镜手术的全面应用,腹腔镜技术已经成为处理临床问题的重要手段,并在临床应用中取得较好的治疗效果.近年来,腹腔镜技术广泛应用于外科临床,手术的深度和广度也在不断拓展[2].目前,腹腔镜应用于急腹症的处理较多,在非急诊手术中的应用较少.笔者对此综述如下.
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常规腔镜器械经腋窝单孔腔镜乳腺切除术治疗男性乳房发育1例报告
随着腹腔镜技术的推广和普及,腔镜技术的运用越来越广泛,其治疗范围已扩展到甲状腺、乳腺等本无自然腔隙的实质性器官.在乳腺外科发展进程中,缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年来的主要趋势[1].而腔镜单孔技术的出现,更是顺应了现代乳腺外科微创化和美容化的要求.我院曾收治1例男性乳房发育的患者,经行腔镜经腋窝单孔乳腺切除术后恢复良好,治疗及美容效果较理想,类似手术方法国内鲜见报道,现报告如下.
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经尿道联合气膀胱单孔腔镜手术在下尿路疾病的应用
膀胱入路是腹腔镜技术在泌尿外科的创新和发展,为膀胱腔内治疗开辟了新的思路.2009-10～2014-08,我科采用气膀胱耻骨上单孔技术辅助经尿道腔镜手术治疗下尿路疾病29例,报告如下.
