首页 > 文献资料
-
达芬奇机器人甲状旁腺全切加部分腺体自体移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进
目的 探讨达芬奇机器人甲状旁腺全切加部分甲状旁腺自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+ AT)在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者外科治疗中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年10月在济南军区总医院接受达芬奇机器人tPTX+ AT手术的16例肾性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料.结果 16例tPTX+ AT手术均顺利完成,无手术相关严重并发症,无中转开放手术,共切除62枚甲状旁腺.平均手术时间(136±24) min,术后临床症状改善明显,相关生化指标明显下降或改善,手术美容效果满意,随访6个月至2年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等,随访期间无复发病例.结论 达芬奇机器人甲状旁腺全切加部分甲状旁腺自体移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进是安全、有效的.
-
甲状旁腺全切除在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症中的应用
目的 探讨在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的治疗中采用甲状旁腺全切除术的评价.方法 回顾分析8例慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进症的患者行甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植术的临床资料、手术方式及经验.结果 8例患者无围手术期死亡,未发生切口感染、出血、血肿等并发症,术后骨痛、皮肤瘙痒、骨代谢异常减轻或消失,失眠、燥热、肌无力、不安腿症状30 d内迅速缓解,术后3个月检测甲状旁腺素(iPTH)明显下降,半年后摄X线片无骨质疏松症.结论 甲状旁腺全切除加前臂自体甲状旁腺移植术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式.
-
神经检测仪联合卡纳林局部注射在甲状旁腺自体移植术患者中的应用
继发性甲状旁腺功能亢进是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素 D 缺乏及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁和高血磷的刺激下分泌过多甲状旁腺激素，甲状旁腺过度增生、瘤性变，可导致骨痛、多发性骨折、高钙血症等，严重影响生活质量。国外临床研究证明，甲状旁腺自体移植手术可以使血清全段甲状旁腺素水平降低，纠正贫血，减轻骨痛症状［1］。甲状旁腺切除术的手术率在肾透析患者中明显增多，美国每年有2.5%的透析患者需要接受甲状旁腺切除术治疗［2］。喉返神经损伤是甲状腺手术并发症之一。2014年1~12月，我们采用喉返神经监测仪在手术中通过刺激迷走神经或上游喉返神经，在术中实时监测，预防喉返神经损伤，同时局部注射卡纳琳（纳米碳混悬注射液），定位甲状旁腺，取得满意效果。现报告如下。
-
甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护
目的:探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法.方法:对2003年3月-2013年3月收治的3 425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组男489例,女2 936例,年龄9～72岁.结节性甲状腺肿2 261例,甲状腺癌684例,原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)92例,结节性甲状腺肿继发甲亢57例,甲状腺腺瘤41例,肉芽肿性甲状腺炎31例,桥本氏病259例.行甲状腺单侧叶全切除术364例,甲状腺双侧叶全切除术3 061例,颈部淋巴结廓清术186例,甲状旁腺异位自体移植术834例.住院时间5～8d,术后随访2个月至10年,无永久性甲状旁腺功能减低出现,疗效满意.结论:甲状旁腺解剖位置特殊、形态复杂多样.甲状腺全切除术中,术者应精细操作、仔细分离、沿预留组织解剖、保持术野干燥,准确辨识并保护甲状旁腺,从而有效降低永久性甲状旁腺功能减低的发生率.
-
甲状旁腺腺瘤术后再发甲状旁腺癌一例
病例介绍 患者,男,34岁.因“腰腿疼痛及多饮、多尿”于2013年7月在成都某三级甲等医院就诊,入院血清检查示血钙4.39 mmol/L(参考值:2.20～ 2.65 mmol/L),甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)1 514.0 pg/mL(参考值:15 ～ 88 pg/mL),99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)核素显像提示右侧甲状腺区放射性浓聚明显增高,颈部超声检查提示甲状腺右侧叶下极腺体后方探及低回声肿块,大小约2.2 cm×3.5 cm,边界清晰,形态欠规则,内部及周边可见点条状血流信号.
-
甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术在肾性甲状旁腺功能亢进中的临床应用
目的 探讨甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparcthyroidism,SHPT)患者外科治疗中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年4月至2015年10月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受tPTX+AT的149例慢性肾衰竭SHPT患者的手术前后临床资料,随访6个月至6年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等.结果 149例接受手术的患者共切除598枚甲状旁腺,145例术后第2天肌肉骨骼疼痛、皮肤瘙痒的症状缓解或消失,4例1周后逐渐缓解.术后第1天iPTH(89.67±180.61) ng/L、血清磷(1.74±0.52) mmol/L、血清钙(2.07±0.32) mmol/L,均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.001),术后6、36及60个月血清钙、磷及iPTH水平相近(P＞0.05).2例在术后出现病理性骨折,随访期间患者无持续性骨骼剧烈疼痛及皮肤瘙痒.2例术后处于SHPT持续状态.6例复发,其中5例接受再次手术,1例临床随诊.1例术后13个月死于肺部感染.结论 tPTX+AT应用于内科治疗无效的中晚期慢性肾功能衰竭SHPT患者安全有效.
