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  • U 型拉钩降低腔镜辅助甲状腺腺叶切除术的喉返神经牵拉损伤

    作者:贺建业;贺晨宇

    目的:探讨自制U型拉钩在腔镜辅助甲状腺叶切除术中降低喉返神经牵拉性损伤的作用。方法选择术前超声检查和术后病理确认为单侧单病灶甲状腺微小乳头状癌,行腔镜辅助病侧腺叶+峡部切除+病侧中央区淋巴结清扫术,2013年1月~2014年6月79例用常规方法将甲状腺叶向气管前上方牵引(常规组),2015年1月~2016年3月71例使用自制U型拉钩将甲状腺叶向动脉侧水平牵引(U型拉钩组),均为同一外科医生手术。2组年龄、性别、病灶大小无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对比2组声音嘶哑发生率。结果术后声音嘶哑U型拉钩组6例(8.5%),常规组17例(21.5%),2组间比较有统计学差异(χ2=4.919,P=0.027)。2组声音恢复时间[中位数16.5 d(8~31 d) vs.18 d(4~50 d)]无统计学意义(Z=-0.246,P=0.806)。结论腔镜辅助甲状腺叶切除时,U型拉钩将甲状腺叶向外侧水平牵引有利于降低喉返神经张力,减少喉返神经牵拉性损伤的发生率。

  • 神经轴突牵拉后的生物学变化及相关机制的研究进展

    作者:侯红平;张立海;张里程;蓝霞;刘道宏;熊琦;唐佩福

    周围神经损伤,特别是牵拉性损伤的研究,对提高临床疗效和减轻患者病痛有着重要的意义.以神经元轴突为研究对象,在外界机械力的牵拉下研究其生物学变化与机制,已成为近年研究神经细胞力学的热点.本文主要从牵拉后神经轴突的形态学变化、细胞膜变化、细胞骨架、细胞代谢和动作电位等方面进行阐述.

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