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关节镜下膝关节结核性滑膜炎的治疗(附10例报告)
目的探讨关节镜下结核性滑膜炎的特点和滑膜切除术的效果. 方法选择10例结核性滑膜炎,行关节镜下滑膜切除手术和活检.术后配合关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗. 结果所有病人随访6月~3年,术后第2天行CPM关节功能锻炼,9例膝关节屈曲从手术前90°±5°平均提高到120°±14°,伸直受限从手术前20°±3°提高到5°±1°,手术前后比较差异有显著性(t值分别为6.9、 6.3,P<0.01),JOA评分术前(44±8)分,术后(82±10)分(t=8.47,P<0.01),所有病人2个月后关节肿胀减轻,随访期间内无病变复发. 结论关节镜下切除滑膜和清理结核性肉芽组织,改善软骨营养,结合药物治疗可有效控制病情,改善关节功能.
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膝关节镜的手术配合
我院1998年3月~1999年12月,在关节镜下治疗膝关节疾病62例.现将配合体会总结如下.1 一般资料本组62例,男20例,女42例;年龄大73岁,小13岁,平均47.6岁.其中半月板损伤16例,骨性关节炎17例,滑膜皱襞综合征8例,滑膜炎5例,前交叉韧带损伤1例,后交叉韧带损伤1例,胫骨平台骨折1例,结核性滑膜炎2例,关节内游离体4例,髌骨关节炎2例,大骨节病1例,类风湿性关节炎3例,膝关节粘连1例.与开放手术相比切口小,出血少,并发症少,康复快,近期疗效肯定.62例手术配合顺利.
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努力改善小儿慢性关节滑膜炎的诊治现状
小儿慢性关节滑膜炎是小儿骨科门诊的常见病,但病变性质难以确定,治疗不令人满意,成为小儿骨科的难题,表现为常常把非特异性即普通型滑膜炎,误诊为特异性的结核性滑膜炎治疗,同时对这些病例,很难使门诊医生改变原来的诊断,因此造成久治不愈。个别的将色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为关节血管瘤而手术治疗,术后病灶复发,还需再次手术。当前对小儿慢性滑膜炎治疗缺乏特效的治疗措施,多采用石膏托固定或牵引疗法,拖延了治疗时间。而且这类疾病均在门诊治疗,缺乏经验总结,在专业学术会议或期刊杂志上罕见相关报告,也影响了慢性关节滑膜炎诊治水平的提高。基于上述情况,结合多年的临床实践,提出了粗浅的认识,以期实现提高本病诊治水平的目的。
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关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎
目的 探讨关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效.方法 89例膝关节结核性滑膜炎患者,采用关节镜活检和病变清除,通过12~36个月的随访,观察治疗效果.结果 89例随访患者,术前Lysholm膝关节功能评分为(48.2±3.2)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.0±3.7)分,术前JOA膝关节功能评分为(43.4±3.6)分,术后随访JOA膝关节功能评分为(89.3±1.6)分.结论 关节镜下病灶清除术治疗膝关节结核性滑膜炎是一种有效的治疗方法.