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钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究
目的 比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效.方法 2010年6月~2012年11月280例肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石(钬激光组,n=188)或U100激光碎石(U100激光组,n=92),比较2种激光的疗效.结果 一次碎石成功率钬激光组98.4%(185/188),显著高于U100组80.4%(74/92)(χ2=28.751,P=0.000);钬激光组碎石直径(1.30±0.10)mm,显著大于U100激光组(0.92±0.06)mm(t=33.591,P=0.000);钬激光组激光工作时间(7.5±2.3)min,明显长于U100激光组(6.5±1.9)min(t=3.610,P=0.000).钬激光组3例结石部分上移至肾盏,软镜无法探及,改行ESWL;合并息肉(息肉＜2 cm)36例,术中行钬激光息肉电灼术;合并结石远端轻度狭窄9例,行钬激光内切开扩张成形;并发输尿管穿孔3例,留置双J管4周后愈合;1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水,行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合.U100激光组结石≤10 mm碎石成功率94.1%(32/34),结石＞10 mm者72.4%(42/58).14例因U100无法粉碎结石而失败,其中10例改行钬激光碎石,4例行ESWL;4例结石部分上移至肾下盏,无法探及二期行ESWL.结论 钬激光碎石一次成功率高,可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症;U100激光对10 mm以下结石成功率高,碎石直径小,可提高净石率,术后并发症少;2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效.
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气压弹道碎石术加中药八正散加减治疗上尿路结石疗效观察
目的:探讨气压弹道碎石术后加中药八正散加减治疗上尿路结石的疗效.方法:对我院2009年1月至2010年12月使用经皮肾气压弹道碎石治疗的82例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用气压弹道碎石术加中药八正散加减治疗,对照检查组只采用气压弹道碎石术而未加用中药,疗程为3周,疗程结束后,观察比较两组疗效.结果:治疗组治愈率为90%,对照组治愈率为73-8%;治疗组术后感染率为20%,对照组术后感染率为33-3%,2组经统计学处理,差异有显著性(P＜0-05).结论:气压弹道碎石术后加中药八正散加减治疗上尿路结石,可明显减少残石率、减少术后感染机会,中西医结合治疗上尿路结石,能够起到协同作用.
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经皮肾镜碎石术治疗1584例肾和输尿管结石患者的并发症及处理
目的 总结1 584例行经皮肾镜碎石术的肾和输尿管结石患者的并发症和处理方法.方法 从2006年6月到2015年6月,对我院连续收住的1 584例肾和输尿管结石患者,术前采用B超、尿路平片、静脉尿路造影、CT、ECT、尿培养等检查评估结石及肾功能情况.采用Olympus输尿管镜或Wolf肾镜,对所有患者行经皮肾镜碎石术(PCNL),记录患者并发症及处理方法.结果 定义结石碎片＜4 mm为结石清除,在1 584例肾和输尿管结石患者中,一次治疗结石清除1 450例(91.5％),结石残留134例(8.5％).术中取好俯卧位后出现血压、心率下降11例;一次通道建立失败103例;严重肾出血24例,术中16例、术后迟发性出血8例.肾脏穿孔17例.气胸3例,胸腔积液8例.无肝脏、脾脏、结肠损伤发生.发热298例,尿路感热48例,尿脓毒症8例.所有并发症均进行相应处理.结论 经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管结石效果理想.但该手术存在一定的并发症,甚至有些会造成严重后果,了解这些并发症有助于泌尿外科医生安全实施这种手术.
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电子输尿管软镜URF-V下钬激光碎石术的护理配合
目的 探讨电子输尿管软镜URF-V下钬激光碎石术的护理配合.方法 选取2016年4月～2017年8月47例行电子输尿管镜URF-V下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的患者,回顾性总结术前护理准备、术中配合及术后仪器设备的清洗保养消毒.结果 本组患者中,2例因结石大较坚硬,手术时间超过3 h,需放置双J管行二期碎石术;45例一次治疗成功,一期结石清除率为95.74％;所有患者均未发生护理并发症.结论 电子输尿管软镜URF-V下钬激光碎石术所需仪器设备多,手术配合要求高,认为完善的术前准备、熟练掌握术中配合步骤是保证手术成功的关键;而仪器设备的正确使用、清洗保养是保持其性能完好、确保手术得以顺利进行的重要环节.
关键词： 输尿管软镜URF-V 钬激光 肾和输尿管结石 护理配合
