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经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术
目的 探讨单孔内镜下甲状腺手术的可行性以及安全性,并对其疗效进行评价.方法 2010年1月～2011年4月,10例甲状腺单发良性直径<40 mmm结节接受经腋窝途径的单孔内镜甲状腺切除术,结节大直径20～35 mm,平均25.2 mm,均位于甲状腺中下极,均为囊实性结节.在腋窝做一长约2.5 cm的切口并放置单孔入路装置(前2例使用自制单孔入路装置,后8例使用Triport三通道单孔入路装置),经此置入30°的5 mm腹腔镜、超声刀以及异型腹腔镜手术器械,建立操作空间,完成甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术.结果 10例均顺利完成单侧甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术,手术时间125～180 min,平均153 min,术中出血量5～15 ml,平均9.1 ml,无中转常规三孔内镜手术或开放手术,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症.术后第1天疼痛评分2～4分,平均3.3分.术后住院时间均为2 d.术后病理均为结节性甲状腺肿.术后3个月复查,10例均获得"非常满意"的美容效果,无复发.结论 对于单侧甲状腺良性病变,经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术是安全、可行的,同时具有很好的美容效果.但病例选择较严格.
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纵隔淋巴结模块化清扫在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用
目的 探讨模块化清扫法在单孔胸腔镜肺癌根治术中对纵隔淋巴结清扫的效果,评估其安全性与可行性.方法 回顾性分析我科2015年3～12月间行胸腔镜肺癌根治术的311例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男171例、女140例,平均年龄(59.4±5.1)岁.单孔手术(单孔组)208例,男110例、女98例,平均年龄(59.2±5.3)岁;三孔手术(三孔组)103例,男61例、女42例,平均年龄(59.7±5.1)岁.所有患者进行模块化纵隔淋巴结清扫.比较两组淋巴结清扫情况(尤其N2站淋巴结清扫效果)与术后临床资料.结果 两组均无围术期死亡病例.单孔组人均清扫淋巴结(7.3±1.0)组,共(17.5±3.0)枚,其中N2站淋巴结(4.3±0.7)组,共(8.6±1.1)枚,三孔组人均清扫淋巴结(7.2±1.0)组,共(17.7±2.7)枚,其中N2站淋巴结(4.3±0.6)组,共(8.5±1.1)枚,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).两种术式对左、右两侧N2站各组淋巴结的清扫率及清扫枚数差异无统计学意义(P＞0.05).单孔组术后胸腔引流时间和住院时间分别为(4.4±1.3)d和(9.2±0.9)d,均较三孔组[(5.0±1.3)d,(9.8±2.0)d]显著缩短(P＜0.001),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纵隔淋巴结模块化清扫能够达到肺癌根治对淋巴结的清扫要求,可安全、有效地用于单孔胸腔镜肺癌根治术.
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单孔机器人或腹腔镜手术在膀胱疾病治疗中的应用现状
单孔机器人或腹腔镜手术已广泛应用于泌尿外科各类手术。现应用 Medline 查询并总结相关文献用于系统性回顾，概述并分析新资料，以评价现有的单孔机器人或腹腔镜手术在膀胱疾病治疗中的应用及发展方向。分析表明单孔机器人或腹腔镜手术治疗膀胱疾病具有创伤小、术后恢复快等益处。手术器械的改进和机器人技术的应用，有望进一步明确单孔技术在微创泌尿外科手术中的作用及推广应用。
