首页 > 文献资料
-
单切口腹腔镜与多孔腹腔镜治疗输卵管妊娠的比较
目的：探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法2013年9月～2014年6月62例异位妊娠接受腹腔镜输卵管切除术，其中29例接受经脐单切口腹腔镜输卵管切除术（ SILS组），33例接受传统腹腔镜输卵管切除术（ MPLS组），比较2组患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间等。结果2组患者手术均成功完成，无需要中转开腹或增加辅助性穿刺孔。 SILS组与MPLS组手术时间分别为（51.5±10.8）、（47.3±9.4）min，无统计学差异（t＝1.637，P＝0.107）；2组术中出血量分别为（15.5±10.5）、（18.4±12.2）ml，无统计学差异（t＝－0.996，P＝0.323）；2组术前后血红蛋白降低分别为（14±5）、（13±4） g／L，无统计学差异（ t＝0.874，P＝0.386）；2组术后住院时间分别为（3.5±0.9）、（3.8±0.8）d，无统计学差异（t ＝－1.390，P＝0.170）；2组术后发热分别为2例和3例，无统计学差异（χ2＝0.000，P＝1.000）。所有患者术后随访1～3个月，平均1.8月，均恢复良好，无术后并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜输卵管切除术安全可行。
-
经脐单切口腹腔镜胆囊切除术:单中心500例手术经验
目的 总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的临床经验.方法2009年5月～2011年8月行SILC 500例.术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列.利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊. 结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间(51.4±20.1) min.术中出血量中位数10 ml(5 ～ 100 ml),胃肠蠕动功能恢复时间(2.0±0.8)d.1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈；1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈.随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生；2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽. 结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点.在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展.
-
单切口腹腔镜手术在前列腺手术中的应用进展
腹腔镜技术已广泛应用于临床,人们正在寻求通过改进腹腔镜技术进行更为微创的手术方式.腹腔镜技术的优势在于手术切口小、操作精细,而进一步缩小穿刺切口能够在减少并发症发生的同时进一步提高手术的美容效果.单切口腹腔镜手术的出现在不影响手术效果的同时满足了患者对美容方面的要求.目前,泌尿外科领域已经进行了一些手术尝试,现对该技术在前列腺疾病治疗中的应用进行综述.
-
完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术30例临床应用分析
目的 探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用前景.方法 总结分析2009 年5 至9 月中国医科大学附属盛京医院第一微创外科、胆道外科施行的30 例完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 30 例手术均获成功,无一例中转传统腹腔镜或开腹胆囊切除术,手术时间为20～60 min,平均32.2 min.术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,对治疗及美容效果满意.结论 完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,但较传统腹腔镜胆囊切除术而言其操作难度增加,近远期临床疗效和手术风险需要进一步的临床随机对照研究来证实.
-
LESS在肾脏手术中的应用进展
腹腔镜技术目前已广泛的应用于临床,其优势在于手术切口小、操作精细.而进一步缩小穿刺切口能够在避免并发症发生的同时进一步提高手术的美容效果.单切口腹腔镜手术的出现在不影响手术效果的同时满足了患者对美容方面的要求.目前,泌尿外科领域已经进行了一些手术的尝试,现对该技术在肾脏疾病治疗中的应用进行综述.
-
改良脐部重建法在经脐单切口腹腔镜手术中的应用
目的:介绍一种经脐单切口腹腔镜手术中改良的脐部重建方法.方法:2012年6月-2015年6月于中国医科大学附属盛京医院行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的1 73例患者,所有病例均采用改良脐部重建法.结果:手术均获得成功,术后脐部切口美容效果好,术后3个月PSAS美容评分均小于3分,无切口疝.结论:改良脐部重建法有助于提高经脐单切口腹腔镜手术后脐部美容效果,降低切口疝的发生.
-
经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的安全性及可行性.方法 2012年3月～2013年1月实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术15例,记录手术时间、术中出血量、术后患者疼痛情况和术后引流量,并与同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术组对比.结果 完成单孔手术15例,其中1例肌瘤直径7.0cm,因与黏膜关系密切,剔除后改行常规多孔腹腔镜手术,顺利完成.其余14例均无副损伤和并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术的应用是完全安全可行的,且其更微创美观,值得推广.
-
单切口腹腔镜结直肠切除术的研究现状和展望
随着外科技术不断微创化,单切口腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)是多孔腹腔镜进一步发展的结果.SILS用于治疗良恶性结直肠疾病的可行性和安全性已得到证实,具有潜在提高美容效果,减轻术后疼痛、缩短恢复时间、提高生活质量的优势,但其缺点在于对技术和设备要求较高.在本综述中,笔者通过回顾既往研究来评价SILS在结直肠手术中的优势和缺陷及其应用前景.
-
单切口腹腔镜胃手术的初步经验
目的 探讨单切口腹腔镜胃手术的初步临床应用经验.方法 回顾分析2010年1月至2016年6月108例于中国医科大学附属盛京医院行单切口腹腔镜胃手术患者的临床资料.男性53例,女性55例,年龄21~79(56 ± 12)岁.胃癌50例,胃的胃肠间质瘤36例,胃良性溃疡22例.全部手术均由同一手术团队采用常规腹腔镜器械完成.对单切口腹腔镜胃癌根治术、胃部分切除术以及胃大部切除术的术式进行分析.结果7例患者中转传统多孔腹腔镜手术或开刀手术,其余101例成功完成单切口腹腔镜胃手术.单切口腹腔镜胃癌根治术51例,手术时间(280 ± 59)min,出血量(206 ± 126)ml,清扫淋巴结(17.2 ± 1.9)枚.单切口腹腔镜胃部分切除术36例,手术时间(91 ± 27) min,出血量(45 ± 47)ml.单切口腹腔镜胃大部切除术21例,手术时间(238 ± 57)min,出血量(156 ± 148)ml.术后并发症发生率为1.9%(2/108).结论 经脐单切口腹腔镜胃手术安全、可行.其临床应用价值仍需进一步的前瞻性研究证实.
-
经脐单切口与腹腔镜辅助胃大部切除术治疗胃十二指肠良性溃疡的回顾性对比研究
目的 比较经脐单切口腹腔镜胃大部切除术(single-incision laparoscopic subtotal gastrectomy,SILSG)与腹腔镜辅助胃大部切除术(laparoscopy-assisted subtotal gastrectomy,LASG)治疗胃十二指肠良性溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年2月期间于中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜胃大部切除术治疗的37例胃十二指肠良性溃疡患者的临床资料.其中15例行SILSG(SILSG组),22例行LASG(LASG组),比较2组患者的临床疗效.结果 SILSG组的手术时间长于LASG组,但术后住院时间和患者瘢痕评价量表(PSAS)评分均短于(低于)LASG组(P＜0.050);2组的中转率、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟评分比较差异均无统计学意义(P0.050).术后所有患者均获访,随访时间6～ 25个月,中位数为10个月.随访期间2组均无切口疝发生和溃疡复发.结论 SILSG治疗胃十二指肠良性溃疡安全、有效、美容效果好,具有可行性.
-
经脐单切口腹腔镜治疗胃间质瘤的不同手术方式选择
目的 总结针对不同肿瘤直径、不同部位的胃间质瘤在经脐单切口腹腔镜下的处理方法.方法 回顾性分析2009年12月至2014年2月期间于我院接受经脐单切口腹腔镜手术治疗的34例胃间质瘤患者的一般资料、术中处理及术后恢复情况.结果 本组34例患者均顺利完成经脐单切口腹腔镜手术,其中行胃楔形切除27例,远端胃大部切除6例,远端胃大部切除联合脏器切除1例.所有肿瘤切除完整,平均肿瘤大小3.4 cm(0.6～10.0 cm).危险度分级为极低危险度9例,低危险度17例,中危险度6例,高危险度2例.肿瘤位于胃底部9例,胃大弯侧6例,胃小弯侧7例,胃前壁2例,胃后壁2例,贲门下方3例,胃窦部4例,肿瘤侵袭周围脏器1例.全组术中无中转为多孔及开腹手术病例.除1例患者术后出现腹腔内出血及1例患者出现切口感染外,其余患者术后恢复顺利.全组无吻合口漏及梗阻病例发生.所有病例目前随访3～49个月,平均25个月,随访期间未见复发及死亡病例.结论 根据本组有限的病例资料初步得出,经脐单切口腹腔镜治疗胃间质瘤安全、可行,需要根据肿瘤大小及位置选择合适的手术方式.
-
经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会
目的 总结经脐单孔腹腔镜手术治疗肝脏疾病的护理经验.方法 回顾性分析2010年9月～2012年4月我院普外二科施行的11例完全经脐单孔腹腔镜肝脏手术的资料,对相关护理知识和经验进行总结.结果 肝囊肿患者术中出血均不足20 ml,术后2～3 d肠运动功能恢复,引流量少于20 ml/d后拔管,均于术后1周内出院.3例肝血管瘤患者术中出血分别为100 ml、200ml和800ml,引流管在术后5d内拔管,没有合并胆汁漏等并发症,术后10 d内出院.1例直肠癌肝转移患者,术中出血300 ml,引流量多时每日200ml,淡血性,胃肠功能术后4d恢复,7d拔出引流管.所有患者均无术后并发症.患者术后脐部切口愈合良好,美容效果好.患者对治疗及美容效果满意.均无护理并发症,治愈率100％.结论 对于选择合适的患者,完全经脐单孔腹腔镜肝脏手术在技术上是安全可行的.护理人员要严密观察病人生命体征和腹部体征变化,及时消除术后常见的不适反应,做好生活指导和护理.
-
经脐部单切口腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝中的应用
目的 探析经脐部单切口腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝中的应用.方法 前瞻性选择我院普外科收治的86例腹股沟斜疝患儿,按其硬币投掷法分为两组,分别为对照组(给予传统手术)和研究组(给予经脐部单切口腹腔镜手术),每组43例,比较两组患儿手术时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症及复发率情况.结果 研究组手术时间、住院时间、下床活动时间均明显低于对照组,且研究组住院费用明显高于对照组(P<0.05),研究组切口感染、阴囊及精索血肿、伤口疼痛感、皮下气肿并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的20.93%(χ2=5.1079,P=0.0238).结论 经脐部单切口腹腔镜手术其操作简单、创伤小、疼痛轻、并发症及复发率低、术后恢复时间快,值得其临床上推广借鉴.
-
单切口后腹腔镜根治性肾切除术的临床观察
目的：通过对单切口后腹腔镜根治性肾切除术进行临床研究,评估其临床可行性及安全性。方法选取行单切口后腹腔镜根治性肾切除术患者32例,分别对手术时间、手术失血量、术后切口引流量、引流管拔除时间,术中术后并发症、术后住院时间等进行临床分析。结果32例手术均获得成功,无中转传统腹腔镜或开放手术,术中术后均无明显并发症发生。手术时间125~220分钟,手术失血量50~200ml,术后切口引流量80~180ml,引流管拔除时间2~5天,术后住院时间7~10天。结论单切口后腹腔镜根治性肾切除术安全可行,因只有1个切口,减少了创伤和瘢痕。
