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公民逝世后器官捐献肾移植单中心233例临床效果分析
目的 探讨公民逝世后器官捐献肾移植的临床效果及改善措施. 方法 回顾性分析我中心2007年2月至2013年8月实施233例公民逝世后器官捐献肾移植的资料,分析术后人/肾存活率和并发症的发生情况,以及其中儿童供、受者肾移植的临床效果. 结果 供者130例,包括本院器官获取组织77例和外院器官获取组织分享53例.受者随访1个月～6年.术后6个月、1年、3年、5年的人/肾存活率分别为99.1％/95.7％、99.1％/95.7％、99.1％/94.5％和98.7％/93.3％.其中198例(85.0％)受者移植肾功能恢复顺利,2例(0.8％)受者发生原发性移植肾无功能,33例(14.2％)受者发生移植肾功能延迟恢复(DGF).3例受者移植肾带功死亡,6例受者移植肾丢失,28例(12.0％)受者发生肺部感染.儿童供肾肾移植50例,其中10例儿童受者、40例成人受者.1例成人受者发生急性体液性排斥反应,3例成人受者发生急性细胞性排斥反应,经抗排斥治疗后逆转.其中实施小儿双供肾移植手术6例,其中2例发生一侧肾动脉血栓,对侧肾功能均代偿良好.其余4例术后恢复良好.实施儿童受者肾移植21例,其中成人供肾11例、儿童供肾10例.术后2例发生DGF,分别于术后1周和1个月恢复,其余受者移植肾功能顺利恢复;2例受者行移植肾切除术,再次肾移植顺利恢复. 结论 采用多种维护措施公民逝世后器官捐献肾移植可获得较好的中短期移植物存活和肾功能.合理、有效地利用儿童逝世后捐献的供肾,可取得良好的移植疗效.公民逝世后器官捐献体系及器官分配共享政策有助于推进我国儿童肾移植发展.
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供/受体体表面积比值在儿童供肾移植中的作用及应用
目的 研究供/受体体表面积比值(D/R BSA)在心脏死亡儿童供体单肾移植中的作用,并对其应用进行初步探讨.方法 回顾性研究该中心自2010~2014年开展的13例供体年龄为2~18岁的心脏死亡儿童供体单肾移植.根据D/RBSA比值将患者分成两组:A组D/R BSA<0.8;B组D/R BSA≥0.8.比较不同分组间供受体基本资料、术后早期并发症、术后1年内肾小球滤过率(e-GFR)及移植肾存活情况的差异.结果 两组间供体性别、年龄、体重、身高、体表面积、原发病及术前肌酐等差异无统计学意义(P>0.05).两组受者术后早期并发症的发生率比较差异无统计意义(P>0.05).两组术后1、3、6及12个月的肾小球滤过率的平均值分别为(63.2±5.0)vs(74.0±7.6)(P=0.008);(66.2±4.9)vs(75.8±5.9)(P=0.004);(69.0±4.8)vs(79.0±6.3)(P=0.004);(69.4±7.9)vs(79.2±8.4)(P=0.033).A组术后1年移植肾存活率为62.5%,B组移植肾存活率为94.4%;B组高于A组,差异有统计学意义(P=0.042).结论 当儿童供体的年龄>2岁时,D/R BSA比值>0.8有利于心脏死亡儿童供体单肾移植术后移植肾功能的恢复,并且有助于受者的合理选择.
