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左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗晚期肝细胞癌(附视频)
肝细胞癌(肝癌)发展到一定程度极易侵犯门静脉,并形成门静脉癌栓。据文献报道,40.0%~90.2%的晚期肝癌患者合并门静脉主干或一级分支癌栓[1-2]。既往认为,合并门静脉癌栓的肝癌患者预后差、死亡率高,为手术、介入等治疗的禁忌证。随着医疗水平的发展和外科技术的进步,肝癌合并门静脉癌栓的治疗取得了重大进展[3-5]。目前观点认为,对于门静脉癌栓未累及肠系膜上静脉或下腔静脉的患者均应积极手术切开取癌栓[6]。本文结合左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗1例晚期肝癌患者的临床资料,探讨该手术方式治疗晚期肝癌的疗效。
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门静脉导管保留术在肝癌门静脉癌栓治疗中的应用
肝癌门静脉栓发生率较高,是肝癌治疗中尤为棘手的问题。应用门静脉导管保留术(Portal Reserve Catheter,PRC)对门静脉癌栓实施治疗,防治癌的肝内扩散具有较好疗效,现报道如下。
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原发性肝癌伴胆管癌栓治疗体会
1 临床资料例1,男性,55岁.皮肤、巩膜黄染进行性加重一月,伴有右上腹隐痛,既往有乙肝病史 .总胆红素548μmol/L,直接胆红素303μmol/L,AKP830IU/L.HbsAg(+),抗Hbe(+), AFP>300μg/L.B超、CT和MRCP均提示肝门占位,肝内外胆管扩张,有肝门胆管癌可能.积极术前准备,择期行手术治疗,术中见肝硬化严重,呈结节状,胆总管内可见2cm× 1.5cm大暗红色组织.行癌栓清除,"T”管引流,病理示胆管癌栓(肝癌细胞),术后诊断为原发性肝癌伴胆管癌栓.术后1月黄疸消退,术后3个月因肝功能衰竭而死亡. 例2,男性,54岁.皮肤、巩膜黄染进行性加重三月,伴低热.总胆红素414μmol/L,直接胆红素335μmol/L,AKP 1084
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肝癌伴门静脉癌栓的治疗进展
肝癌伴门静脉癌栓发生率为62.2%~90.2%.门静脉癌栓是导致肿瘤细胞在肝内播散转移和影响患者生命质量的重要因素.近年来,随着对门静脉癌栓形成机制的深入研究,肝癌伴门静脉癌栓治疗更趋于积极,并取得了一定的疗效.