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完全性脊髓损伤早期患者脑皮层结构变化的磁共振研究
目的:观察完全性脊髓损伤(SCI)患者在损伤早期大脑皮层结构是否存在改变及其与患者感觉运动功能损伤程度的相关性.方法:2013年10月～2013年12月在北京军区总医院骨科住院的13例完全性SCI患者被纳入研究,其中男7例,女6例,年龄26.3±7.9岁(21～40岁).同时招募健康对照15例,其中男8例,女7例,年龄25.7±5.8岁(20～38岁).SCI患者损伤时间为64.4±20.3d(28～84d).13例患者脊髓功能用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评定均为A级,其中ASIA运动评分为36.5±25.9(18～55)分,针刺觉评分为43.3±27.3(27～88)分,轻触觉评分为42.5±30.3(25～80)分.所有SCI患者在入院当天接受结构MRI检查.MRI扫描后的结构数据用基于体素形态学分析的方法(VBM)来分析,对比分析13例完全性SCI患者和15例年龄、性别相匹配的健康对照者大脑灰质体积改变的区域.运用Person相关性分析探讨脑皮层结构改变与患者运动感觉功能之间的关系.结果:与健康对照者相比,完全性SCI患者初级运动中枢、初级躯体感觉中枢和辅助运动区存在明显的灰质萎缩(P<0.05).相关性分析显示完全性SCI患者上述区域萎缩程度与患者的ASIA运动评分以及ASIA感觉评分无明显相关性(P＞0.05).结论:在损伤早期,完全性SCI患者初级运动中枢、初级躯体感觉中枢和辅助运动区存在明显的灰质萎缩,上述区域萎缩程度与患者的ASIA评分无明显相关性.
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77例完全性脊髓损伤患者尿路管理临床分析
目的 探讨脊髓损伤后选择正确的尿路管理方法对重建排尿功能及预防泌尿系感染的影响.方法 77例完全性脊髓损伤患者均由临床首次进入康复,以入院后拔除导尿管行间歇导尿的时间进行分组,观察组45例入院后4周内拔除导尿管进行间歇导尿,对照组32例入院后5～10周内拔除导尿管进行间歇导尿.结果 观察组有35例成功重建排尿功能,有10例发生泌尿系感染;对照组有19例重建排尿功能,有20例发生泌尿系感染.结论 完全性脊髓损伤患者在病情允许的情况下尽可能早的拔除导尿管,进行间歇导尿,对重建排尿功能及预防泌尿系感染有重要意义.
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大鼠脊髓完全性损伤模型的建立
背景:建立有效的完全性脊髓损伤动物模型是深入研究脊髓损伤的前提,只有建立标准的、可重复性高的实验动物模型才能择优选出治疗脊髓损伤的可行方案.目的:实验拟建立一种稳定的大鼠完全性脊髓损伤动物模型.设计、时间及地点:对照观察动物实验,于2007-11/2008-10在石河子大学药学院动物试验中心完成.材料:30只健康Wistar大鼠随机分成假手术组6只、实验组24只.方法:显露实验组大鼠T8～T12棘突及椎板,切除T9～10棘突及椎板,暴露相应脊髓段作为损伤区,采用大鼠脑定位仪自主设计改良Allen模型打击装置,予15 g×20 cm=2.94×10-2N重力打击大鼠T10节段脊髓,动物模型保证硬脊膜完整.假手术组仅同法暴露相应脊髓段,但不做打击.主要观察指标:造模后2,4,8周以斜板试验及BBB评分观察大鼠双后肢运动功能,以苏木精-伊红染色观察大鼠脊髓组织的变化.结果:假手术组大鼠苏醒后能站立行走,斜板试验角度均大于70°,BBB评分21分,脊髓结构正常.实验组大鼠造模后双下肢全瘫,2只大鼠表现为痉挛性瘫痪,5只大鼠表现出不同程度的自残现象.造模后2,4,8周斜板试验角度均小于30°,BBB评分均少于10分,随时间延长,部分大鼠可见后肢刺激性反射,但无主动性功能活动,局部脊髓结构破坏严重.结论:以2.94×10-2N重力打击大鼠脊髓可保证硬脊膜的完整,并获得稳定的完全性脊髓损伤动物模型.
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完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建
目的 探讨并构建完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案.方法 2016年10月,基于循证文献检索,总结高级别证据,初步拟定完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案.遴选12名专家召开专家会议,对干预方案进行论证,确定终干预方案文本.结果 与会专家权威程度为0.925,专家权威程度高,结果可靠.干预方案包括早期肠道功能障碍干预、中期肠道功能障碍干预、康复期肠道功能障碍干预和常见并发症及处理等4大方面内容.结论 完全性脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的制定方法科学、内容可靠,可初步用于临床完全性脊髓损伤肠道功能障碍患者的肠道功能干预和效果评价.
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完全性脊髓损伤患者院外发生压疮的原因分析
目的 分析完全性脊髓损伤患者院外发生压疮的主要原因,探讨切实可行的家庭压疮预防措施.方法 通过随访3年内出院的182位完全性脊髓损伤患者,对其中发生不同程度压疮的患者进行各种相关因素调查,并进行统计学分析.结果 压疮的发生,老年人多于中青年(P＜0.05)；颈髓损伤多于胸腰髓损伤(P＜0.05)；每周锻炼时间＞ 14h的患者压疮发生率低于每周＜14 h的患者(P＜0.05)；轮椅直坐减压及床上体位变换时间1～2h组、3～5h组及大于5h组的压疮发生率有显著差异(P＜0.05).结论 脊髓损伤患者的年龄、损伤节段、锻炼时间及自我保护意识均可影响完全性脊髓损伤患者的压疮发生率,在护理中应予以高度关注.
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高压氧综合治愈疑似完全性脊髓损伤1例
1病例资料患者,男,15岁.因外伤致腰痛、双下肢活动障碍13 d于2006年8月2日入院.患者于13 d前从5层楼高处摔下,双足先着地,感腰部疼痛,双下肢失去知觉,大小便失禁,立即被送入当地医院抢救.CT检查显示L4椎体爆裂性骨折,骨折块卡入椎管,相应平面神经根和硬膜囊受压.既往体健,无特殊疾病史.查体:T36.5 ℃,P98次/min,R22次/min,BP 92/68 mm Hg.被动体位,平车推入病房,心肺未见异常.
