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胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响
目的:探讨胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响.方法:2008年1月～2012年12月收治并获得随访的单节段胸腰段(T11～L2)A型骨折患者66例,均采用单纯Schanz螺钉固定的术式,术后第2天开始佩戴胸腰支具.根据术后支具佩戴时间分为A组和B组:A组患者32例,支具佩戴时间＜1个月;B组34例,佩戴支具时间＞1个月且＜3个月.术前伤椎后凸Cobb角A组为22.1°±4.9°,B组为21.9°±5.4°;术前椎体压缩率A组为(31.8±6.8)％,B组为(32.6±6.5)％.两组患者的年龄、性别、骨折节段、术前后凸Cobb角和术前椎体压缩率均无统计学差异(P≥0.05).测量术后及术后1年时的伤椎后凸Cobb角,计算术后1年时的后凸Cobb角丢失率.术后1年时进行腰痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)及总体生活质量评分.结果:两组术后均未出现并发症.术后伤椎后凸Cobb角A组为7.2°±2.9°,B组为7.2°±2.9°;术后1年Cobb角A组为8.1°±2.8°,B组为8.4°±3.2°;Cobb角丢失率A组为(14.4±20.2)％,B组为(19.6±23.5)％;两组比较均无统计学差异(P≥0.05).术后椎体压缩率A组为(15.3±3.7)％,B组为(15.8±3.9)％;术后1年椎体压缩率A组为(16.8±4.0)％,B组为(17.1±3.8)％;两组比较均无统计学差异(P≥0.05).术后1年VAS评分A组为1.03±0.56分,B组为1.18±0.68分;术后1年ODI A组为(9.9±3.3)％,B组为(11.3±3.4)％;两组比较均无统计学差异(P≥0.05).术后1年患者生活质量评分A组为2.6±0.5分,B组为2.1±0.7分,两组比较有统计学差异(P＜0.05).术后1年JOA评分A组为25.3± 1.2分,B组为24.4± 1.5分,两组比较有统计学差异(P＜0.05).术后3个月随访A组患者骨性愈合29例(90.6％),B组31例(91.2％),两组骨性愈合率比较无统计学差异(P≥0.05);术后1年随访两组患者均骨性愈合,且无内固定失败.结论:对于单节段胸腰段A型骨折患者,术后长时间(＞1个月)佩戴支具与较短时间(＜1个月)佩戴支具的临床疗效无明显差异,较短时间佩戴支具患者术后生活质量评分和JOA评分更高.
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两种一次性医用防护口罩的临床细菌学评价
目的 了解佩戴时间对一次性医用防护口罩防护功能的影响.方法 将采集的标本用琼脂培养法作细菌培养对结果进行分析.结果 (1)随着佩戴时间的延长,口罩内、外层的细菌总数均增多,且口罩内层细菌数越多,外层的细菌数也相应增加;(2)随着佩戴时间的延长,滤菌率逐渐降低.两种口罩在2 h内,滤菌率均在95%以上,符合国家对一次性口罩滤菌率的要求.结论 一次性医用防护口罩的佳使用时间是2 h.
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一次性医用防护口罩不同佩戴时间的细菌学评价
一次性医用防护口罩是在2003年SARS以后才获得国家规范性管理的医用产品,对于防止外科创口感染和内科呼吸道感染非常重要.但是对一次性口罩的确切功效应如何评价？如何经济有效的使用好防护口罩？对此,我们选用市场上可获的2种一次性医用防护口罩,通过随机分组的方法,分别佩戴不同的时间,对其滤菌情况进行分析.
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胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响分析
目的 探讨胸腰段A型骨折患者进行手术后使用支具时间对后期康复产生的影响.方法 选取2011年1月至2015年12月在本院就诊并进行过随访的单节段胸腰段A型骨折患者66例,这些患者都采用单纯通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)固定术式,并在手术后第2天佩戴胸腰支具.根据患者在手术后佩戴支具的时间分为对照组和观察组,对照组患者32例,使用支具时长为1个月;观察组患者34例,使用支具时长大于1个月且小于3个月,平均为8周.手术1年后,进行相应的评分.结果 两组患者在术后均未发生严重并发症,但长时间佩戴支具的34例患者中,有1例出现了皮肤压疮,为Ⅱ°压疮,发生率2.9％,经换药4周才愈合,1例在佩戴6周时出现皮肤接触性皮炎,中途停用支具并抗过敏治疗后皮炎消失,但没有影响康复效果.两组患者的Cobb角比较,差异无统计学意义,同时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)差异也无统计学意义(P＞0.05);但结果显示,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、生活质量评分等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 研究结果显示,支具使用时间延长不仅不能对于患者康复起到帮助的效果,有可能还会影响患者康复,出现皮肤压疮、皮炎的可能,因此医护人员应该告知胸腰段A型骨折术后患者支具使用时长不必超过1个月,以期达到理想的康复护理效果.
