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脊髓型颈椎病脊髓受压征象的MRI分级及其临床意义
目的:建立脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)脊髓受压征象的MRI分级系统,探讨其可靠性及其与年龄、病程和JOA评分的相关性.方法:收集2010年1月～2011年9月就诊的78例多节段CSM患者的颈椎MRI资料,男51例,女27例；年龄42-77岁,平均55.1岁:病程0.25～276个月,平均48.8个月.以颈椎MRI中脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系作为分级依据征象,将每个征象按照其严重程度分为3个等级,相应赋予0～2分,按3个征象总分划分为四级:0级,0分；1级,1～2分；Ⅱ级,34分；Ⅲ级,5～6分.由3位初、中、高级职称医师对78例患者的颈椎MRI从C2/3～C6/7进行2次独立分级和1次共同分级,Kappa分析评价每位医师前后2次之间及3位医师之间分级结果的一致性.将3位医师对三个征象共同分级的结果进行Spearman相关分析,同时将患者年龄、病程、术前JOA评分与分级结果进行Spearman相关分析.结果:3位医师分别2次对78例患者的390个节段进行分级,0级82 ～94个(21.03％～24.10％),Ⅰ级112～126个(28.72％～32.31％),Ⅱ级111～137个(28.46％～35.13％),Ⅲ级47～70个(12.05％～17.95％).同一医师前后2次分级一致的节段占74.6％～78.5％,Kappa值为0.657～0.706;不同级别医师分级一致的节段占71.5％～76.7％,Kappa值为0.614～0.683.三个征象分级的结果之间相关系数分别为0.552、0.603、0.577,呈显著性正相关(P＜0.05).患者年龄、病程与3位医师共同分级结果的相关系数分别为0.372～0.511、0.388～0.498,呈显著性正相关(P＜0.05)；术前JOA评分与3位医师共同分级结果的相关系数为-0.409～-0.546,呈显著性负相关(P＜0.05).结论:依据脊髓形态、脊髓信号、脊髓与硬膜囊关系建立的脊髓型颈椎病脊髓受压征象的MRI分级系统具有良好的一致性,其与患者年龄、病程呈正性相关,而与术前JOA评分呈负性相关,对脊髓受压后病变的严重程度评估和研究有指导意义.
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MRI分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导作用
目的 探讨 MRI 分级诊断膝关节半月板损伤对手术的指导意义.方法 选取经 MRI 诊断为膝关节半月板损伤患者 101 例(135 膝) 为研究对象, 根据膝关节半月板损伤 MRI 诊断标准分级, 与关节镜下探查结果比较.结果 MRI 诊断结果为 I 级 20 个半月板, 关节镜下正常 17 个, 退变 3 个; MRI 诊断 II 级 38 个半月板, 关节镜下正常 2 个, 退变 29 个, 损伤 7 个; MRI 诊断 III 级 77 个半月板, 关节镜下有 7 个退变, 70 个损伤.MRI 分级诊断膝关节半月板损伤的准确率为 85. 93％ (116 /135).MRI 诊断 I 级患者 20 膝均未接受关节镜下手术处理, MRI 诊断 II 级患者 7 膝(18. 42％) 接受关节镜下手术处理, MRI 诊断 III 级患者 70 膝(90. 91％) 接受关节镜下手术处理, 差异有统计学意义(P ＜ 0. 05).结论 MRI 分级诊断与关节下诊断膝关节半月板损伤的准确性高, 经 MRI 诊断为 I ～ II 级者可行保守治疗, MRI 诊断为 III 级者多需接受手术治疗.
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骨性关节炎患者影像学MRI的UTE序列与关节液中IL-1含量的相关性分析
目的 探讨骨性关节炎患者影像学MRI超短回波时间(UTE)序列分级与关节液中ILo1含量的相关性.方法 回顾性分析62例骨性关节炎患者的临床资料,均对其股骨外侧髁进行MRI UTE序列进行分级,同时收集62例患者的相同量的关节液并测定IL-1含量.结果 股骨外侧髁UTE为0级,膝关节骨性关节炎患者20例(32.2％),其平均IL-1的含量0.1485pg/ml;Ⅰ级时,患者16例(25.8％),平均IL-1含量0.1841pg/ml;IIA级时,患者14例(22.6％),平均IL-1含量0.2089pg/ml;IIB级时,患者12例(19.4％),平均IL-1含量0.2589 pg/ml.股骨外侧髁UTE序列分级与IL-1含量存在正相关性(P＜0.05).结论 通过MRI的ute软骨成像,可早期诊断骨关节炎软骨病变,从而早期给予治疗.
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前交叉韧带损伤的MRI与关节镜对比研究及其损伤分级
目的对比观察前交叉韧带(ACL)损伤的MRI表现与关节镜所见;试对前交叉韧带的损伤进行MRI分级和对磁共振前交叉韧带扫描方法 的改进.方法 对217例前交叉韧带进行关节镜与MRI对照观察.方法 MRI诊断符合168例(77.4%),对不全断裂、完全断裂的诊断不足44例(30.6%),符合率分别为78.6%和65.7%;假阴性17例(7.8%).髁间棘撕脱骨折伴ACL损伤9例(4.4%);ACL损伤伴内侧副韧带损伤42例、伴后交叉韧带损伤25例.方法 根据前交叉韧带损伤的程度及表现,MRI将损伤分为四级.本组MRI对ACL完全撕裂的损伤诊断不足,分析原因为ACL解剖特点导致MRI在显示上存在难点,以及ACL损伤后的一些病理改变导致MRI显示为假阴性或诊断不足.改进扫描技术、观察ACL损伤的间接征象,并结合物理检查才能提高MRI诊断符合率.
