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类风湿关节炎患者血清 CEA，CA125水平与肿瘤相关性分析
目的：研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血清肿瘤标记物水平与其病情活动度及肿瘤发生的相关性。方法统计RA患者35例，健康对照个体31例，均进行血清肿瘤标志物CEA、CA125水平测定，并对RA组患者进行CRP、ESR测定及DAS28评分。对两组患者血清肿瘤标志物水平及阳性率进行比较，对RA组血清肿瘤标志物水平与CRP、ESR及DAS28评分进行相关性分析。对两组肿瘤阳性率进行比较。采用ι检验，χ2检验，Spearman相关系数进行统计学分析。结果RA组患者血清CEA、CA125、水平及阳性率高于正常对照组（ P＜0.05），其中血清CEA、CA125水平与ESR、CRP及DAS28评分呈正相关（P均＜0.05）。 RA组患者肿瘤发生率与正常组无显著差别（P＞0.05）。结论 RA患者血清肿瘤标志物CEA及CA125水平及阳性率升高，与疾病活动有关，但肿瘤阳性率未升高，故血清CEA及CA125水平可作为评估RA患者疾病活动度的参考指标之一。
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络索洛芬钠联合复方制剂治疗RA患者的效果分析
目的 探讨活动期类风湿性关节炎(RA)患者使用复方制剂进行治疗的临床效果和安全性.方法 选择2015年2月～2017年2月本院收治的活动期RA患者66例,分为对照组和观察组,每组33例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予复方制剂治疗,对比两组患者的临床效果和不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的VAS评分、晨僵时间及DAS28评分均明显低于对照组(P<0.05),且观察组患者ESR指标明显低于对照组(P<0.05),但RF和CRP与对照组比较差异无统计学意义,观察组患者的不良反应发生率(9.09％)与对照组(12.12％)比较差异无统计学意义.结论 活动期RA患者使用复方制剂进行治疗,疗效显著,且安全性较高.
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盘龙七片联合塞来昔布治疗类风湿性关节炎的临床研究
目的 探讨盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 选取2014年3月—2016年3月在咸阳市中心医院就诊的86例类风湿性关节炎患者作为研究对象,所有患者随机、双盲、对照分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组患者口服塞来昔布胶囊,100 mg/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服盘龙七片,4片/次,3次/d.两组患者均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的视觉模拟评分(VAS)、DAS28评分和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.07％、95.35％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的VAS评分和DAS28评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者各评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及类风湿因子水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎疗效显著,能够减轻患者关节疼痛,降低血清学指标,安全性高,具有一定的临床推广应用价值.
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人脐带间充质干细胞对类风湿性关节炎患者血清因子及DAS28、HAQ评分的影响
目的 观察人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对类风湿性关节炎(RA)患者DAS28、HAQ评分及血清因子的影响.方法 选取2014年1月—2016年3月在新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科治疗的RA患者100例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=55)和对照组(n=45),对照组给予非类固醇抗炎药和抗风湿药,观察组在对照组治疗基础上给予hUC-MSCs治疗,对比2组类风湿因子、抗CCP抗体、CRP及B细胞和CD4+Treg水平、DAS28评分、HAQ评分.结果 治疗前,2组的类风湿因子、抗CCP及CRP比较差异无统计学意义(t=0.434、0.955、0.684,P>0.05);治疗后,观察组的类风湿因子、CRP较治疗前均有所降低(t=6.789、16.183,P<0.05),对照组类风湿因子降低(t=2.542,P<0.05),且观察组的类风湿因子和CRP较对照组降低更为明显(t=-2.918、-14.147,P<0.05).治疗前,2组的B细胞和CD4+Treg比较差异无统计学意义(t=-0.461、0.172,P>0.05);治疗后,观察组CD4+Treg较治疗前升高,而B细胞降低(t=-10.875、7.174,P<0.05),且观察组改善优于对照组(t=9.751、-8.115,P<0.05).治疗前,2组的DAS28和HAQ评分比较无明显差异(t=-0.097、-0.276,P>0.05);治疗后,对照组的DAS28和HAQ评分较治疗前无明显变化(t=1.182、1.747,P>0.05).观察组的DAS28和HAQ评分较治疗前降低(t=10.417、-5.905),且优于对照组(t=-5.905、-5.650,P<0.05).结论 hUC-MSCs在RA治疗中有一定的效果,可改善患者病情,调整免疫耐受,值得进一步研究.
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硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病对患者胰岛功能和类风湿因子的影响
目的 探讨硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病的疗效及对患者胰岛功能、血糖指标和类风湿因子(RF)的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月收治的类风湿性关节炎合并2型糖尿病患者160例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组80例.对照组患者给予胰岛素和甲氨蝶呤治疗,观察组患者在此基础上加用硫酸羟氯喹治疗.观察2组患者HOMA-IR、HOMA-β、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、RF水平和DAS28评分进行比较分析.结果 治疗前2组患者HOMA-IR、HOMA-β比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者HOMA-IR降低,且观察组降低更明显,治疗后2组患者HOMA-β升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者FBG、2 hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组治疗前后比较,2组患者FBG、2 hPG、HbA1c显著降低,观察组明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者DAS28评分和RF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者DAS28评分和RF水平低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硫酸羟氯喹复合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎合并糖尿病可有效改善胰岛功能,降低血糖水平和类风湿DAS28评定分数,值得临床推广使用.
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类风湿性关节炎患者血清Th17细胞变化特征及其相关细胞因子IL-17表达研究
目的 通过对类风湿性关节炎(RA)患者血清中Th17细胞变化特征及其相关细胞因子IL-17表达情况进行检测分析,并对其与DAS28评分的相关性进行研究,初步探讨它们在RA发生和发展中的作用,为RA的靶向治疗提供新的科学依据.方法 选取RA患者40例作为观察组,30例健康者作为对照组.流式细胞术检测两组血清中Th17细胞水平,ELISA法检测两组血清中IL-17水平,两组间比较采用t检验;采用DAS28评分评估患者的病情,各变量间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 观察组血清中的Th17水平和IL-17水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组Th17水平与DAS28评分呈明显正相关,IL-17水平与DAS28评分亦呈明显正相关.结论 Th17细胞及其分泌的主要细胞因子IL-17在RA的慢性炎症及随后的关节损伤中起着至关重要的作用,Th17细胞水平及IL-17表达水平与疾病的严重性密切相关,对疾病进展的预测和靶向治疗具有重要指导意义.
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温针灸配合药物治疗类风湿性关节炎疗效观察
目的 观察温针灸配合药物治疗类风湿关节炎的疗效.方法 将100例类风湿关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用温针灸配合口服药物的综合疗法,对照组单纯给予口服药物.两组均治疗10次为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组治疗前后DAS28评分和类风湿因子(RF)变化,并比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为100.0％,对照组为86.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后DAS28评分和RF比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后DAS28评分和RF的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸配合药物治疗类风湿关节炎,临床疗效优于单纯口服药物.
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PPAR-γ在类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中的表达及与疾病活动度的关系
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)的表达水平,及与病情活动度的关系.方法 选取40例活动期RA患者及40例同期健康体检人群,分别设为RA组和HC组.实时荧光定量PCR法检测PPAR-γ mRNA的表达水平,分析其与病情活动度的关系.结果 RA组患者PPAR-γ mRNA表达水平高于HC组,差异有统计学意义(P＜0.05).以DAS28评分为5.1为界分组,DAS28＜5.1患者(26例)PBMC中PPAR-γ mRNA的表达高于DAS28≥5.1患者(14例),差异有统计学意义(P＜0.05).RA组患者PBMC中PPAR-γ mRNA的表达与DAS28-CRP评分呈负相关(r＝-0.467,P＜0.05).结论 RA患者疾病活动度越低,PPAR-γ越高表达,提示PPAR-γ的表达可能是反映RA疾病活动度的一个有用指标.
关键词： 类风湿关节炎 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 疾病活动度 DAS28评分 -
非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶在类风湿性关节炎患者外周血单个核细胞中的表达
目的 探讨非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶(PPN)在类风湿性关节炎(RA)患者中的表达及其临床意义.方法 选取本院住院RA患者32例和健康对照29例,抽取外周血,Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞.利用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot法检测蛋白酪氨酸磷酸酶(PTPs) mRNA及蛋白的表达水平.同时检测外周血炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及生化指标红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平,并计算病情活动性指标DAS28评分,统计学分析PTPs的表达水平与炎性因子、生化指标、DAS28评分间的关系.结果 与对照组比较,RA患者PTPN1、PTPN2、PTPN3、PTPN4、PTPN7、PTPN9、PTPN13的表达量下降,PTPN11(2.530±0.743,对照组1.000±0.034)和PTPN14(2.269±0.548,对照组1.000±0.057)表达明显上升.PTPN11的表达水平与TNF-α水平[(5.95±1.57) ng/ml,r=0.669,P=0.000]、CRP含量[(28.58±6.72) mg/L,r=0.795,P=0.000]、DAS28评分[(4.20±0.73)分,r=0.703,P=0.000]间具有显著正相关.PTPN14表达水平与TNF-α水平(r=0.633,P=0.000)和CRP含量(r =0.435,P=0.013)明显相关,但与DAS28评分(r=0.033,P=0.856)之间无明显相关.结论 PTPs在RA患者外周血单个核细胞中差异化表达,其中PTPN 11与RA炎性因子、CRP含量和DAS28评分呈正相关.
关键词： 非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶 类风湿性关节炎 单个核细胞 炎性因子 DAS28评分 -
臭氧化自血回输联合温针灸治疗类风湿关节炎临床观察
目的 观察臭氧化自血回输联合温针灸类风湿关节炎(RA)临床观察的临床疗效.方法 将80例风湿关节炎患者按照就诊顺序进行编号,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用臭氧化自血回输联合温针灸治疗,对照组采用西药常规治疗.治疗1个月后评价两组临床疗效、DAS28评分及HAQ评分.结果 治疗组总有效率与对照组比较两组总有效率有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组患者DAS28评分呈下降趋势,均有显著性差异(P＜0.05),两组治疗前后差值比较有统计学差异(P＜0.05).治疗后两组患者HAQ评分呈下降趋势,但治疗组下降更为明显,有显著性差异(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后HAQ评分有显著性差异(P＜0.05);两组治疗前后差值比较有统计学差异(P＜0.05).结论 臭氧化自血回输联合温针灸可安全、有效地提高RA的治疗效果,提高患者生活质量,作为治疗RA的有效治疗方案,可向临床广泛推广.
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钙网织蛋白在类风湿关节炎早期诊断及活动度评估中的作用
目的 探讨钙网织蛋白(CRT)在类风湿关节炎(RA)早期诊断和疾病活动度评估中的作用及临床意义.方法 收集45例早期活动性RA患者、35例骨性关节炎(OA)患者,以及30例正常对照者(HC)的血清标本.采用酶联免疫吸附法检测3组患者血清CRT水平,魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),免疫散射比浊法检测C反应蛋白(CRP)的水平.采用Spearman对血清CRT水平与疾病活动度评分(DAS28)、ESR、CRP进行相关性分析.结果 RA组血清CRT水平[(6.7±2.5)μg/L]高于OA组[(3.9±0.9)μg/L]和HC组[(3.8±0.7)μg/L](P ＜0.05),OA组与HC组的血清CRT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与OA组和HC组比较,RA组ESR、CRP水平升高(P＜0.05);RA组血清CRT水平与DAS28评分、ESR及CRP呈正相关(rs=0.391、0.459和0.454,P=0.008、0.002和0.002).结论 早期活动性RA患者血清CRT水平增高,CRT与DAS28评分、ESR及CRP呈正相关,提示CRT可能成为早期诊断RA,以及辅助ESR、CRP评估RA疾病活动度的潜在血清学指标.
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类风湿性关节炎患者血清中类风湿性因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白、细胞因子检测及临床意义
目的:检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中类风湿性因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、免疫球蛋白(Ig)以及细胞因子的含量,探讨各血清指标对RA诊断、治疗及预后的临床应用价值.方法:98例RA患者,其中52例处于活动期,46例处于缓解期,以健康人群为对照(65例).免疫散射比浊法分别检测各组研究对象血清RF、Ig(IgM、IgG、IgA)的含量;酶联免疫吸附法(ELISA法)分别检测血清抗CCP抗体和细胞因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的含量,比较各组检测指标水平变化情况,分析RA患者细胞因子与RF、抗CCP-抗体、Ig以及DAS28评分的相关性.结果:RA组(活动期和缓解期)血清RF、抗CCP抗体、Ig(IgM、IgG、IgA)的含量分别为(33.39±13.12)、(13.01±5.14)U/mL,(29.40±6.240和(17.68±1.68)U/mL,(18.82±3.70)、(12.49±4.80)g/L,(25.72±1.20)、(17.73±1.41)g/L,(5.87±0.88)、(2.05±1.04)g/L,均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05～0.01).RA组(活动期和缓解期)血清IL-1β、TNF-α、IFN-γ及IL-4含量分别为(0.63±0.28)、(0.35±0.19)μg/L,(8.02±1.24)、(4.07±0.78)μg/L,(3.91±0.89)、(1.19±0.46)ng/L,(1.89±0.57)、(2.03±0.81)ng/L,显著高于对照组(P＜0.05～0.01),RA活动期和缓解期组内比较,IL-4水平无明显差异(P＞0.05).RA活动期细胞因子IL-1β、TNF-α、IFN-γ水平与RF、抗CCP抗体、Ig及DAS28评分均呈正相关,缓解期时,仅与DAS28评分呈正相关,IL-4水平与其他指标无明显相关性.结论:血清中RF、抗CCP抗体、Ig结合细胞因子水平的检测对RA的诊断、治疗及预后具有重要的参考价值.
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DAS28评分和D-二聚体检测在类风湿关节炎中的临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者DAS28评分及外周血血浆中D-二聚体水平,探讨其与RA发病的关系.方法 收集2015年6月到2016年6月80例风湿关节炎患者及40例骨性关节炎患者DAS28评分和实验室检测指标,分析DAS28、D-二聚体与RA病情活动有关的实验室指标的相关性.结果 RA活动期D-二聚体、ESR、anti-CCP抗体 (P<0.01)、CRP(P<0.05)水平显著高于RA缓解期及OA组,差异有统计学意义;D-二聚体正常组中D-水平与FIB、CRP呈正相关,D-二聚体升高组中D-二聚体水平与FIB、ESR、CRP呈正比;RA缓解期与ESR水平呈正比,RA活动期与D-二聚体、FIB 、ESR及CRP呈正相关.结论 D-水平升高并不提示RA患者出现血栓现象,但可能会成为新的临床非特异性指标.
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血清钙卫蛋白表达在类风湿性关节炎中的意义
目的 探讨血清钙卫蛋白的表达在类风湿性关节炎(RA)中的意义.方法 选取2017年10月至2018年5月该院就诊的70例RA患者,并选择该院同期体检的45例健康人作为健康对照组,比较两组受试者血清钙卫蛋白的表达水平,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与其临床活动度(DAS28评分)及RA实验室相关参数[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子-IgM(RF-IgM)]之间的关系.结果 RA组患者平均血清钙卫蛋白水平[(108.91±113.15)ng/mL]明显高于健康对照组[(8.33±1.98)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05).低疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平[(19.89±14.29)ng/mL]与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.071).中疾病活动组RA患者和高疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平分别为[(77.35±99.79)ng/m L]和[(216.39±85.83)ng/m L],均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).RA患者血清钙卫蛋白水平与28肿胀关节计数(r=0.652,P<0.05),28疼痛关节计数(r=0.633,P<0.05),DAS28评分(r=0.581,P<0.05),RF-IgM(r=0.438,P<0.05)呈正相关,而与CRP、ESR、抗-CCP抗体水平、疾病持续时间和年龄无相关性.在以DAS28为因变量的多元线性回归分析中,RA患者血清钙卫蛋白水平与DAS28评分的相关性高于CRP与ESR.结论 血清钙卫蛋白水平与RA实验特异性指标和临床疾病活动度之间存在密切关系,对评估和监测RA患者病情有重要的指导和参考意义.
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RA患者外周血TH17细胞/调节性T细胞变化水平及疾病活动性的研究
目的 通过检测类风湿关节炎(RA)患者外周血T h17细胞和调节性T细胞(T reg细胞)的变化及与疾病活动性相关性分析,探讨其在RA发病机制中的作用及其临床意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测50例RA患者和20名健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+IL-17+T细胞(Th17细胞)、CD4+CD25+Foxp3+T 细胞(Treg细胞)占CD4+T 细胞的百分比,分析其与健康对照组及RA疾病活动性的相关性.结果 RA组T h17细胞占CD4+T细胞的百分比较健康对照组明显升高[(6.25% ± 2.16% )和(1.0)± 0.21% ),P<0.01],Treg细胞降低[(2.90% ± 2.05% )和(6.56% ± 2.34% ),P< 0.01],Th17/Treg细胞比值显著升高,分别为[(2.05% ± 1.25% )和(0.15% ± 0.04% ),P<0.01],分析显示 RA患者 Th17细胞、Th17/Treg细胞比值与RA28关节疾病活动评分(DAS28)评分病情活动指标呈正相关(P<0.05).结论 RA患者外周血中T h17细胞明显增多,T reg细胞减少,T H17/T reg细胞比例显著增高,这可能是RA发病的重要原因之一.
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类风湿关节炎疾病活动度与患者心理状态和认知功能的相关性研究
目的 探讨中国汉族类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度对其心理状态和认知功能的影响.方法 人组100名RA住院患者,收集受试者的一般资料及生化指标,包括姓名、年龄、性别、病程、吸烟、饮酒、教育水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,进行健康评估问卷(HAQ)、疾病活动度评分(DAS28)、心理状态评分(抑郁、广泛性焦虑障碍(GAD)、睡眠质量、日间嗜睡)、蒙特利尔认知评估量表等一系列测评,并采用相关统计学方法分析数据.结果 1)HAQ＜2组与HAQ≥2组在性别、吸烟、饮酒、病程方面无明显差异.2)HAQ≥2的患者在中重度抑郁、中重度GAD、低睡眠质量和认知损害方面的发病率分别为74.07％、55.56％、70.37％、92.59％,均较HAQ＜2组明显增高(P＜0.05).3)在抑郁、GAD、睡眠质量、白天嗜睡和认知损害方面,RF、抗CCP抗体双阴性和阳性组之间相比较无显著性差异(P＞0.05).基于DAS28的分析,具有高疾病活动度的RA患者易患中重度抑郁(P=0.010)、中重度GAD(P=0.012)和低睡眠质量(P=0.007).认知损害发病率与疾病活动度无关.4)在抑郁、GAD、睡眠质量和日间嗜睡与RA患者的认知功能之间,正常组和认知损害组没有显著差异(P＞0.05).5)具有认知损害的RA患者在视觉空间和执行功能、命名、计算能力、语言、抽象和延迟回忆中表现更差(P＜0.05).结论 伴关节功能障碍或高疾病活动度的RA患者,更易出现中重度抑郁、中重度广泛性焦虑障碍、睡眠质量差等异常心理状态.RA患者的认识功能损害与关节功能障碍有关,与疾病活动度无关.我们应高度重视RA患者在视觉空间和执行功能、命名、计算能力、语言、抽象和记忆等方面可能的损害.
