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强直性脊柱炎合并Andersson损害误诊为脊柱结核1例报道并文献复习
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,以累及中轴关节为主,病变后期由于脊柱骨性强直、椎体骨质疏松导致脊椎脆性增加,容易并发Andersson损害(Andersson lesion,AL),导致局部疼痛加重、后凸畸形,甚至出现神经损害等并发症.该病早由Andersson于1937年提出[1],由于其病变与脊柱结核相似,临床上容易误诊为脊柱结核.我院收治1例AS合并AL,就其诊治过程结合文献复习报道如下.
关键词： Andersson损害 强直性脊柱炎 脊柱结核 -
强直性脊柱炎合并Andersson损害的研究进展
Andersson损害指发生于椎间盘-椎体界面的破坏性病损,是强直性脊柱炎晚期的一种少见并发症.依据病因分型,一般将Andersson损害分为局灶型病损和广泛型病损两大类型.强直性脊柱炎病史及独特的影像学征象是诊断Andersson损害的关键.对于局灶型病损,可先尝试保守治疗;而对于保守治疗无效的局灶型病损及广泛型病损,常需要手术干预,当前大多采取单纯后路经病灶截骨内固定矫形融合术.
关键词： 脊柱炎 强直性 诊断 Andersson损害 -
强直性脊柱炎中Andersson损害的影像学表现
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴发Andersson损害(Andersson lesion,AL)的影像表现特征.方法 回顾分析中山市中医院2012年1月至2017年6月收治的AS伴发AL患者的影像及临床资料.共10个患者11个病灶,其中男9例,女2例;年龄36-79岁,中位年龄52岁.11例均行X光检查;行CT检查8例;MRI检查6例,其中3例行MRI增强扫描;3例同时行CT及MRI检查.结果 11例病变位于T10-S1间,累及椎体1例,椎间盘10例.5例为分离型AL,4例为炎症型AL,2例为混合型.X线诊断8例,漏诊3例,其中分离型2例,炎症型1例.8例行CT检查的AL患者中,3例为分离型,2例为炎症型,2例为混合型,其中CT漏诊1例早期炎症型AL;4例椎间盘见真空征;1例见死骨.6例行MRI检查的AL患者,2例为分离型AL,4例为炎症型AL;2例病灶周围表现轻度水肿,3例重度水肿;1例椎旁见软组织肿块;3例行MRI增强扫描炎症型AL均呈环形强化.结论 强直性脊柱炎中AL多累及椎间盘,真空征有助于分离型AL诊断,炎症型AL少或无死骨及软组织肿块形成.X线对于早期分离型及炎症型AL均容易漏诊,CT对于分离型AL具有较好诊断效果,MRI则对AL具有更高诊断准确性.
