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灌注师——做好心脏外科手术台上的配角
自1953年体外循环问世至今,微创心脏外科手术、心血管外科的进步、发展,一刻也离不开体外循环.心脏外科手术技术每一步进展都有赖于体外循环的支撑.其水平的高低与否,可以明显促进或制约着心血管外科的发展[1].因此,作为体外循环灌注师,心脏手术团队中的一员,如何在心脏外科手术这个大舞台上做好配角,成功地完成每一例手术,笔者作为体外循环灌注师,集几十年的经验漫谈如下.1 热爱本职,与时俱进体外循环是一门年轻的专业,早年从事体外循环专业的人员大多没有经过正规的体外循环专业训练,灌注师由临床医师、护士、工程技术等各行各业的人员改行担任,受教育背景不同,能力待遇不同,人员流动性较大.近些年,经过正规专业训练的大量优秀人才进入了体外循环专业,作为灌注师首先应该热爱自己的本职工作,不论职称如何,学历高低,都应全面掌握专业知识,不但要熟练掌握体外循环的各种仪器设备的使用方法和操作技能,还应了解心血管外科手术的基本方法,特别是本学科和相关专业的前沿技术动态和趋势,配合心血管外科及相关专业的发展努力开展新业务、新技术.
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灌注师从受训到独立的成长体会
目的 总结基层医院灌注师从接受培训到独立开展体外循环(CPB)管理的成长体会.方法 作者由地方二级甲等医院选送到三级甲等医院进修,分两次为期15个月的CPB培训.从零基础到独立完成CPB管理,配合心脏手术从简单到复杂,从小儿到成人,不断加深认识,提高操作技术.结果 独立开展200例CPB灌注,全部无中途被迫停机、管道进气等重大技术事件发生.结论 在掌握CPB技术的基本原理和操作技能的基础上,建立足够的自信心、加强团队间的沟通和协调,充分做好术前准备、才能更好的完成CPB临床工作.
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中国灌注师职业倦怠及工作压力源调查与分析
目的 调查灌注师职业倦怠情况和工作压力源,并分析二者相关性.方法 采用国内修订后的工作倦怠量表(M-GS)测量212名灌注师的工作倦怠情况并观察其与人口学特征、职称及收入的关系.采用临床医生工作压力源量表测量灌注师的工作压力源.分析灌注师工作倦怠与各压力源分量之间的相关性.结果 调查显示灌注师的工作倦怠情况与国内医务人员常模相似.男性灌注师的成就感高于女性(P＜0.05)；情绪耗竭和情感疏远以30 ～39岁年龄组为高(P＜0.01).硕士研究生情绪衰竭较高(P＜0.01)；中级职称灌注师的情绪耗竭和情感疏远高(P＜0.01),随着年龄的增长和职称的升高成就感逐渐升高(P＜0.05)；月收入在5000～10000元的人员情感疏远程度高.问卷显示使灌注师感压力的工作问题依次是外部环境、工作负荷、组织管理、职业兴趣、职业发展、医患关系和人际关系；而与职业倦怠相关系数较高(＞0.4)的压力源依次是职业兴趣、工作负荷、职业发展和人际关系.结论 30～39岁年龄组职业倦怠程度高,教育程度高者的职业倦怠较高,随着年龄的增长和职称的升高职业倦怠程度逐渐降低.与职业倦怠相关性较高的工作压力源分量包括职业发展、工作负荷、人际关系和职业兴趣.
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上海体外循环队伍五年情况调查报告
目的 通过对上海地区医院的体外循环(ECC)专业人员队伍近五年情况进行回顾性问卷调查,分析其现状和存在的问题,并对未来的发展提出合理的建议.方法 通过信函、传真、电子邮件以及直接递交等四种形式,书面调查上海市17家从事心脏外科ECC手术的医院五年内的心脏手术数量,从事ECC专业人员的数量、学历、职称的变化以及人员流动的具体状况.结果 五年中ECC手术总量从7 480例增加到11 654例,灌注师的数量从57人增长到71人,员工的学历和职称都有一定程度的提高.但人员的流动状况较不稳定,五年内流出15人,进入26人.结论 五年中上海地区的ECC队伍的工作量、人员数量和质量有一定的发展,但专业队伍和专业发展依旧面临着巨大的挑战.
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体外循环心脏手术模拟系统的研究
血液吸引腔、心室吸引腔、阻力阀、压力表以及管路组成。灌注师可利用该系统对预先制定的手术方案进行模拟，预判手术中可能出现的各种异常状况，并进行相应的紧急处理，提高手术成功率，以保证患者生命安全。根据临床体外循环手术的要求，建立了一套心脏体外循环手术模拟系统。该模拟系统主要由静脉储血腔、可变平衡腔、
