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垂体腺瘤伴鼻息肉经蝶手术入路围手术期护理体会
经蝶入路垂体腺瘤切除手术是目前垂体腺瘤较常用的治疗方法,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点.但该术式有一定条件限制,一般来讲对鼻腔、副鼻窦急慢性炎症,蝶窦呈甲介型或前置型,不宜经该入路[1].鼻息肉是鼻部常见疾病,是鼻部粘膜长期水肿所致,是多种因素共同作用的结果,以变态反应和慢性炎症为主要原因.多见于成年人,好发于中鼻甲游离缘、筛窦、筛泡、筛骨沟突、半月裂孔及上颌窦等处.患有鼻息肉的垂体瘤患者在行经蝶切除术时,因鼻息肉阻碍了显微镜的视野和鼻腔的通畅,从而严重影响了手术的进行.我科于2000年5月～2004年3月共行经蝶窦入路切除垂体腺瘤500例,术前经过耳鼻喉科检查确诊患有鼻息肉3例,行鼻息肉切除术后2日再给予垂体腺瘤经蝶手术,取得了良好的效果.因二次手术具有特殊性,故将其围手术期的护理体会总结如下.
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经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术后视觉恢复的术前影响因素分析
目的 探讨经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术后视觉功能恢复情况并分析其术前影响因素.方法 本文对59例经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术后患者的临床资料进行了回顾性分析,并根据术后视觉改善情况,将患者分为未改善组(n=17)及改善组(n=42)两组,并对术后视觉变化与视觉功能恢复的术前影响因素进行分析.结果 59例垂体腺瘤患者中42例术前与术后视觉变化有显著性差异(P<0.01);通过比较两组患者临床资料中肿瘤大直径、鞍上伸长、症状持续时间、患者年龄与患者术后视觉恢复情况,差异有统计学意义(P<0.01),经Logistic多因素回归分析发现鞍上伸长、症状持续时间、年龄为术后视觉未改善的独立危险因素(P<0.05),肿瘤大直径并无统计学意义(P=0.449).结论 垂体腺瘤患者肿瘤鞍上伸长、症状持续时间、患者年龄是术后视觉未改善的危险因素,肿瘤大直径并不是术后视觉改善的独立影响因素.
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垂体腺瘤经蝶术后并发蛛网膜下腔出血的临床分析（附6例报道）
目的：探讨垂体腺瘤经蝶术后并发蛛网膜下腔出血的原因、防治方法及预后。方法回顾性分析6例垂体腺瘤经蝶术后并发蛛网膜下腔出血的临床资料。结果6例术后CT均发现蛛网膜下腔出血，其中5例DSA排除颅内血管性疾病，经保守治疗后均好转出院；1例经DSA证实颈内动脉海绵窦段破裂并予以球囊栓塞。结论脑脊液漏后瘤腔血液渗入及肿瘤快速减压后颈内动脉分支的撕裂是导致垂体腺瘤经蝶术后蛛网膜下腔出血的可能原因；术中精确定位，轻柔操作，肿瘤缓慢减压，避免漏斗部蛛网膜的损伤可起到一定的预防作用。
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经蝶切除手术治疗垂体腺瘤的效果观察
目的 观察经蝶切除术治疗垂体腺瘤的临床效果.方法 50例垂体腺瘤患者均采用经蝶切除术,观察手术效果.结果 50例患者手术出血量为(116.00±9.00)ml,手术时间为(1.54±0.20)h,住院时间(7.10±0.56)d;肿瘤完全切除49例(98.0%),部分切除1例(2.0%);手术并发脑脊液漏1例,尿崩症1例,经处理后均好转.结论 经蝶切除术治疗垂体腺瘤,效果好,值得临床推广应用.
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临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者中的应用
目的探讨临床护理路径在经蝶垂体瘤切除术患者中的护理效果。方法选择我科2011年3月~2013年9月收治的经蝶垂体瘤手术患者60例，随机分为观察组和对照组。观察组应用临床护理路径护理，对照组应用常规护理。比较两组患者的平均住院时间和住院费用、对健康知识的掌握程度、对护理质量的满意度。结果观察组患者住院时间和住院费用明显低于对照组(<0.01)，对健康知识的掌握程度和对护理质量的满意度明显好于对照组(<0.05)。结论在对经蝶垂体瘤切除术患者的护理中，临床护理路径的护理效果优于常规护理。
