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骨搬移术治疗胫骨骨缺损8例分析
目的：观察骨搬移术治疗胫骨骨缺损的效果。方法：对长管骨骨缺损采取清创，环形外固定支架固定，胫骨骨干及干骺端截骨，保留骨膜，骨搬移方法治疗胫骨骨缺损。结果：每天延长骨缺损1mm，搬移处骨成骨钙化，随访，骨折全部愈合，其中6例效果理想，2例仍有约1．0～1．6cm肢体短缩。截骨延长平均5．3 cm，所有8例患者截骨骨延长区骨愈合良好，骨缺损区延长后均得到修复。结论：骨搬移术是治疗骨髓炎病灶清除后骨缺损的理想方法。
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改良骨牵张结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗感染性胫骨缺损
目的 探讨带蒂非主干血管皮瓣移植结合环形外固定支架改良截骨牵张对外伤导致的胫骨感染性骨缺损合并皮肤缺损临床治疗效果.方法 创面彻底清创,切取带蒂非主干血管皮瓣转移修复软组织缺损,应用环形外固定支架加压固定胫骨缺损端,在胫骨近端横行截骨,术后第7天开始延长,每天延长1 mm,分2次完成,直至恢复胫骨正常长度.结果 2005年09月-2009年12月,治疗的22例患者均手术顺利,骨感染得到有效控制,术后随访6个月至3年,创面一期修复,骨愈合良好,感染未再复发.患肢经延长后恢复到正常长度,2例患者因跟腱挛缩轻度足下垂.结论 改良胫骨截骨骨延长结合非主干血管带蒂皮瓣移植治疗外伤导致的骨感染性缺损合并皮肤缺损效果良好.
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骨搬移治疗四肢长骨缺损及骨不愈合患者的护理
对因外伤、肿瘤等因素造成四肢大段骨缺损的18例患者采用环形外固定支架一次复位,同时行骨搬移术治疗.结果 12例骨延长3 cm,4例延长4 cm,2例延长5 cm;术后住院30～60 d出院,随访6～36个月,患者骨愈合时间为3～10个月,所有患者患肢邻近膝与踝关节功能除早期轻度受限外,后期均通过锻炼达到或接近正常.提出术前做好患者心理护理,术后严密观察生命体征及患肢血液循环,严格执行医嘱实施搬移,功能锻炼遵循循序渐进的原则,做好并发症预防及护理,能保证骨搬移术的治疗效果.
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下肢骨折骨外固定护理体会
自从1951年Gallzaror创用环形外固定支架以来,它即以其独到的优越性,在骨科受到广泛的应用,被认为是现今开放性下肢骨折伴有严重软组织损伤的好适应症.我科自1995年8月至1999年5月,用单侧多功能外固定支架及半环骨骺延长器治疗下肢骨折30例,取得了满意的效果.现将外固定支架治疗下肢骨折的护理体会小结如下.
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环形外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折
目的探讨应用环形式外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折的疗效.方法我科于2003年至2005年治疗复杂胫腓骨骨折17例,用闭合穿针,环形外固定支架固定,胫腓骨骨折区域用环形式外固定支架固定,外固定范围不超出膝、踝关节,观察骨折愈合情况和功能恢复程度.结果术后骨折均能达到功能复位,随访8-15个月,愈合率达100%,无骨感染、骨外露、关节僵硬.结论环形式外固定支架具有稳定骨折,不影响软组织的外科处理,骨折局部血供恢复快,相邻关节功能恢复好,是治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法.
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小切口开放胫骨高位截骨环形外支架固定矫正膝内翻畸形
目的 评价胫骨高位开放性截骨环形外支架固定矫正膝内翻畸形的治疗效果.方法 回顾性分析8例10膝胫骨上端内翻导致膝内翻畸形患者临床及术后随访资料.采用小切口开放胫骨高位截骨环形外支架固定截骨端的手术方式,术后1、2、3、6、12、24、36月随访,评价指标包括膝关节内翻角、膝间距、胫骨平台后倾角及Insall-salvai指数、针道感染、骨折愈合时间等.结果 术前膝关节内翻角度为10°～28°,平均15.3°±2.3°.8例患者均顺利完成手术,术中安放环形外支架固定截骨端,术后患者均有效随访,随访时间24～36月,平均(29.3±3.1)月,外支架固定稳定,无固定失败病例,截骨平面均获得骨性愈合,愈合时间8～12周,平均(11.2±1.5)周,无不愈合或延迟愈合发生.术后膝关节内翻角为-7°～3°,平均为-1.1°±0.6°,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000).2例患者发生针道浅部感染,均治愈.结论 小切口开放胫骨高位截骨环形外支架固定矫正膝内翻畸形具有固定稳定、并发症少等优点,临床疗效满意.
