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旋耕机致复合性损伤92例报告
目的：探讨北方农村耕地时使用旋耕机致操作者受伤的伤情特点，急救与早期手术处理。方法：从2011年5月～2012年5月在本院救治的92例患者分析伤员的年龄、性别、损伤部位、ISS评分及治疗。结果：92例患者中男88例，女4例，治愈86例，截肢5例，1例住院期间因肺栓塞抢救无效死亡。结论：随着旋耕机作业增多，仅1年时间我院收治邻区县医院转来病人达92例，除肢体严重损伤外，合并面、颈、胸、腹、会阴等部分伤者92例，应引起农民朋友、农机部门重视。患者入院粗作ISS评估边纠正休克，边作各种检查，尤先处理失血性休克、颅脑、胸、腹损伤等以挽救生命，生命体征。
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旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床分析
目的 探讨旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床特点及早期救治方法.方法 对2007年5月-2013年8月我院收治的25例旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者行一期清创、敞开创口、VSD密闭覆盖,加创腔持续灌洗,加外固定支架固定骨折等方法进行治疗.结果 所有病例都进行了术后随访,25例患者中,12例在伤后3～6个月后达到临床愈合直接去除外固定支架.10例二期手术改为钢板内固定,平均骨性愈合时间12个月.2例演变成慢性骨髓炎,经清除死骨及窦道等治疗,1年后骨折愈合.1例开放截肢.结论 旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者伤口深、污染重,皮肤软组织损伤重,骨折毁损程度相对轻.早期在确保生命体征稳定的前提下尽量一期以外固定支架加克氏针固定骨折,创面以VSD覆盖,加上创腔持续灌洗等治疗,对感染控制及伤口早期愈合起到了关键作用,为后期治疗及肢体功能恢复打下良好的基础.
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农业旋耕机的致伤特点及治疗策略
目的 探讨农业旋耕机的致伤特点及治疗策略. 方法 回顾性分析2008年1月至2014年3月收治的89例旋耕机致伤患者资料,男76例,女13例;年龄21 ～58岁,平均46岁.开放性骨折按照Gustilo分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型79例(Ⅲa型34例、Ⅲb型20例、Ⅲc型25例).合并伤:休克69例,骨盆骨折12例,脊椎骨折8例,胸部损伤26例,腹部损伤15例,泌尿生殖系统损伤9例,颅脑损伤2例,骨筋膜间隔综合征5例,气性坏疽2例.遵循创伤生命支持系统原则,早期清创,修复血管、神经损伤.随访复查关节X线片,末次随访时采用Puno功能评分进行功能评定. 结果 5例患者因创伤失血性休克死亡,另有3例患者因合并严重感染死亡,7例患者失访.74例患者术后获1～6年(平均3.6年)随访.50例患者保肢成功,24例患者均有不同程度肢体残缺,其中22例患者安置假肢.主要并发症包括软组织缺损35例,慢性骨髓炎6例,关节非功能位僵直2例,肢体神经功能丧失8例.末次随访时患者下肢Puno功能评分平均为73.0分(62～95分). 结论 旋耕机致伤是一种创伤严重、病情复杂、致残率及致死率极高的疾病,早期出血控制、诊治复合伤、保肢治疗以及后期创面感染控制、消灭创面、改善肢体功能是治疗的关键.
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旋耕机致复合伤中外固定架的应用附22例诊疗体会
小型农耕机械普遍进入农村生产后,旋耕机所致的复合伤明显增多,其具有损伤重、涉及临床专业广泛、多伴有失血性休克、污染严重、致残率及死亡率高的特点,且事故发生在农村生产一线,创面处理条件差,交通不便,就诊相对较晚,故临床治疗比较棘手.我院自2008年3月～2011年11月共收治22例旋耕机所致复合伤患者,采用外固定架固定骨折,获得良好疗效,诊治体会报道如下.
