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靶控输注异丙酚配合瑞芬太尼全静脉麻醉临床观察
目的：：研究观察靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉手术的临床效果。方法：自2012年5月~2013年5月期间，在我院接受经全静脉的方式进行麻醉手术的78例患者作为此次的研究对象，并随机将其分为研究组39例和对照组39例。给予研究组患者靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉方式的麻醉方法，给予对照组患者靶控注射异丙酚经全静脉方式的麻醉方法，对比观察2组患者临床麻醉效果和术后恢复情况。结果：靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉取得较好的临床麻醉效果，患者血流速度正常平稳，术后恢复时间较短，对人体产生的副作用影响小。2组患者在麻醉药物的使用量、术后发生不良反应情况和停止用药后的恢复时间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：靶控注射异丙酚配合瑞芬太尼经全静脉的方式进行麻醉，能取得有效的临床麻醉效果，发生不良反应几率较低，恢复时间短，值得在临床上应用和推广。
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探讨静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响
目的：探讨静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响。方法将随机选取的35例行人工髋关节置换术采用靶控输注静脉麻醉患者作为观察组,将另外35例采用芬太尼静吸复合全麻患者作为对照组,对两组患者的麻醉效果进行分析与比较。结果在手术后1、3、6 h对照组35例患者的心率分别为(82.33±11.01)次/min、(82.84±11.6.53)次/min、(85.36±11.32)次/min,与实施麻醉前(147.23±19.34)mmHg相比显著降低(P<0.05)；观察组离室时间与定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对老年高血压行髋关节置换术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,可以取得更好的临床效果,能够实现对患者心率及血压的有效控制,值得推广。
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丙泊酚靶控输注技术在无痛胃镜中的应用探讨
目的 观察比较在老年患者的无痛胃镜麻醉中改变术中靶控浓度对麻醉效果和安全性的影响.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ拟行胃镜检查的患者150例(30- 55岁),随机分为传统的靶控静脉输注丙泊酚组(对照组)、改良组(试验组).观察并记录脉搏氧饱和度、平均动脉压、心率、麻黄素、阿托品的使用率、患者的体动反应、苏醒时间、丙泊酚用药量等.结果 两组在胃镜插入时体动反应发生率无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,改良组患者术中麻醉维持期平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度下降幅度显著减小(P＜0.01),并且麻黄碱和阿托品的应用率和发生低氧血症、严重低氧血症的机率显著下降(P＜0.01);麻醉苏醒时间缩短(P＜0.01).结论 在无痛胃镜麻醉中,以靶控输注技术实施全凭静脉麻醉时,应根据手术刺激的变化适时改变靶浓度.
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手控和靶控静脉注射丙泊酚在老年患者无痛胃镜中应用的比较
尽管实施了咽部表面麻醉,行纤维胃镜检查患者仍然会有强烈的恶心、呕吐、呛咳,甚至会有喉痉挛、穿孔、心脑系统等严重并发症~([1]),尤其是老年患者可能造成严重后果,从而恐惧甚至拒绝必要的胃镜检查或复查.现在无痛技术需要麻醉性镇痛药(阿片类)、镇静药(丙泊酚)复合应用,但呼吸抑制是常见的副作用,发生率约30%～50%. 因此,如何能在内镜检查同时保障患者呼吸、循环功能稳定,一直是制约无痛镜检开展及推广的难点~([2]).本文就丙泊酚的手控和靶控静脉注射(TCI)的给药方式进行比较,拟为老年患者安全、有效的无痛胃镜麻醉方案的选择提供参考依据.
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瑞芬太尼－异丙酚靶控注射联合右美托咪定在上消化道黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术的临床观察
目的：观察瑞芬太尼－异丙酚靶控注射联合右美托咪定在消化道内镜下行上消化道黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）使用过程中麻醉效果及安全性。方法：行上消化道 EMR、ESD 患者80例，分成两组，瑞芬太尼－异丙酚组（α组），瑞芬太尼－异丙酚复合右美托咪定组（β组）；麻醉诱导前（M0）15 min，β组静脉注射负荷剂量为1.0μg／kg 的右美托咪定。两组麻醉诱导给予静脉靶控注射瑞芬太尼和异丙酚目标初始浓度分别为3 ng／ml 和1.0μg／ml。麻醉维持：两组瑞芬太尼、异丙酚靶控注射，维持血浆质量浓度为3.0 ng／ml、2.5～5.0μg／ml。β组以0.4μg／（kg·h）速率的右美托咪定至手术结束。于 M0、诱导完立即（M1）、诱导15 min 后（M2）、手术结束（M3）时记录警觉镇静评分（OAA ／S 评分）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录手术时间、异丙酚、瑞芬太尼用量、唤醒时间、不良反应等。结果：β组与α组相比，M1～M3时段 OAA ／S 评分、HR、MAP 下降，异丙酚、瑞芬太尼用量减小，唤醒时间缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；SpO2，心动过缓、呼吸抑制、呕吐、恶心、低血压等差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：靶控注射瑞芬太尼－异丙酚复合右美托咪定用于 EMR、ESD，是一种安全有效的麻醉方法。
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响
目的 研究应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射对肺癌根治术患者血流动力学的影响与意义.方法 选择2016年1月至2017年1月固始县人民医院肿瘤科需行肺癌根治术的患者100例作为研究对象,随机分为A、B两组,各50例.A组患者使用舒芬太尼静脉恒速注射联合丙泊酚把控注射进行麻醉;B组患者应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射进行麻醉.比较不同方式麻醉后两组患者血流动力学指标变化及术后恢复时间.结果 麻醉后B组血流动力学指标波动幅度均显著小于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组呼吸恢复正常、拔管及睁眼时间短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚把控注射具有麻醉效果好,对血流动力学影响较小,且术后恢复快的优势,对促进并改善患者恢复及预后具有重要意义.
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舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉对肝癌根治术后患者的影响
目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射麻醉对肝癌根治术后患者的影响.方法 选取行肝癌根治术治疗的60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组实施舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射,对照组采用舒芬太尼静脉恒速注射联合丙泊酚靶控注射维持麻醉.比较两组患者麻醉前、麻醉后1 h和术后1 d的认知功能、炎症反应和应激反应.结果 与麻醉前相比,两组患者麻醉后1 h 、术后1 d的MMSE量表评分显著下降(P<0.05),且对照组显著低于观察组(P<0.05);与麻醉前相比,两组患者麻醉后1 h 、术后1 d的MDA、SOD、IL-1β、IL-17、S100β蛋白、Aβ蛋白、Cor、CAT水平明显升高(P<0.05),且对照组均显著高于实验组(P<0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控注射可明显降低认知功能障碍的程度,减轻炎症反应及应激反应,是一种较为理想的麻醉方法,值得临床推广.
