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低氮低热量营养对重症患者疗效及预后的影响
目的：探究低氮低热量营养对重症患者治疗的效果及其对预后影响。方法：选择我院收治的48例危重患者作为研究对象，均给予低氮低热量营养。初期坚持低氮低热量原则进行 TPN，经中心静脉输入，患者肠道功能恢复后，及时过渡到肠道内营养。结果：48例重症患者中，43例治愈，5例死亡，治愈率89．6％。在患者接收治疗的过程中，未出现显著的肝酶谱变化以及糖、脂代谢异常等并发症。结论：通过给予患者低氮低热量营养，在患者早期补充营养，能够有效增强患者创伤应激反应以及血糖的恢复，以防手术之后感染。同时进行营养支持的过程中，要具有一定的针对性，间断性，逐步给予患者营养，以防止提高患者自身代谢负荷。
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低氮低热量肠外营养支持在危重患者的临床应用
合理、有效的营养支持包括提供合适的营养底物，是危重患者治疗的重要措施之一。临床研究和实践显示，低氮低热量肠外营养支持给危重患者临床结局带来了益处。与传统热量相比，其能较好地控制血糖水平，维护组织器官功能，降低并发症发生率，减少医疗费用，缩短住院时间等。低氮低热量肠外营养支持是一种安全、有效的营养支持过渡手段，在指导临床危重患者的营养支持中将起到积极作用。
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低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和并发症的影响
目的：评价低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和术后并发症的影响。方法：2012年1月-2013年12月，将60例符合标准的食管癌患者按照1：1的比例随机分为低氮低热量组（研究组）和传统氮热量组（对照组），每组30例，均行开胸食管癌切除胸内吻合术。术后前5 d采用全肠外营养支持治疗，研究组按热量20 kCal/（kg·d），氮0.1 g/（kg·d）给予，对照组按热量35 kCal/（kg·d），氮0.2 g/（kg·d）给予。术后观察并记录患者并发症的发生率。术前1d、术后第3、6天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白，术前和术后第1、3、6天查动脉血气测PaO2、PaCO2、乳酸浓度等指标，并在输注肠外营养开始后3 h测末梢血糖。结果：术后第3天和术后第6天两组各蛋白指标均较术前有所降低，但是差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后第1、3、6天的PaO2显著高对照组（P<0.05）；研究组术后PaCO2、乳酸和末梢血糖要显著低于对照组（P<0.05）。研究组术后心律失常、肺部感染、刀口感染和吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后总的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：食管癌术后低氮低热量肠外营养与传统氮热量相比营养状态相似，但能更好控制术后血糖水平，有利于降低肺损伤及降低总的并发症发生率。
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不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响
目的评价不同氮量低热量肠外营养对食管癌术后患者临床结局的影响.方法回顾性分析68倒食管癌患者,分为低氮组和中氮组.低氮组(n=36)按非蛋白热量18Kcal(16～20)/kg/d,氮0.10g(0.09～0.11)/kg/d使用两组规格的即用型三腔袋(卡文,Kabiven)配制.中氮组(n=32)亦采用卡文三腔袋,另外补充7%乐凡命维持氮在0.20g(0.18～0.22)//kg/d.术后连续6天经外周或经外周中心静脉提供肠外营养支持.比较两组患者血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白浓度和免疫学指标IgA、IgG、IgM、CD3、CD4/CD8以及氮平衡、术后并发症的变化.结果 术后7天,低氮组和中氮组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白浓度较术前有所降低,但两组比较均无显著性差异,P＞0.05；C-反应蛋白两组患者比较亦无统计学差异,P＞0.05.两组患者术后均呈负氮平衡,于术后第6天即恢复正氮平衡,两组比较亦无显著性差异,P＞0.05.两组患者无一例出现切口感染或愈合不良、吻合口瘘及尿路感染,各组均出现1例术后肺部感染,无一例围手术期死亡.结论本研究提示低氮低热量配方的卡文三腔袋用于食管癌术后营养支持安全,有效,无需另外补充氨基酸.需开展前瞻性随机对照研究进一步证实.
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低氮低热量肠外营养对腹部手术病人疗效及预后影响的Meta分析
目的:系统评价低氮低热量肠外营养对腹部手术病人的疗效及疾病预后的影响. 方法:检索7个生物医学数据库(CBM、Medline、Cochrane Library、Web of Science、CNKI等)的文献资料.按照Cochrane系统评价员手册,进行纳入随机对照研究的方法学质量评定,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析. 结果:共纳入7项符合标准的临床随机对照试验(RCT)相关文献(n =565).Meta分析显示,低氮低热量试验组可较好地控制血糖水平,较对照组降低1.36 mmol/L,95％CI[-2.01,-0.72],P＜0.000 1,差异有统计学意义;试验组血清清蛋白含量平均增加1.31g/L,95％CI[-3.11,5.74],P=0.56,无显著性差异;低氮低热量肠外营养可减少病人术后并发症的发生率(平均为35％),95％ CI[0.19,0.63],P=0.000 5,差异有统计学意义;卫生经济学方面,试验组住院天数平均缩短2.41天,95％CI[-3.80,-1.02],P=0.000 7,差异有统计学意义,试验组病人营养药品费用较对照组降低,合并SMD=-2.53,95％CI[-7.18,2.11],P=0.28,差异无统计学意义. 结论:腹部术后病人早期给予低氮低热量肠外营养支持,可较好地控制血糖水平、降低并发症的发生率,同时减少术后住院时间,降低病人的医疗费用,有利于病人术后康复.
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低氮低热量营养支持方案在90岁以上患者中的应用
目的 探讨低氮低热量营养支持方案在＞90岁患者中应用的可行性. 方法 6例患者,年龄91～99岁,中位年龄94岁,接受非蛋白热卡16 kcal/(kg·d),氮0.12(0.11～0.14) g/(kg-d)的营养支持方案.每周复查营养学及生化指标,同时观察不良事件的发生率. 结果 6例患者经过营养支持治疗1月后,营养学指标及肝肾功能与治疗初始比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无明显不良事件发生. 结论 低氮低热量营养支持方案在＞90岁患者中应用安全可行.
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重症患者早期低氮低热量饮食的研究
对重症颅脑外伤患者实施低氮低热量的肠外营养研究.随机抽选2015年1月～12月在我院接受治疗的重症颅脑外伤患者100例作为本次研究的对象.同时对其进行分组,分为观察组以及对照组各50例.其中对照组给予常规肠外营养支持,而观察组则给予低氮低热量的肠外营养支持.在肠外营养支持后,对比两组患者在并发症、前清蛋白、白蛋白以及血糖之间的差异.两组患者术后的血糖指标明显高于术前(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组术后第3、7d低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;两组患者的前清蛋白术后第1、3、7d较术前比较(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组术后第3、7d的前清蛋白均高于对照组,差异有统计学意义P＜0.05;比较两组患者的并发症,差异有统计学意义(P＜0.05).对重症颅脑外伤患者实施低氮低热量的肠外营养支持的临床效果明显,值得临床应用.
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低氮低热量肠外营养在胰十二指肠切除术后的应用
目的 比较传统肠外营养及低氮低热量肠外营养对胰十二指肠切除术后患者的影响.方法 回顾性分析108例胰十二指肠切除手术患者,分为低氮低热量组(观察组)和传统肠外营养支持组(对照组).比较两组患者血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及术后感染性并发症的变化.结果 术后3 d观察组与对照组血浆TP和Alb均有下降(P＜0.01),术后7 d血浆TP恢复至术前水平(P＞0.05),Alb仍未达术前水平(P＜0.01),但有升高趋势.术后3 d两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST均较术前明显下降(P＜0.01),术后7 d观察组各肝功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后总感染性并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术后合理的营养支持有利于改善营养状态及肝功能,低氮低热量肠外营养结合肠内营养术后感染性并发症发生率较低.
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低氮低热量营养支持在胃肠外科危重患者中的应用分析
目的:对胃肠外科危重患者中开展低氮低热量营养支持的效果和影响进行探讨.方法:选择2016年1月至2017年1月收治胃肠外科危重患者112例,为其开展低氮低热营养支持.早期依据低氮、低热原则实施T P N,通过外周静脉或中心静脉输入,肠道功能恢复后向肠内营养过度.结果:112例危重患者中100例治愈,12例死亡,治疗过程中没有明显的肝酶谱变化的代谢并发症和糖、脂代谢异常出现.结论:在肠胃外科危重患者中应用低氮低热量肠外营养支持能够促进患者血糖和应激反应的恢复,促进术后感染的降低.实施过程中应当对个体化原则进行贯彻,阶段性、循序渐进的进行营养物质补充,避免机体承担过重代谢负荷.
