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3D打印模型在邻近集合系统肾肿瘤腹腔镜下肾部分切除术中的应用(附20例报告)
目的 将3 D打印技术应用于近集合系统肾肿瘤的腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partialnephrectomy,LPN),并验证其可行性和价值.方法 2016年3月至2018年3月本单位行LPN治疗的邻近集合系统肾肿瘤患者20例.其中男性12例,女性8例,年龄(60.9±9.6)岁,肿瘤平均直径(3.5±1.5)cm,R.E.N.A.L评分7～11分,肿瘤距集合系统距离均≤4mm,术前所有患者行CTA检查,提取CT数据并应用ForlabForm1+按照1:1比例制作患肾3 D模型,术前根据3 D打印模型制定个性化手术方案,术中应用3D模型指导优化术中操作,统计分析术中出血量、手术时间、肾热缺血时间、处理集合系统时间等临床资料.结果 20例患者均顺利完成后腹腔镜肾部分切除术,平均手术时间(98.0±12.4)分钟,平均热缺血时间(22.1±3.8)分钟,平均出血量(78.0±18.2)ml,处理集合系统时间(4.2±1.4)分钟,术中、术后未输血,无漏尿,所有患者随访6个月无肾积水等并发症.结论 近集合系统肾肿瘤的3D打印模型可以清晰明了地显示肾肿瘤解剖,提示肿瘤与集合系统的位置关系,术前可以指导制定个性化手术方案,术中可以指导优化手术操作,降低术中损伤集合系统的风险,对于集合系统损伤无法避免的肾肿瘤,可以指导集合系统缝合,减少处理集合系统时间,避免术后漏尿和局限性肾积水.
关键词： 肾肿瘤 3D打印 后腹腔镜下肾部分切除术 集合系统 -
血清白介素-17在肾透明细胞癌患者预后中的意义
目的:探讨血清白介素-17(IL-17)水平对肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的影响.方法:选取108例接受后腹腔镜下肾部分切除术(PN)治疗的ccRCC患者,检测其术前血清IL-17水平,分析不同血清IL-17水平ccRCC患者术后短期恢复情况及复发转移情况的差异,采用单因素及多因素COX回归分析血清IL-17水平对ccRCC患者术后生存期的影响.结果:ccRCC患者根据IL-17佳截点169.6 pg/mL分为高血清IL-17水平组(H组)46例和低血清IL-17水平组(L组)46例.H组ccRCC患者术后短期恢复情况与L组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后并发症发生率及住院时间高于L组(P<0.05).H组的复发或转移率高于L组(P<0.05).单因素及多因素COX回归分析发现,术前血清IL-17水平、TNM分期及Fuhrman分级是ccRCC患者术后生存期的独立危险因素(P<0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术术前高血清IL-17水平ccRCC患者术后并发症、术后复发转移风险高于低血清IL-17水平者,且生存期较短,可作为ccRCC患者术前的预后评估参考性指标之一.
关键词： 肾透明细胞癌 白介素-17 后腹腔镜下肾部分切除术 预后 生存期 -
后腹腔镜下肾部分切除术治疗老年肾癌的安全性及近远期疗效
目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)治疗老年肾癌的安全性及近远期疗效.方法 选取行肾部分切除术的74例老年肾癌患者,根据手术方式分为两组,以行开放性肾部分切除术的36例患者为对照组,以行RLPN的38例患者为观察组,比较两组近期治疗情况、并发症情况.结果 两组肾脏热缺血时间、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后住院时间及术后引流量均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.26％)明显低于对照组(25.00％,P<0.05),两组1年生存率均为100％,生存情况理想.结论 RLPN治疗老年肾癌创伤小、出血少、患者康复快、并发症风险低,生存情况理想.
关键词： 肾癌 后腹腔镜下肾部分切除术 并发症 -
对肾肿瘤直径>4cm的患者进行后腹腔镜下肾部分切除术的效果观察
目的:探讨对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行后腹腔镜下肾部分切除术的效果.方法:选取近几年首都医科大学附属北京潞河医院收治的60例肾肿瘤患者作为研究对象.根据患者肿瘤的直径将其分为对照组和观察组.对照组患者肿瘤的直径<4 cm,观察组患者肿瘤的直径>4 cm.对所有患者均进行后腹腔镜肾部分切除术.然后比较两组患者治疗的效果.结果:观察组患者术后住院的时间长于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的热缺血的时间、手术持续的时间及术中的出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的集合系统修复率、肿瘤中分化率、肿瘤低分化率及术后并发症的发生率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者肿瘤的高分化率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用后腹腔镜下肾部分切除术对肾肿瘤直径>4 cm的患者进行治疗具有一定的可行性.
关键词： 直径>4cm 肾肿瘤 后腹腔镜下肾部分切除术 -
自制腹膜反折悬吊装置在腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术中的应用
目的 应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术,验证其安全性和可行性.方法 选择2018年1月至6月在海军军医大学(第二军医大学)东方肝胆外科医院泌尿外科行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的腹侧肾肿瘤患者15例,术中应用自制简易腹膜反折悬吊装置(由Hem-o-lok夹和与之连接的穿刺器、固定装置及施夹钳组成).15例患者中男9例、女6例,平均年龄为(62.5±9.2)岁,平均肿瘤大径为(2.9±1.0)cm,均为位于肾脏腹侧的单发肿瘤.统计分析术中出血量、手术时间、肾热缺血时间、术后平均住院时间等临床资料.结果 15例患者后腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,平均手术时间为(88.9±24.5)min,平均肾热缺血时间为(21.4±4.6)min,平均术中出血量为(72.0±16.6)mL,平均术后住院时间为(6.9±1.2)d,术中、术后均未输血,也均未发生重大手术并发症.结论 应用自制腹膜反折悬吊装置行腹侧肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除术是安全可行的,便于手术操作,同时具有经济简便的优势,值得在临床推广.
关键词： 肾肿瘤 后腹腔镜下肾部分切除术 腹膜悬吊 肾脏热缺血 -
后腹腔镜下肾部分切除术手术技巧体会
目的 总结后腹腔镜肾部分切除术的手术经验.方法 2012年1月-2015年6月间有60例肾肿瘤患者在同济大学附属第十人民医院行后腹腔镜下肾部分切除术,术中采用倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断等技术.术后随访,观察手术疗效.结果 60例患者均顺利完成手术,无1例患者术中需中转行开放手术,平均手术时间为(67.6±15.5) min,平均术中出血量为(76.6±22.6)mL,平均住院天数为(7.5±3.6)d.54例患者术中需阻断肾动脉,平均血管阻断时间为(27.5±8.5) min;6例术中未阻断血管.术后随访1～42个月,无1例患者发生肿瘤复发.术后病理学检查结果:肾透明细胞癌30例,乳头状肾细胞癌4例,畸胎癌1例,嗜酸细胞腺瘤3例,肾血管平滑肌脂肪瘤16例,多房囊型肾细胞癌3例,梭形细胞癌3例.结论 后腹腔镜下肾部分切除术安全、有效,CT血管造影检查、熟悉解剖结构、倒刺缝合、高选择性肾动脉分支阻断可提高后腹腔镜下肾部分切除术的治疗效果和安全性.
关键词： 后腹腔镜下肾部分切除术 肾肿瘤 倒刺缝合 高选择性肾动脉分支阻断 -
手术配合护理在后腹腔镜下肾部分切除术患者中的应用体会
本文探讨手术配合护理在后腹腔镜下肾部分切除术患者的影响。充分的术前准备，熟练无间的术中配合，快速准确的应变能力，全方位安全管理是手术成功预防手术并发症的重要保证。
关键词： 后腹腔镜下肾部分切除术 手术配合护理 护理
