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经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折
目的 评价经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效.方法 自2009-05-2013-02采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折15例,根据Anderson-D'Alonzo分型方法,均为Ⅱ型.记录手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术后摄X线片观察寰枢椎稳定和内固定物位置情况.结果 手术时间84～125 min,平均98.7 min;术中出血量8～30 ml,平均11.2 ml.15例均获得良好复位,切口均一期愈合.本组获得随访10～21个月,平均13.8个月.X线片显示骨折均愈合,螺钉位置良好,寰枢椎稳定.骨折愈合时间4～9个月,平均6.8个月;无血管、神经、气管及内固定物失效等并发症.结论 采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,具有创伤小、恢复快及骨折足够稳定性等特点,是治疗Ⅱ型齿状突骨折较为理想的方法,但应严格掌握手术适应证.
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闭合复位经皮空心螺钉固定治疗闭合性胫骨平台骨折临床观察
胫骨平台骨折大约占全身骨折的1%[1-2]，对于骨折移位明显的胫骨平台骨折，采用手术治疗是目前临床上公认的治疗方案[3-7]。但手术治疗的具体方式尚无统一标准[8]，切开复位内固定治疗在临床上为常用，但传统切开手术相关的感染、内置物外露等并发症问题在临床上时有发生。闭合复位经皮内固定方式（通过韧带的的张力实现固定间接复位，采用空心螺钉实施骨折的经皮内固定）有望减低开放手术相关的软组织并发症问题，对于骨折移位较小，粉碎或坍陷不著的闭合性胫骨平台骨折，该技术可实现有效复位和坚强固定。自2009年以来，我院骨科采用闭合复位空心螺钉治疗胫骨平台骨折多例临床效果满意。现报道如下。
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有限切开+经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
2007年7月～2011年7月,我们应用有限切开+经皮螺钉内固定治疗25例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,取得了满意的效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组25例(28足),男20例(23足),女5例(5足),年龄18～65岁.左12足,右16足,均为跟骨闭合性损伤.按Sanders分型[1]:Ⅱ型15足、Ⅲ 型13足.受伤至手术时间6～10 d.1.2 手术方法腰硬联合麻醉或全身麻醉.以外踝下2 cm为中心,作与后关节面平行的短弧形或斜形切口,长约4 cm.显露骨折部位,从内侧往外在跟骨结节横行钻入1枚φ3 mm的克氏针,往后下方牵引,复位;用骨膜剥离器将下陷的跟骨后关节面向上撬起,直视下将下移的距下关节面骨折块复位,恢复跟骨宽度、高度及跟骨轴外翻角;从外侧切口及经皮往载距突及内侧壁钻入2～4枚φ2 mm克氏针,中空钻头沿克氏针钻孔后,拧入4～6枚长度合适的 4 mm中空全螺纹松质骨螺钉,再次C臂机透视,确认跟骨骨折复位固定良好.见图1.
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闭合复位经皮钉锁钉技术治疗跟骨关节内骨折的复位质量及疗效评价
[目的]评估采用闭合复位经皮钉锁钉技术治疗跟骨关节内骨折的复位质量及疗效评价.[方法] 2013年9月～2015年2月对26例关节内跟骨骨折采用经皮复位钉锁钉固定治疗.对比术前术后B(o)hler's角、Gissane角及跟骨宽度的变化.[结果] 16例获得完整随访,无1例出现皮肤坏死.B(o)hler's、Gissane及跟骨宽度术前术后对比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]充分掌握闭合复位跟骨骨折技巧,采用多螺钉的钉锁钉技术可以用于治疗跟骨关节内骨折,有效避免开放手术术后出现皮肤坏死.
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经皮螺钉结合有限切开内固定治疗Tile C型骨盆骨折
目的:探讨经皮骶髂螺钉结合有限切开内同定治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法:采用CT引导下经皮骶髂螺钉内同定结合有限切开内同定治疗Tile C型骨盆骨折15例,按照Tile分型均为C型骨折,C1型9例,C2型4例,C3型2例.结果:14例复位满意;1例未完全复位,纵向移位约0.8cm.骨折愈合时间8周～5月,平均3.4月,1例耻骨联合伤口发生浅表感染,经换药治愈.15例全部获得随访,随访时间15月～60个月,平均40个月,根据Majeed评估标准,优9例,良4例,可2例,优良率86.7%,4例术前骶丛神经损伤患者全部于3月后恢复,1例诉腰骶部疼痛,1例诉耻骨联合处疼痛.结论:经皮骶髂螺钉结合有限切开内固定治疗Tile C型骨盆骨折是一种安全、有效、微创的方法.
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锁定钢板联合对侧经皮螺钉治疗复杂胫骨平台骨折28例
目的:评价锁定钢板联合松质骨螺钉内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法:采用有限切开锁定钢板联合对侧经皮松质骨螺钉内固定治疗28例复杂性胫骨平台骨折.结果:28例均获得随访,随访时间8～24月.膝关节功能按Hohl评分法评定:优21例,良4例,可2例,差1例.优良率89.2%.结论:有限切开锁定钢板联合对侧经皮松质骨螺钉内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法,术后配合正确有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段.
