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区域适时血流阻断在原发性肝癌切除术中的应用研究
目的 研究区域适时血流阻断在原发性肝癌患者切除术中的应用效果.方法前瞻性研究2014年1月一2016年12月于延安大学附属医院普外科行手术治疗88例原发性肝癌患者的病例资料,按照随机数字表法将患者分为实验组与对照组,各44例.实验组术中以区域适时血流阻断法阻断血供,对照组术中以半肝血流阻断法阻断血供.比较两组患者手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、输血量、腹腔引流量、住院时间等手术指标;谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素水平;CD3+、CD4+、CD8+、CD4 + /CD8 +水平;有效率、控制率;计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组内比较行配对t检验、组间比较行独立样本t检验;计数资料以频数(百分率)表示,组内、组间比较采用;x2检验.结果实验组术中出血量、肝血阻断时间、输血量、住院时间分别为(33l.48 ±30.65) ml,(14.78 ±2.27) min、(132.61 ± 13.87) ml,(9.29 ± 1.19) d,对照组分别为(500.61 ±50.62) ml,(23.96 ±2.89) min、(305.76 ±30.64) ml、(12.10 ± 1.22) d,两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组手术时间、腹腔引流量分别为(146.86 ± 15.87) min、(321.77土33.65) ml,对照组手术时间、腹腔引流量分别为(143.07±15.35) min、(335.18 ±33.82) ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).术后实验组谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白分别为(54.86 ±5.61) U/L、 (20.65 ±2.32) U/L、(41.95 ±4.32) ng/ml,对照组分别为(120.75 ± 13.03) U/L、(35.42 ± 3.21) U/L、 (70.25 ±7.45)两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).术后实验组CD3+、CD4+、CD8+、 CD4 /CD8+ 水平分别0.63 ± 0.16、0. 52 ± 0.11、0. 20 ± 0.04、1.70 ±0.17,对照组分别为0.56 ±0.14、0.45±0.12,0.26 ±0.05,1.46 ±0.22,两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组有效率(75.00％)与对照组(79.55％)相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组控制率(88.64％)与对照组(90.91％)相比差异无统计学意义(P>0.05).结论区域适时血流阻断应用于原发性肝癌患者肝切除术中可降低术中出血量、肝血阻断时间、输血量、住院时间,改善患者免疫水平及肝功能,且有效率、控制率与半肝血流阻断法无差异,值得应用于临床.
