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P(cv-a)CO2对STEMI合并CS患者的死亡率相关性分析
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)患者的中心静脉血二氧化碳分压(PcvCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)差(P(cv-a)CO2)对死亡率预测的价值.方法 随机收集我院2014年6月至2016年5月两年来CCU及ICU STEMI合并CS符合入组病例共40例,死亡组27例,生存组13例.且每例患者的年龄、性别、入院时平均血压(MBP)、心率(HR)、血红蛋白(HB)、峰值肌钙蛋白I(PcTnI)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、使用升压药、正性肌力药、机械通气,心肺复苏及PCI手术等数据,并同时(相距2分钟内)采集了动脉血及中心静脉血(经锁骨下或颈内静脉),检测血气分析,计算出(P(cv-a)CO2),对数据进行了分析;并对中心静脉血氧饱和度(ScvO2)在70％以上及以下的死亡组及生存组的P(cv-a)CO2数据进行分析.结果 生存组和死亡组比较,患者年龄、性别、MBP、HR、HB、PcTnI、CRP、Cr、心肺复苏、使用升压药、正性肌力药、机械通气及心肺复苏等无统计学差异.两组P(cv-a)CO2有显著统计学差异(10.13±3.68 mmHg vs.6.23±2.70 mmHg,P=0.003).ScvO2在70％以上,P(cv-a)CO2(10.05±3.75 mmHg比5.18±2.33 mmHg,P=0.005)低的而死亡率增加,而ScvO2在70％(10.28±4.05 mmHg和9.45±2.40 mmHg,P=0.37)以下,两组P(cv-a)CO2比较无显著差异.结论 AMI合并CS的患者的P(cv-a)CO2偏低,死亡风险有增加趋势.
关键词： 血气分析 急性心肌梗死 心源性休克 中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差 死亡率
