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局部折返:一种左心房体部线性消融新的致心律失常作用
目的 目前已知,心房内大折返是心房颤动(房颤)患者中左心房线性消融致心律失常作用的主要原因,但其局部折返的具体机制尚未明了,本文介绍左心房体部线性消融新的致心律失常作用.方法 本研究总计入选90例行左心房体部线性消融的持续性房颤患者,有11位患者[12％,男6例,平均年龄(59±11)岁]出现与之前左心房体部线性消融相关的局部折返,其中4例是在首次消融术中,其余7例是在复发房性心动过速(AT)再次消融术中.结果 所有局部折返均位于之前消融点附近,且在三维激动标测上以及拖带后的起搏后间歇反应上均显示为离心性模式.局部折返性AT的平均心动周期为(306±73)ms,靶点电图为电压较低(0.17±0.09)mV的连续复杂电位或长时双程电位,平均覆盖时限为( 142±57) ms,占心动周期的46％±12％.所有局部折返性心动过速均在导管消融后消失.结论 房颤左心房体部线性消融的致心律失常作用除传导缝隙导致的大折返外,可以表现为局部折返这一新的形式.这种局部折返在激动标测及起搏后间歇反应上均表现为离心性模式.
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1例致心律失常性右室发育不良18年随访报告
致心律失常性右室发育不良(ARVD)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,患者主要表现为右心室心肌组织被脂肪纤维组织所替代,易发生恶性心律失常,是猝死的常见原因[1].
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心脏性猝死的临床诊疗与分析
心脏性猝死(SCD)系指由于心脏原因所致的突然死亡.可发生于原来有或无心脏病的患者中,常无任何危及生命的前期表现,突然意识丧失,在急性症状出现后1小时内死亡.91%以上的 SCD是心律失常所致,但某些非心电意外的情况,如心脏破裂、肺栓塞等亦可于1小时内死亡,但其发生机理及防治则与心律失常性猝死相异.
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致心律失常性右室心肌病患者超声诊断的回顾性分析
通过对广东省某医院11例致心律失常性右室心肌病的病例分析,归纳总结ARVC的病理特点,并通过临床表现,X线检查、心电图检查、动态心电图检查、电生理检查、磁共振检查、超声心动图检查等的分析,总结ARVC的临床检查特点.
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致心律失常性右室心肌病心电图诊断进展
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy-ARVD/C)是一种主要以右心室心肌组织不同程度地被纤维脂肪组织所取代的心肌疾病,其临床特征主要表现为室性早搏、室性心动过速、猝死.
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致心律失常性右心室心肌病2例
1 临床资料例1女,46岁,因"发作性心慌,胸闷1月余"于2003年7月20日9时入院.患者于2003年6月10日下午7时突发心慌,胸闷,心前区疼痛,恶心,呕吐,烦躁不安入院.
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致心律失常性右室发育不良或心肌病15例的临床特点及疗效
目的 探讨致心律失常性右室发育不良或心肌病(ARVD/C)的临床特点及分析疗效.方法 分析2000～2007年诊断为ARVD/C 15例入院病例资料,对其临床特点作统计分析,并探讨治疗方法及疗效.结果 在ARVD/C15例病例中(7男),年龄为13～61(31±12)岁,首发症状年龄为10～51(28±11)岁;3例有家族史;6例(40%)有晕厥发作史;5例(33%)患者仅有心悸症状;1例常规心电图检查中发现Epsilon波,见于右侧胸导联V2～3,伴有T波倒置;13例(87%)超声心动图结果异常,主要为RV扩大;4例行心脏磁共振(MRI)检查:见右室壁脂肪信号2例,右室壁变薄3例,右心室扩大3例;有症状的室性心律失常患者接受胺碘酮、β阻滞剂或采用其他抗心律失常药物治疗,但47%的患者(7/15)应用抗心律失常药物治疗无效,3例患者接受射频消融治疗,其中有1例患者出现室性心动过速复发.4例患者植入植入式心脏自动复律除颤器(ICD),其中1例因多次自动除颤,电池耗竭,而更换ICD.结论 ARVD/C以室性心律失常为主要表现,诊断依靠家族史、晕厥发作史、ECG、超声心动图、MRI.抗心律失常药物的疗效较差,射频消融或植入ICD可治疗致命性心律失常,减少猝死的发生.
关键词： 心肌病 右室 致心律失常性 射频消融 植入式心脏自动复律除颤器
