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骶尾部藏毛窦的诊断与治疗新进展
骶尾部藏毛窦在我国是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道,其发病率近几年在我国具有明显上升的趋势,本文在查阅文献的基础上,对骶尾部藏毛窦的流行病学数据、发病机制、病理特征、临床表现、诊断及治疗进行了详细的综述,以便于更好地认识及治疗骶尾部藏毛窦.
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30例骶尾部藏毛窦诊断与外科手术治疗分析
目的:采用不同的手术方式治疗骶尾部藏毛窦患者.方法:回顾性分析我院外科2012年1月-2016年12月收治骶尾部藏毛窦患者临床资料.结果:术后标本中30例均发现束状毛发.术后病理报告:皮下结缔组织慢性炎症,伴肉芽组织形成,2例出现皮瓣转折处轻度缺血坏死,换药后愈合,30例一期愈合,所有病例随访时间3~24个月,均无复发.结论:本病主要采取手术治疗,按不同类型,病变范围大小,选用不同手术方式.
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12例骶尾部藏毛窦病人的护理
骶尾部藏毛窦是位于骶尾部皮下的慢性窦道或囊肿,由于腔内藏有毛发,故称藏毛窦.临床上比较少见,男性多于女性,藏毛窦窦口多在臀沟处,窦道的走行方向,多向头颅侧,很少向下朝向肛管,静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔,直径0.1 cm～1.0 cm.该病以肛门坠胀、疼痛、肛周流脓水为特征,伴有感染时可有畏寒、发热、周身不适等.我科1998年2月一2012年5月共收治骶尾部藏毛窦病人12例,通过全科医护人员的积极护理,效果满意.现报道如下.
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骶尾部藏毛窦的超声诊断
目的:探讨骶尾部藏毛窦的超声诊断.方法:对2009年7月~2013年1月入住我院的5例骶尾部藏毛窦患者的超声影像资料进行回顾性分析.结果:2例管道样低回声结构内见少量液暗区,术中见有脓液,1例呈囊肿改变,无回声内可见密集点状回声.2例患者窦口中见毛发;超声测值:平均长为3.01cm,宽为1.03cm,距体表1.28cm;术后病理检查属于真皮纤维结缔组织,且伴随大量的淋巴细胞、中性粒细胞以及浆细胞浸润等;本组5例患者均行一期切除缝合术,随访6-18个月,均未出现复发.结论:临床上骶尾部藏毛窦病例较少,极易产生误诊,在患者手术治疗前应对其进行全面地诊断与评估,以提高手术的成功率.
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骶尾部藏毛窦切除部分缝合术的效果分析
目的:探讨骶尾部藏毛窦切除部分缝合术的术式优劣和临床疗效.方法:回顾分析1998～2013年我科收治的15例藏毛窦病人,均行藏毛窦切除部分缝合术.结果:15例患者均治愈,平均愈合时间为(24± 5)d,随访0.5～1年均未复发.结论:藏毛窦切除部分缝合术达到了根治藏毛窦的目的,在术式上可操作性强,且有效减少术后并发症的发生,疗效确切.
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中药外治联合手术治疗骶尾部藏毛窦42例
目的：观察中药外治联合手术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法：将80例骶尾部藏毛窦患者随机分为治疗组和对照组。治疗组以中药外用联合手术治疗，对照组以常规外科手术切开引流及手术治疗，观察两组患者治疗后的疗效。结果：治疗组痊愈率明显优于对照组，两组疗效比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药外治联合手术治疗骶尾部藏毛窦疗效显著。
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菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦疗效评价
比较菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效.回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠科2007年1月-2013年6月收治的1 22例接受两种不同术式治疗的骶尾部藏毛窦患者,其中藏毛窦菱形切除Limberg皮瓣转移术58例(皮瓣组),藏毛窦切除一期缝合术64例(缝合组).随访12 ～ 89个月(平均43.6个月),比较两组的术后疼痛评分、手术时间、住院时间、切口愈合时间、复发及并发症的发生率.皮瓣组的术后疼痛评分、切口愈合时间、复发及并发症发生率均少于缝合组(P＜0.05);皮瓣组手术时间大于缝合组(P＜0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).菱形切除Limberg皮瓣转移术除了手术时间相对较长以外,操作并不复杂,术后疼痛轻、切口愈合时间短、并发症少、复发率低,值得临床推广.
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手术结合生肌玉红膏引流治疗骶尾部藏毛窦3例
目的:观察手术结合生肌玉红膏引流治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效.方法:3例患者均采用硬膜外麻醉,2例行切除伤口开放术,1例行切除部分缝合术,术后予生肌玉红膏纱条填塞引流.结果:3例中,2例分别于第22天、第28天自然愈合,1例于第26天由肉芽组织填充愈合.结论:手术结合生肌玉红膏引流治疗骶尾部藏毛窦疗效显著.
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多层螺旋 CT 对骶尾部藏毛窦的诊断价值分析
目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）在骶尾部藏毛窦中的诊断价值。方法回顾性分析我院手术及病理证实的28例藏毛窦患者的 CT 图像及临床资料，对获取的薄层图像进行多平面重建（MPR）、容积重现（VR）后处理重建。结果28例藏毛窦均位于骶尾部臀中裂皮肤及皮下浅表脂肪层内，23例出现索条状瘘管，窦道开口于皮肤；病变大小1．2 cm ×0．8 cm 至6．8 cm ×2．2 cm 不等，其形态不规则，边界欠清晰；病灶均呈等或稍低密度影，7例继发感染表现为混杂稍低密度影，2例可见气体密度影。结论MSCT 在骶尾部藏毛窦疾病诊断中具有较高的推广价值。
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骶尾部藏毛窦9例临床分析
目的 提高对骶尾部藏毛窦临床诊断和治疗的认识.方法 9例骶尾部藏毛窦患者,经泛影葡胺窦道造影、直肠指诊、骶尾骨X线片确诊.2例行藏毛窦切除、切口敞开术,2例行藏毛窦切除、部分缝合术,5例范围较小者采用单纯藏毛窦切除一期缝合术.结果 2例行藏毛窦切除、切口敞开术者分别于术后30、46 d愈合.2例行藏毛窦切除、部分缝合术者分别于术后35、40 d愈合.5例单纯藏毛窦切除一期缝合术者中,1例术后5 d感染,拆线后换药35 d痊愈;1例切口因切缘两端不能闭合,10 d拆线,换药后40 d愈合;另3例均于15 d左右一期拆线痊愈.随访0.5～6.0 a未见复发.结论 骶尾部藏毛窦具有高致病因素,诊断容易明确,手术方式应根据患者窦口、窦道的数量和范围、炎症情况、技术认识等情况来选择.
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骶尾部藏毛窦围手术期护理的探讨
骶尾部藏毛窦,又称骶尾部囊肿、潜毛囊肿、潜毛窦等,是在骶尾部臀间裂软组织内的一种慢性窦道,多发于毛发浓密的青壮年男性,为位于骶骨后方皮下与骶骨筋膜之间的感染灶,与久坐及激素水平增高等因素有关[1],内藏毛发为其特征.藏毛窦在我国发病率较欧美国家低,在美国发病率约为26/10万,但我国人口基数大,有相当大的藏毛窦患者数量,近年来我国发病率呈上升趋势[2].对于慢性藏毛窦的治疗,手术是唯一的治愈途径.本文讲通过对藏毛窦患者围手术期护理的探讨,达到消除患者焦虑恐惧心理,减轻患者痛苦,缩短住院时间的目的.
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病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗骶尾部藏毛窦的疗效分析
目的 介绍骶尾部病灶切除敞开创面联合邮票植皮治疗骶尾部藏毛窦的手术方法并总结其疗效.方法 在2008年6月至2015年9月间,广州中医药大学第一附属医院收治的26例骶尾部藏毛窦病人在腰硬联合麻醉下行病灶切除敞开创面联合邮票植皮术,记录手术时间,术后观察病人并发症情况、住院及愈合时间,并对病人进行随访,观察复发率.结果 平均手术时间为25.8 min;术后当晚仅有1例病人因疼痛肌注曲马多止痛,无病人出现切口感染;病人住院时间为13～16 d,平均完全愈合时间为术后15.4 d;术后随访时间为3～14个月,无病人出现疾病复发.结论 病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗藏毛窦疗效满意,相比其他治疗骶尾部藏毛窦的手术,具有手术简单、疼痛程度轻、住院时间短、复发率低、复发后不增加再次手术难度等显著优点,值得研究推广.
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Limberg转移菱形皮瓣治疗骶尾部藏毛窦
目的：探讨Limberg菱形转移皮瓣在骶尾部藏毛窦手术中的应用。方法采用Lim-berg菱形转移皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦患者18例。结果手术时间45～135 min，平均（86±20）min，住院时间8～26 d，平均（15．5±4．5）d。随访16例，失访2例，平均随访时间15．7个月（3～74个月），随访期内未见复发。其中3例发生术后缝合切口底端部分裂开，1例出现皮下积液，1例皮下血肿，1例出现Limberg皮瓣尖端表皮坏死，均经常规换药引流后愈合，无切口感染。结论 Limberg菱形转移皮瓣技术治疗骶尾藏毛窦，治愈率高，术后恢复快，复发率低，推荐用于复发性或者病灶范围广泛的患者。
关键词： 骶尾部藏毛窦 Limberg菱形皮瓣 -
骶尾部藏毛窦21例治疗体会
目的 比较骶尾部藏毛窦切除后袋形缝合和一期缝合的临床疗效.方法 2007年至2012年我院收治藏毛窦患者并分别进行藏毛窦切除后袋形缝合术或一期缝合手术21例,其中12例采用袋形缝合,9例采用一期缝合.结果 藏毛窦切除后袋形缝合平均创面愈合时间(33.50±19.45)d,袋形组未见明显术后并发症,无复发;一期缝合平均创面愈合时间(27.33±17,16)d,2例术后感染,切开引流,二期愈合,1例出现术后感染后创面未愈,再次手术治愈,1例创面轻微裂开,复发1例(11.1％).结论 藏毛窦切除后袋形缝合,术后并发症发生率低及复发率低,一期缝合的优点是创面愈合快,但是应当考虑到患者感染率较高的问题.
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直肠腔内超声对骶尾部藏毛窦的诊断价值
目的:探讨直肠腔内超声对骶尾部藏毛窦的诊断价值.方法:采用6.5兆直肠棒状腔内探头,分别放置于肛周、骶尾部及肛管直肠腔内作连续探查,分析超声图象特点,结合临床,诊断骶尾部藏毛窦9例.结果:9例直肠腔内超声诊断为骶尾部藏毛窦,经手术及病理均证实.结论:直肠腔内超声对于骶毛部藏毛窦的诊断非创伤性,操作简便、快捷,有较好地诊断推广价值.
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改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验报告
目的 总结改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验.方法 以2010年3月至2016年9月于北京市肛肠医院外三病区收治的64例骶尾部藏毛窦患者为例,患者均采用改良菱形转移皮瓣成形术治疗.在围术期,在做好术前、术后的常规护理基础之上,改进护理方法,包括术前训练患者床上排尿、术毕立即使用弹力腹带、术后早期禁止下地活动、严格控制卧床体位、指导患者床上翻身的方法及翻身活动的注意事项、严格控制饮食和排便、出院后护士对患者进行定期电话随访并督促患者按时复查等,观察护理效果.结果 本组64例患者中,有6例患者按照常规护理执行(发生于开展该项手术治疗早期),出现了术后并发症(包括3例伤口周围张力性水泡、2例出血、1例伤口部分裂开),经换药后二期愈合,伤口二期愈合.余58例在原常规护理基础上,改进了部分护理方法,患者伤口均一期愈合.64例患者随访1年,均无复发.结论 经过规范、有效的围术期护理,能够减少改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的术后伤口周围张力性水泡、出血、裂开等并发症发生.
关键词： 骶尾部藏毛窦 改良菱形转移皮瓣成形术 围术期护理 -
双改良Limberg转移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦的短期临床疗效
目的 探讨双改良Limberg转移皮瓣在治疗骶尾部藏毛窦中的效果.方法 纳入2010年10月至2015年5月期间中国医科大学附属盛京医院收治的100例骶尾部藏毛窦患者,分为双改良Limberg转移皮瓣组(简称“双改良皮瓣组”,n=30)、经典Limberg转移皮瓣组(简称“经典皮瓣组”,n=30)及直接间断缝合组(简称“间断缝合组”,n=40)3组.对3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、返回工作时间、复发情况及术后切口并发症发生情况进行对比分析.结果 ①3组患者的年龄、性别、体质量指数及术前并发症情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②术中出血量和住院时间在3组患者间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显长于间断缝合组(P＜0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).返回工作时间在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显短于间断缝合组(P＜0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).复发率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组明显低于间断缝合组(P＜0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③术后切口血清肿和切口部分裂开的发生率在3组患者间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后切口感染发生率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显低于间断缝合组(P＜0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后切口浸渍率在双改良皮瓣组和间断缝合组均明显低于经典皮瓣组(P＜0.05),双改良皮瓣组和间断缝合组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).切口完全裂开率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显低于间断缝合组(P＜0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组术后均无切口完全裂开者.双改良皮瓣组和经典皮瓣组均无皮瓣坏死发生.结论 无论采用哪种转移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦均有效,其较传统直接间断缝合有更低的切口并发症发生率,更短的返回工作时间,更低的复发率,而经典Limberg皮瓣较双改良Limberg皮瓣有较高的切口浸渍发生率.由于本研究的样本量比较少,双改良Limberg皮瓣技术长期临床疗效尚需要多中心随机对照试验来进一步证实.
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梭形切除锁边缝合治疗骶尾部藏毛窦17例的诊治体会
骶尾部藏毛窦( Sacrococcygeal pilonidal sinus)是在骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦道.此病为一种少见疾病,若处理不当,难于愈合.五年来共收治十七例,获得较为满意的效果.
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窦道切除联合单边内翻缝合术治疗骶尾部藏毛窦的临床分析
为探讨窦道切除联合单边内翻缝合术治疗骶尾部藏毛窦的效果,回顾分析2013年7月至2017年7月于成都中医药大学附属医院肛肠科行窦道切除联合单边内翻缝合术治疗的17例骶尾部藏毛窦患者资料.结果显示,17例患者均愈合良好,局部无血肿、坏死、感染等并发症,随访半年均无复发.结果表明,窦道切除联合单边内翻缝合术治疗骶尾部藏毛窦效果满意,不失为一种理想的方法.
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骶尾部藏毛窦77例临床分析
为探讨骶尾部藏毛窦患者手术方式的选择,回顾性分析77例骶尾部藏毛窦患者病例资料及手术方式.结果显示,行单纯切除术29例(切口开放组),切除后缝合25例(切口缝合组),切除后行皮瓣转移术23例(皮瓣转移组).切口开放组切口愈合时间(65.34±8.71)d,复发2例.切口缝合组切口愈合时间(20.34±5.71)d,术后切口感染2例,裂开1例,复发1例.皮瓣转移组切口愈合时间(16.34±6.71)d,切口感染1例,裂开2例,皮瓣坏死1例,无复发.结果表明,皮瓣转移术和切口缝合术治疗骶尾部藏毛窦,愈合时间较短,是较好的手术方式,切口张力小时可直接缝合切口,切口张力大时采用皮瓣转移术.
