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急性心肌梗塞患者福辛普利干预前后校正QT间期离散度的变化
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者福辛普利(fosinopril)干预前后校正QT间期离散度(QTcd)的变化.方法:46例AMI患者分基础治疗+福辛普利10 mg/d治疗组(A组,23例)和基础治疗组(B组,23例),并对治疗前和治疗7天后的QTcd进行对比分析.另设正常人组20例(C组)作对照.结果:A组、B组患者QTcd较C组明显增加(P＜0.01),在46例AMI患者中伴室性心律失常者(n=30)高于无室性心律失常者(n=16,P＜0.01),前壁心肌梗塞(n=31)与下后壁心肌梗塞(n=15)间QTcd差异无显著性(P＞0.05).治疗7天后A、B两组的QTcd均较治疗前明显降低(P均＜0.01),但A组较B组下降更为显著,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论:AMI患者早期QTcd增加,并且与室性心律失常的发生有关,福辛普利可降低AMI早期QTcd.本结果对改善AMI近期预后有重要意义.
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校正QT间期离散度及心率变异性对急性心肌梗死介入治疗后主要心血管事件的预测价值
目的：探讨校正QT间期离散度（QTcd）及心率变异性（HRV）对急性心肌梗死介入治疗后主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2012年1月~2015年1月于西安医学院第二附属医院进行介入治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象，根据介入治疗1年后心血管事件随访结果将其分为主要心血管事件组（MACE组）以及非主要心血管事件组（非MACE组）。对两组患者的QTcd及HRV进行观察与比较。结果对患者均进行为期1年的随访，结果显示，MACE发生率为30.10%。MACE组从症状出现到接受治疗时间较晚，与非MACE组比较有统计学差异（P＜0.05）。经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗前，MACE组QTcd及HRV均显著低于非MACE组，治疗后两组均有明显改善，MACE组QTcd下降幅度明显小于非MACE组，HRV各项参数低于非MACE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元回归结果显示，QTcd变化情况以及治疗前后HRV各参数是影响MACE发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 QTcd及HRV是急性心肌梗死介入治疗后主要心血管事件的良好预测指标，具有较高的预测价值。
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心电图的QT间期离散度指标在小儿川崎病急性期心肌损伤中的诊断价值
目的 探讨心电图的校正QT间期离散度(corrected QT dispersion,QTcd)指标在小儿川崎病(Kawasaki disease,KD)急性期心肌损伤中的诊断价值.方法 收集2012年1月至2017年4月间深圳市龙华区人民医院连续收治的49例诊断为KD患儿的临床资料,另选择49例无心脏病史并在儿科门诊进行体格检查的健康儿童作为对照组.根据冠状动脉受累程度将KD患儿分为3组:组1包括25例无冠状动脉病变患儿,组2包括16例伴中小型动脉瘤患儿,组3包括8例伴巨大动脉瘤或冠状动脉严重受累患儿.记录患儿的12导联心电图,获得QT、QTc、QT间期离散度(QT dispersion,QTd)、QTcd和RR间期参数.结果 KD患儿与健康儿童的QTd[(31±15)ms vs.(56±27)ms,P<0.001]、QTcd[(78±43)ms vs.(30±17)ms,P<0.001]比较,差异有统计学意义.组3的QTcd显著高于组1和组2,差异有统计学意义[(98±46)ms vs.(55±35)ms,P<0.05;(98±46)ms vs. (66±39)ms,P<0.05].采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估QTcd≥60 ms在检测严重冠状动脉病变的灵敏度和特异性分别为81.7% 、92.7% ,约登指数为52.4,ROC曲线下面积为0.77.结论 在严重冠状动脉受累的KD患儿中QTcd显著增加,并且QTcd适合作为评估KD患儿急性期心肌损伤的标志物.
