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经股动脉经导管置入国产主动脉瓣围术期护理
目的：总结我院首9例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置入国产主动脉瓣装置的术前术后护理方法。
方法：回顾性分析2012年3月至12月经导管主动脉瓣置换术前后临床护理经验。9例患者中，男6例，女3例，年龄65~84岁，平均年龄（75.00±10.75）岁。平均住院日（17.60±11.50）天，接受经导管置入国产主动脉瓣装置。护理方面：术前①完善各种检查，其中包括：常规血化验、超声心电图、冠状动脉造影、左室及大血管造影、CT、核素心肌显象、冠状动脉相应治疗，改善全身功能状态。②护理团队的准备：其中包括护士长排班安排、应急班的预案。③术后房间、仪器、物品准备，准备单独房间，并设明显标识。房间规格按保护性隔离监护要求或根据病情配置。④患者准备：包括心理、身体准备。注意患者心理动态及沟通，注意心衰改善情况及术前用药。术后①神经系统护理与神智观察。手术是在局麻下进行的，患者术后是在清醒或半清醒状态下回到病区。护士首先观察患者神志。护理时，加强与患者沟通，轻声细语的安抚患者，并做好安全护理如拉上床档，注意配合做好头颅CT检查及血气分析，观察是否有脑卒中的相关病状，做好镇静等药物治疗。②循环系统护理与补液治疗。首先检查各种管路是否通畅，特别是中心静脉置管、临时起搏器导线是否顺畅，固定是否牢固。然后连接多参数检测仪了解血压高低，术后血压应维持在不低于术前血压20~30 mmHg。观察心电示波，判断是窦性心律还是起搏心律，记录临时起搏参数。遵医嘱进行快速补液，好以两条液道同时输入为宜。补液速度是根据失血量、中心静脉压、BP、肺部听诊情况、尿量、及留置尿管中外流尿液速度进行调整。③呼吸系统护理与预防感染。护士在各项护理操作时一定遵守无菌原则。减少探视，有呼吸道感染、体温过高的家属一定不要来探视。探视时一定带口晕。喂饭前后等护理时一定按六步洗手法洗手，或用免洗手消液洗手。患者饮食前后用制霉菌素漱口。每日按时应用抗感染及解痉化痰药物，叩背排痰。④消化系统护理与营养支持。根据临床化验、饮食习惯调整饮食种类及结构，必要时给予胃黏膜保护剂。⑤尽早功能锻炼，利于肺功能恢复。
