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2型糖尿病患者心脏变时功能不全与糖脂代谢的相关性研究
目的 探讨T2DM患者心脏变时功能不全(CI)与糖脂代谢的关系. 方法 138例T2DM患者分为CI组和变时功能正常组(Con),比较两组糖脂代谢指标、血尿酸(SUA)、T2DM慢性并发症、心率变异(HRV)指标,包括RR间期标准差(SDNN)和相邻RR间期之差的均方根(rMSSD). 结果 CI组2hPG、HbA1 c、TC、TG和SUA高于Con组(t=2.067、3.640、3.699、2.120、3.740,P＜0.05);CI组DPN患病率高于Con组(x2=8.067,P＜0.05);CI组SDNN、rMSSD较Con组降低(t=-8.157、-2.149,P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,HbA1c、TC、SUA和SDNN为CI的独立影响因素(OR=1.242、1.734、1.006、0.914,P＜0.05). 结论 长期、慢性的高血糖、高血脂可能是T2DM患者发生CI的重要因素,同时合并CI患者HRV降低.
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平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值
为探讨平板运动试验(treadmill exercise testing,TET)心脏变时功能不套(chronotropic incompetence,CI)对冠心病(coronary heart disease,CHD)的诊断价值,分析112例临床拟诊冠心病患者,先后均行TET及冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG),并按CAG结果分为CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时性指标；并对传统的ST标准、CI指标及两项指标联合诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性进行比较.运动后大心率小于预测大心率的85％和变时性指数(chronotropic response index,CRI)小于0.8为心脏变时功能不全.结果表明CHD组运动后大心率、CRI两种变时功能不全的指标均低于非CHD组(P＜0.01)；与传统的ST段标准相比,CI指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确性无明显差异(P＞0.05),而两项指标联合诊断冠心病的敏感性与传统的ST段标准相近,特异性及准确性显著高于传统ST标准,差异有统计学意义(P＜0.05).故CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率.
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起搏器频率自适应功能综述
起搏器的频率自适应功能可以弥补心脏变时性功能不全的问题.其实现原理是通过传感器感知与人体代谢水平相关的生理或非生理参数,并根据一定的算法计算出"传感器指示频率",以此提供与代谢水平相适应的起搏频率进而调整心输出量.频率自适应功能显著改善了患者的运动耐量,提高了他们的生活质量,已经成为众多起搏器必不可少的基本功能.
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平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值
目的 探讨平板运动试验心脏变时功能不全对冠心病的诊断价值. 方法 将240例临床拟诊冠心病患者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查,并按冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组.分析比较两组间心脏变时性指标.运动后大心率＜预测大心率的85%和变时性指数(CRI)＜0.8为心脏变时功能不全. 结果 冠心病组运动后大心率、变时性指数两种变时功能不全的指标均低于非冠心病组(P＜0.01).与传统的ST段标准相比,变时功能不全诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性无明显差异(P＞0.05),ST段标准伴变时功能不全诊断冠心病的特异性、准确性均较ST段标准明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 平板运动试验心脏变时功能不全是诊断冠心病的有用指标,与传统的ST段标准联合应用可提高对冠心病的诊断价值.
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心脏变时功能不全的研究进展
心率不能随着机体代谢需要的增加而增加和/或不能达到相适应的程度称为心脏变时功能不全(CI).其发生的机制主要与交感神经和副交感神经的平衡紊乱有关.目前检测CI主要依靠运动负荷试验.其判断标准目前不一,主要包括运动后峰值心率与年龄校正大预测心率的比值、变时性指数、运动后心率恢复值和心率储备.CI是发生不良心血管事件和死亡率的独立预测因子,对冠心病及心力衰竭等心血管疾病有重要的早期诊断及预测价值.通过加强运动锻炼、避免不必要的负性变时药物的使用以及频率应答起搏器的应用能改善患者的心脏变时功能.
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冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能的变化
目的 探讨冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能的变化.方法 选择经冠状动脉造影确诊的30例冠心病合并糖尿病患者和35例冠心病不合并糖尿病患者,所有患者完成24h动态心电图检查并求心率变异时域指标,完成症状限制性踏车运动试验并求心脏变时功能指标高心率与预测大心率值之比(rHR) 和心率储备率(HRR).结果 冠心病合并糖尿病患者各项心率变异指标和变时功能指标显著低于冠心病不合并糖尿病患者(P＜0.05).所有病例的心率变异指标SDNN、SDANN、SDNNindex、 rMSSD与rHR(依次r=0.502、0.438、0.369、0.327,均P＜0.01)和 HRR(依次r=0.544、0.492、0.407、0.312,均P＜0.05)均呈正相关.结论 冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能和心率变异性比冠心病患者更低,冠心病合并糖尿病患者心脏变时功能降低与心脏自主神经功能失常相关.
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心脏变时功能不全的研究进展
心脏变时功能不全对心血管疾病的诊断和预后判断具有重要的应用价值,但是多年来这一指标在国内未受到重视,在临床工作中有关变时功能不全的信息未得到应用,造成重要医学信息丢失,现对心脏变时功能不全的研究进展予以综述.
