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怎样看待空腹血糖与负荷后(餐后)血糖的关系
自美国糖尿病学会(ADA)1997年提出关于修改糖尿病诊断指标的建议以来[1],引起了各国糖尿病学界关于如何看待空腹血糖与负荷血糖的争论,主要是由于ADA建议强调了空腹血糖(FPG)的诊断意义,而不强调用糖耐量试验(OGTT)作为确认糖尿病或糖耐量减低(IGT)的常规检查.不少文章通过对流行病学资料和临床资料的分析或再分析与比较,指出单独用FPG将会低估糖尿病与IGF的患病率[2,3],并认为负荷后高血糖不仅是糖尿病心血管并发症的早期危险因素,而且对预测心血管事件更强于FPG[4].从而提出要重新评价ADA的建议.这些争论的焦点主要集中在两方面,即FBG与负荷后血糖对诊断糖尿病谁的敏感性、准确性高,和谁对糖尿病心血管并发症的关系和预测性更强.
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ESC2009:糖尿病患者需要全方位治疗
糖尿病相关冠状动脉疾病(coronary arterydisease,CAD)的危害越来越受关注.既往在中国普通人群开展的流行病学调查提示,中国人负荷后高血糖的比例较高.中国心脏调查研究[1]结果显示,冠心病住院患者糖尿病患病率为52.9%,糖调节受损患病率为24.0%,总的糖代谢异常患病率为76.9%.
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餐后血糖调节与血管并发症
来自美国[1],欧洲[2]和亚洲[3]的流行病学资料均证实在自然人群中,已诊糖尿病患者与尚未被诊断的无症状糖尿病患者数量相当.在这些人群中有一部分人是通过筛查空腹血糖确诊的,而更多的人是通过OGTT试验或测试餐后血糖确诊的[4].这是因为葡萄糖刺激后2小时血糖随着年龄的增加而升高,空腹血糖则无这种改变.大多数无症状的老年糖尿病患者仅表现为负荷后高血糖[5].现在有越来越多的证据表明餐后高血糖可预测心血管疾病的发生发展[5,6].
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负荷后高血糖与心血管疾病
几项大规模流行病学和干预研究积累的证据说明,高血糖尤其是负荷后高血糖是心血管疾病危险性增加的独立因素.认识到餐后高血糖是心血管疾病的重要危险因素可能会产生重要的预防价值.本文根据目前研究进展,就负荷后高血糖与心血管疾病危险性的关系作一综述.