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同期放化疗治疗结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤中照射剂量对疗效的影响
目的 用不同的肿瘤照射剂量联合不含蒽环类药物化疗方案DICE同期辅助化疗治疗早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤,旨在探讨同期放化疗中肿瘤照射剂量对疗效的影响.方法 46例确诊结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成高剂量组(56Gg/28F)和低剂量组(46Gg/23F),接受放疗联合DICE方案同期化疗2周期,随后辅助化疗IDCE方案4周期.结果 接受扩大野肿瘤照射剂量56Gg/28F组患者较46Gg/23F组,患者CR率分别为91.3%和82.6%(P<0.01),3年OS率和DFS率分别为92.6%、84.3%(P<0.05)及88.7%、82.5%(P<0.05),具有统计学意义.治疗过程中主要的毒副作用为骨髓抑制及口腔黏膜反应.无治疗相关死亡病例,均顺利完成治疗过程.结论 结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者接受扩大野肿瘤照射剂量56Gg/28F联合DICE方案同期并辅助化疗组较46Gg/23F组有更高的局部控制率、总生存期及无病生存率,并有良好的耐受性.早期相对高剂量的放射治疗在同期放化疗中的地位至关重要.
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早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗疗效分析
目的:探讨Ⅰ E～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤同期放化疗的疗效,并进一步分析其可行性.方法:回顾分析18例早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,以序贯化放疗50例为对照.18例同期放化疗患者中诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗3例,诱导化疗十同期放化疗13例,同期放化疗十辅助化疗1例,单纯同期放化疗1例,全组放疗中位剂量54 Gy.结果:诱导化疗后的总缓解率为50.0％(8/16),治疗结束后为100.0％(18/18).同期放化疗组与对照组的5年总生存率分别为80.8％和54.3％(x2=3.66,P=0.05),5年无进展生存率(PFS)分别为75.8％和43.3％(x2=6.13,P=0.01),5年局部控制(LC)率分别为94.1％和56.7％(x2=6.32,P-0.01).同期放化疗过程中出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制率为27.8％(5/18),Ⅲ度口腔黏膜反应率为16.7％(3/18),Ⅲ度咽喉反应率为5.6％(1/18),其余不良反应均 为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ反应经对症处理后未影响下一步治疗.结论:同期放化疗是早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤安全、有效的治疗方法,相对其他接受放疗患者有提高局部控制率和生存时间的趋势,其毒副反应可以耐受.
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放疗在早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤综合治疗中作用及预后分析
目的 探讨放疗在ⅠE～ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤综合治疗中的作用及其预后因素.方法 回顾分析1990-2006年收治的177例患者,其中单纯化疗37例(中位4周期),化疗(中位3周期)+放疗(中位剂量52 Gy)128例,单纯放疗(中位剂量58 Gy)6例,放疗(中位剂量54 Gy)+化疗(中位5周期)6例.结果 首程化疗后有效(CR+PR)率为65.3%,接受放疗后的为92.8%(x2=28.63,P<0.01).接受放疗的局部控制率(80.9%)优于单纯化疗者(50.0%;x2=14.39,P<0.01);5年总生存率分别为53.4%和18.3%(x2=23.38,P<0.01),无进展生存率分别为45.0%和10.9%(x2=23.46,P<0.01).首程化疗后有效与无效(SD+PD)者接受放疗的局部控制率、5年总生存率均明显优于单纯化疗者[83.5%与76.2%优于50.0%(x2=14.13,P<0.01;x2=5.78,P<0.01)、56.2%与48.6%优于18.3%(x2=28.87,P<0.05;x2=4.80,P<0.05)].结论 放疗比化疗能显著提高早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的有效率、局部控制率和生存率,对化疗后局部肿瘤无效者也有显著疗效.根治性放疗应成为早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤的首选治疗手段.
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全脑放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的是是非非
原发中枢神经系统淋巴瘤是一种高侵袭性的结外非霍奇金淋巴瘤,全脑放疗联合高剂量甲氨蝶呤化疗是目前的主要治疗方案.尽管原发中枢神经系统淋巴瘤患者对放疗敏感,但响应时间短,且易引起延迟性神经损伤,尤其是老年患者.减低剂量的全脑放疗、自体干细胞移植可以减少神经毒性,但疗效有待进一步研究.对于老年患者,一线治疗中的全脑放疗需要慎重考虑.
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含美罗华方案治疗B细胞性惰性淋巴瘤34例报告
背景与目的:国外临床研究证实利妥昔单抗(rituximab,商品名美罗华)无论是单药还是与化疗药物联用治疗初治或复发惰性淋巴瘤均取得较好疗效.本研究目的是观察含美罗华方案治疗我国惰性淋巴瘤的疗效和安全性.方法:从1999年3月到2005年1月,共34例经病理确诊的惰性淋巴瘤患者接受含美罗华的方案化疗,中位疗程数5个(3～8个),单药治疗2例,联合化疗32例.化疗方案包括CHOP 16例、FMD 5例、CHOPE 4例、EPOCH 2例、DICE 2例、DAHP 2例和FN 1例.结果:34例患者中30例可评价疗效,总有效(OR)率为93.3%,完全缓解(CR)率为60.0%;22例初治患者可评价疗效,OR率95.4%,CR率66.7%;18例滤泡淋巴瘤患者可评价疗效,OR率为88.9%,CR率为66.7%.中位随访期17个月(4～68个月),1年无疾病进展生存(progression-freely survival,PFS)率为85.3%.主要不良反应为骨髓抑制,19例患者出现白细胞下降,5例患者血小板下降,其中Ⅲ+Ⅳ度白细胞和血小板下降4例,2例出现中性粒细胞减少性发热;其它不良反应包括Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、轻度脱发和肝功能受损等.美罗华输注相关不良反应有Ⅰ～Ⅱ度寒战和发热(发生率20.5%)、皮疹、轻度血压下降和无症状性室性早搏等.结论:美罗华单药或联合化疗治疗惰性淋巴瘤具有良好的临床疗效和安全性.
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116例携带乙肝病毒的淋巴瘤患者化疗后发生肝功能损害的临床分析
背景与目的:有研究显示,携带慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的恶性肿瘤患者化疗后肝功能损害发生率及相关死亡率明显增加.本研究探讨携带慢性HBV的淋巴瘤患者接受化疗后,肝功能损害的发生情况及其临床后果,并进一步探讨临床相关的高危因素.方法:1985年1月至2002年1月在我院门诊及住院的携带HBV的116例淋巴瘤患者,回顾性分析其接受化疗后肝功能损害的发生情况、临床后果及其相关高危因素.结果:60例(51.7%)患者化疗后出现肝功能损害,按WHO肝脏毒性标准,Ⅰ度4例(3.4%)、Ⅱ度14例(12.1%)、Ⅲ度15例(12.9%)、Ⅳ度27例(23.3%).经对症治疗后11例(9.5%)患者按期化疗,27例(23.3%)化疗延期,16例(13.8%)终止化疗,6例(5.2%)死亡.应用二值多元logistic回归模型,应用激素是化疗后发生肝炎的高危因素.结论:携带HBV的淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率高,化疗后肝功能损害会导致患者化疗延迟,甚至死亡.应用激素是其发生的高危因素.
关键词： 淋巴瘤/化学疗法 乙肝病毒携带/并发症 肝功能损害 -
同期放化疗治疗结外早期鼻型ENKTL中照射剂量对疗效的影响
目的 用不同的肿瘤照射剂量联合不合蒽环类药物化疗方案DICE同期并辅助化疗治疗早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤,旨在探讨同期放化疗中肿瘤照射剂量对疗效的影响.方法 46例确诊结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成高剂量组(56Gy/28F)和低剂量组(46Gy/23F),接受放疗联合DICE方案同期化疗2周期,随后辅助化疗IDCE方案4周期.结果 接受扩大野肿瘤照射剂量56Gy/28F组患者较46Gy/23F组,患者CR率分别为91.3％和82.6％ (P ＜0.01),3年OS率和DFS率分别为92.6％、84.3％ (P＜0.05)及88.7％、82.5％(P＜0.05),比较差异有统计学意义.治疗过程中主要的毒副作用为骨髓抑制及口腔黏膜反应.无治疗相关死亡病例,均顺利完成治疗过程.结论 结外早期鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者接受扩大野肿瘤照射剂量56Gy/28F联合DICE方案同期并辅助化疗组较46Gy/23F组有更高的局部控制率、总生存期及无病生存率,并有良好的耐受性.早期相对高剂量的放射治疗在同期放化疗中的地位至关重要.
