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治疗丢失文献资料
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肺结核患者治疗丢失的预警因素及与死亡率的关系
目的:识别肺结核(TB)治疗丢失的危险因素,评价爱沙尼亚结核病患者治疗丢失与死亡的关系.设计:2003-2005年间通过培养确诊的且已开始治疗的所有肺结核患者均为研究对象,对其进行回顾性队列研究.结果:1107例纳入患者中,治疗成功率为81.5％,丢失率为9.4％[耐多药结核病(MDRTB)患者分别为60.4％和17.0％].治疗丢失的独立预警因素为酗酒(OR 3.22,95％CI: 1.93～5.38)、失业(OR 3.05,95％CI:1.84～5.03)、城镇居民(OR 1.85,95％CI:1.00～3.42),关押史(OR 1.78,95％CI:1.05～3.03).丢失患者中,29.4％在随访期间死亡(存活中位数为342.0 d).Cox回归分析显示失业与丢失患者的所有因素及结核病相关死亡相关联(分别为HR4.58,95％CI:1.05～20.1,HR 11.2,95％CI:1.58～80.2). HIV感染(HR 51.2, 95％CI:6.06～4.32),痰涂片阳性(HR 9.59,95％CI:1.79～51.4), MDR-TB (HR 8.56, 95％ CI:1.81～40.4)和复治结核病(HR 5.15,95％CI:1.64～16.2)是结核病相关死亡的预警因素.结论:治疗丢失的主要危险因素是可以被影响的.减少治疗丢失的干预对象为贫困患者,尤其是MDR-TB患者,防止酗酒.
