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自动BACTEC 960系统检测结核分枝杆菌药物敏感性的多中心评估分析
地点:巴西东南部3个分枝杆菌参比实验室.目的:评估自动化分枝杆菌生长指示管(MGIT)检测结核分枝杆菌药物敏感性的能力.设计:用自动BECTEC MGIT 960(M960)对95份结核分枝杆菌临床分离株进行链霉素(SM),异烟肼(INH)、利福平(RMP)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性检测,并与BACTEC 460(B460)、比例法(PM)、抗性比率法(RRM)的检测结果进行比较,其中88株以BACTEC 460、比例法、抗性比率法中的至少两种方法获得一致结果作为终结果,并与M960的结果相比较.结果:M960与B460的符合率为95.2%,与PM为96.6%,与RRM为93.4%;其中与RRM在SM上符合率低,与B460在EMB上符合率低.M960结果与终结果的符合率为97.9%,INH与RMP的符合率为99.2 0A,SM与EMB的符合率分别为96.2%和96.9%,M960报告结果的平均时间为6.9 d.结论:与比例法和抗性比率法相比,M960显示出了极大的优势,并且有助于患者的治疗.
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快速结核分枝杆菌菌型鉴定方法的应用评估
目的：评估MGIT 960液体培养分枝杆菌阳性时，免疫胶体金法MPB64抗原检测及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌快速菌型鉴定中的应用价值。方法临床MGIT960TM液体培养得到203例分枝杆菌阳性菌株，平行采用上述两种方法进行结核分枝杆菌菌型鉴定。结果免疫胶体金MPB64抗原检测法灵敏度为97．7%(169/173×100%)，特异度为100%(30/30×100%)；荧光探针PCR法灵敏度为100%(173/173×100%)，特异度为96．7%(29/30×100%)。结论免疫胶体金法检测MPB64抗原及荧光探针PCR法作为液体培养时结核杆菌菌型鉴定的方法均是快速可靠的。免疫胶体金法检测MPB64抗原由于操作简便，实验要求条件低，更易为临床TB实验室接受。
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GeneXpert MTB/RIF试验与4种结核分枝杆菌检测方法的比较
目的:比较GeneXpert MTB/RIF试验(Xpert试验)与4种结核分枝杆菌检测方法,探讨Xpert试验在肺结核快速诊断中的应用价值.方法:收集2015-08-2016-02武汉市肺科医院各病区送检的同一患者的3份痰标本共计536例,同时进行荧光抗酸染色涂片、结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测(TB-DNA PCR)、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测,比较5种方法在诊断结核病中的敏感度与特异度.结果:荧光抗酸染色涂片、TB-DNA PCR、Xpert试验、罗氏固体培养及MGIT960液体培养检测结核分枝杆菌的敏感度分别为42.97％、57.57％、62.43％、54.59％和62.43％;特异度分别为95.27％、99.21％、98.42％、88.97％及88.19％.在涂片阳性肺结核中,Xpert检出率为99.37％(158/159),MGIT960培养检出率为98.11％(156/159);在涂片阴性肺结核中,Xpert检出率为34.60％(73/211),MGIT960培养检出率为35.55％(75/211).在220例Xpert检测与培养均阳性的标本中,两者均耐药为32例,均敏感为179例,Xpert利福平耐药而比例法敏感为8例,Xpert利福平敏感而比例法耐药为1例.2种方法检测利福平耐药具有高的一致性(Kappa值0.85).结论:Xpert试验在肺结核诊断中具有与金标准液体培养一致的敏感性,同时快速筛查利福平耐药结核,对控制耐药结核的传播具有重要的临床价值,值得在临床推广应用.
