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对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗的效果探究
目的:研究对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗的临床效果.方法:选取2016年2月至2017年2月期间渠县人民医院收治的45例恶性浆膜腔积液患者作为研究对象.对这45例患者均进行微管引流和灌注化疗.然后观察这些患者治疗的效果及不良反应(包括恶心呕吐、血小板减少、肝功能受损、腹痛腹泻、发热、骨髓抑制等)的发生情况.结果:经过2个周期的治疗,这45例患者中治疗效果为病症完全缓解的患者有13例,为病症部分缓解的患者有21例,为无效的患者有11例,其治疗的总有效率为75.56％.在治疗期间,这45例患者中有3例患者发生Ⅰ级恶心呕吐,有2例患者发生Ⅱ级恶心呕吐,有5例患者发生Ⅰ级血小板减少,有3例患者发生Ⅰ级肝功能受损,有3例患者发生Ⅰ级腹痛腹泻,有2例患者发生Ⅱ级腹痛腹泻.所有发生不良反应的患者经相应的处理后症状均明显好转.结论:对恶性浆膜腔积液患者进行微管引流和灌注化疗的临床效果显著,且安全性较高.
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奈达铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床效果
目的:探讨和分析奈达铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床效果.方法:选取56例恶性浆膜腔积液患者进行分组研究,对照组采取顺铂腔内灌注治疗,观察组则使用奈达铂腔内灌注治疗,各28例.结果:观察组78.6%的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组不良反应发生几率也提示观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对恶性浆膜腔积液患者实施奈达铂腔内灌注治疗可有效提高该病症的治疗效果,且也可在极大程度上降低不良反应发生几率,故值得推广.
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中心静脉导管引流恶性浆膜腔积液的护理
恶性浆膜腔积液(包括胸腔积液和腹腔积液)是癌症晚期的一种表现,临床上迫切需要解决的是控制及消除浆膜腔内积液,达到减轻病人痛苦,提高其生活质量及延长生命的目的.自2003年7月我科将传统的空针穿刺抽取积液法改为由中心静脉管穿刺留置引流,取得了良好的效果,现报告如下.
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血管内皮抑制素治疗恶性浆膜腔积液的研究进展
当前,不少的研究资料提示全身静脉给药或是浆膜腔内灌注血管内皮抑制素均对恶性浆膜腔积液具有一定的治疗作用,与化疗联合具有协同增效作用,且安全性好,耐受性高.但迄今为止,只有通过载体携带在体内合成的血管内皮抑制素来治疗恶性浆膜腔积液的动物研究及小样本的临床研究的资料.因此,明确证实血管内皮抑制素在恶性浆膜腔积液的治疗作用尚需要进一步的大样本、多中心的随机对照研究.
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细胞块联合免疫组化染色在恶性浆膜腔积液诊断中的应用
目的：探讨细胞蜡块联合免疫组化方法在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值。方法对87例经证实的恶性浆膜腔积液病例，采用常规细胞学涂片与细胞块切片结合免疫组化检测研究。结果87例恶性浆膜腔积液的细胞类型及来源进行分类，胸水52例其中腺癌48例，35例来源于肺，8例来源于卵巢，3例来源于乳腺，2例来源于胃肠道；T 淋巴母细胞性淋巴瘤1例；恶性黑色素瘤1例；鳞癌1例，恶性间皮瘤1例。腹水35例，其中腺癌34例，20例来源于卵巢，13例来源于胃肠道，1例来源肺，弥漫大 B 细胞淋巴瘤1例。常规细胞学涂片＋细胞块联合免疫组化检出率明显优于常规细胞学涂片（P＜0．001）。结论细胞块联合免疫组化技术在恶性浆膜腔积液诊断中具有重要的临床意义。
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细胞块切片联合免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用
目的 对恶性浆膜腔积液采用细胞块切片联合免疫组化的方式进行诊断,分析其应用价值.方法 选取巩义市人民医院2016年2月—2017年1月收治的122例病理诊断为恶性浆膜腔积液患者,按照随机数字法分成两组,实验组61例行以细胞块切片联合免疫组化的方式进行诊断,对照组61例行以常规细胞学涂片诊断,对比两组诊断结果.结果 实验组的检出率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;鉴别腺癌细胞和增生间皮细胞可以通过抗体CK7、CR以及CEA鉴别.结论 对恶性浆膜腔积液患者采用细胞块切片联合免疫组化方式进行诊断,检出率相对较高,而且能够有效鉴别腺癌细胞和增生间皮细胞,临床应用价值较高.
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浆膜腔积液脱落细胞端粒酶逆转录酶mRNA检测及其意义
恶性浆膜腔积液已成为恶性肿瘤转移的一个突出表现[1],本研究采用核酸原位杂交技术对浆膜腔积液脱落细胞端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA进行分析,旨在明确积液中各种脱落细胞hTERT mRNA的表达状况,探讨其在恶性浆膜腔积液中的诊断价值.
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甘露聚糖肽联合化疗药物腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床研究
目的：评价甘露聚糖肽联合化疗药物（顺铂和氟尿嘧啶）灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效及毒副反应。方法44例恶性浆膜腔积液患者随机分为2组，所有患者均经浆膜腔穿刺置管，充分引流积液后行灌注治疗，治疗组（n=23），灌注甘露聚糖肽40～50 mg，顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g；对照组（n=21），灌注顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g。48 h后开放引流管，保持引流通畅，每周1次，连用2周。结果治疗组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为47.8%（11/23）和73.9%（17/23），优于对照组的38.1%（8/21）和66.7%（14/21），但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组KPS评分好转率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应以1～2级为主，主要有骨髓抑制、消化道反应及局部疼痛。3～4级不良反应少见，治疗组乏力和周围神经毒性明显优于对照组（P＜0.05）。结论甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有一定疗效，能明显改善肿瘤患者的生活质量，不良反应轻，值得临床广泛应用。
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榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有效性与安全性的系统评价
目的 系统评价榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液的有效性和安全性,为临床合理用药及科学决策提供重要的参考依据.方法 通过计算机检索万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国知网(CNKI),收集1996年1月至2017年2月间发表的有关榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液的临床随机对照试验(RCT),按照Juni 4条质量评价标准和Cochrane系统评价方法,纳入符合要求的RCT,并对其数据进行质量评价,采用RevMan 5.0版统计软件进行Meta分析,以漏斗图分析发表偏倚情况.结果 初步检索相关研究文献730篇,共纳入符合纳入标准的RCT 22项,合计1288例患者.Meta分析结果显示,榄香烯乳联合常规化疗组(联合组)患者的总有效率(RR=1.42,95％CI:1.25～1.60,P＜0.01)和生活质量改善率(RR=2.08,95％CI:1.76～2.47,P＜0.01)均显著高于单纯化疗组(对照组);联合组的胃肠道反应、骨髓抑制和肝肾功能损害的发生率均显著低于对照组,但是发热的发生率明显升高,而胸腔内给药后两组胸痛发生率分别为29.79％和22.27％,差异无统计学意义(RR=1.37,95％CI:0.96～ 1.96,P=0.08).Juni质量评价标准显示,纳入的RCT质量评价仅为B级或C级,GRADE系统证据质量评价均为中级;但漏斗图显示纳入的RCT无明显发表偏倚.结论 榄香烯乳注射液联合常规化疗药物治疗恶性浆膜腔积液,能够显著地协同增效,具有较好的临床疗效,且减轻了大剂量单药灌注化疗引发的胃肠道反应、肝肾功能损伤及骨髓抑制等不良反应,同时可以提高患者的生活质量,安全性和耐受性好,因此,可以作为临床上治疗恶性浆膜腔积液的一种优选方案.但是,鉴于受到当时医学科学发展和研究水平的局限性,纳入的RCT质量不高,本Meta分析的结论尚需进一步证明,建议开展大样本的、高质量的RCT和/或真实世界研究(RWS),以获得更充分的、高级别的循证医学证据加以支持.
关键词： 恶性浆膜腔积液 榄香烯乳注射液 化学治疗 系统评价/Meta分析 -
置管治疗恶性浆膜腔积液的临床观察
2000年10月以来,我们采用浆膜腔置管治疗各类恶性肿瘤引起的浆膜腔积液36例,效果良好,现报告如下:
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重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗恶性浆膜腔积液的临床观察
目的:观察重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤合并恶性浆膜腔积液的有效性和安全性.方法:经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者9例, 其中非小细胞肺癌(NSCLC)患者7例,其他实体肿瘤2例(食管癌、乳腺癌各1例),接受恩度联合化疗的治疗方案.其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,第1～14天连续给药,间歇7天重复使用;同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物.21天为1个周期.按照WHO标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0 版标准评价毒性反应.2周期后评价近期疗效.结果:全部9例患者均可进行安全性评价,共完成治疗周期23个,平均2.56个周期.其中9例病情完全控制;生活质量改善者有7例,生活质量稳定者1 例,下降者1例.Ⅲ/Ⅳ度毒性反应主要与化疗药物有关,共有6例,主要包括白细胞下降、血小板下降、皮疹、腹泻以及疲乏等.结论:恩度与化疗药物联合使用可以改善多种晚期恶性肿瘤合并浆膜腔积液患者症状,与部分化疗药物具有协同作用,不增加化疗的毒副反应,安全性好,值得临床上推广应用和进一步深入研究.
关键词： 重组人血管内皮抑素/恩度 恶性浆膜腔积液 化学治疗 抗肿瘤血管形成 -
香菇多糖腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察
目的：探讨香菇多糖注射液腔内注射，治疗恶性浆膜腔积液的效果及不良反应。方法：选择48例恶性肿瘤合并中等量以上浆膜腔积液，随机分为观察组和对照组，每组各24例。入组病例均经中心静脉导管置管引流，待积液引流基本消失后腔内注药。观察组注入香菇多糖4~5 mg；对照组注入顺铂40.0 mg/m2。结果：观察组完全缓解8例，部分缓解10例，总有效率为75%；对照组完全缓解3例，部分缓解8例，总有效率为45.8%，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。毒副反应：观察组的消化道反应及骨髓抑制均低于对照组，但有3例患者出现发热，对症治疗后能缓解。结论：腔内注射香菇多糖治疗恶性浆膜腔积液疗效确切，耐受性好。
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奈达铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床效果
目的 观察奈达铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的疗效及安全性.方法 恶性浆膜腔积液患者50例,在B超引导下穿刺置管闭式引流,充分引流积液后给予腔内注入奈达铂每次50 mg,每周1次,3周为1个周期,共2个周期.每个周期超声测量积液量,评价疗效及安全性.结果 治疗2个周期,完全缓解10例,部分缓解16例,疾病稳定11例,疾病进展13例,总有效率为52.0％.浆膜腔内灌注治疗后常见的不良反应主要有发热、骨髓抑制、恶心、呕吐和局部疼痛不适等,对症处理后上述症状均有改善.结论 奈达铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液疗效肯定,且不良反应可以耐受.
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恶性浆膜腔积液来源的树突状细胞体外诱导培养
目的 探讨从恶性浆膜腔积液中体外诱导培养出成熟树突状细胞(DCs)的方法.方法 采用密度梯度离心法分离恶性浆膜腔积液来源的单核细胞,待细胞贴壁后加入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 100 ng/ml和IL-4 100 U/ml,分为多聚次黄嘌呤胞嘧啶核苷酸(PolyI:C)25 μg/ml组(A组)和TNF-α 20 ng/ml组(B组).显微镜下观察细胞形态,采用流式细胞术检测DCs表型,混合淋巴细胞反应检测DCs刺激T细胞的增殖活性.结果 A、B两组均获得成熟DCs,高表达CD83、CD80、CD86和CD40,且DCs均能明显刺激T细胞增殖.结论 恶性浆膜腔积液来源的单核细胞经细胞因子序贯、联合诱导能够产生成熟DCs.
关键词： 树突状细胞 恶性浆膜腔积液 多聚次黄嘌呤胞嘧啶核苷酸 -
rAd-p53联合化疗及局部热疗治疗恶性浆膜腔积液
[目的]探讨浆膜腔内灌注重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)及顺铂联合区域热疗治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效及毒副作用.[方法] 60例恶性浆膜腔积液患者随机分为2组,观察组30例每周腔内注射rAd-p53 2支(1×1012vp/支),72h后腔内再注入顺铂60mg,连用2周,1h后行局部热疗1h,热疗2次/周,共8次,4周后评价疗效及不良反应.对照组除不给予rAd-p53外,腔内化疗、热疗与观察组相同.[结果]观察组有效率( CR+ PR)为86.7％,对照组为60.0％(P=0.01).观察组生活质量改善率明显优于对照组(70％vs30％,P=0.006).观察组治疗后免疫功能未受损害.观察组不良反应主要为自限性发热.[结论]腔内rAd-p53联合化疗及局部热疗控制恶性浆膜腔积液安全有效,疗效确切,同时可改善患者生活质量.
关键词： 重组人p53腺病毒注射液 恶性浆膜腔积液 化疗 局部热疗 -
免疫组化标志物在鉴别浆膜腔积液恶性肿瘤细胞中的应用价值
目的 探讨免疫组化标志物鉴别浆膜腔积液中恶性肿瘤来源及分类的临床价值.方法 细胞学筛选恶性浆膜腔积液105例,分别采用常规细胞学涂片、薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片结合免疫组化检测分析.结果 对105例浆膜腔积液恶性肿瘤细胞来源及类型进行鉴别:胸水60例中腺癌58例,分别来源:肺42例、乳腺10例、卵巢4例及胃肠道2例;鳞癌1例;恶性间皮瘤1例.心包积液9例,均为腺癌,分别来源:肺6例,乳腺3例.腹水36例,其中腺癌35例,22例来源于卵巢,胃肠道12例,肺来源1例,弥漫大B细胞淋巴瘤1例.薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片联合免疫组化检出率明显优于常规细胞学涂片(P＜0.05).细胞蜡块切片联合免疫组化检测能准确鉴别浆膜腔积液中恶性肿瘤的来源及分类.结论 常规细胞学涂片、薄层液基细胞技术制片、薄层液基细胞技术制片+常规细胞学涂片以及细胞蜡块切片结合免疫组化检测分析,在疑难恶性浆膜腔积液鉴别诊断及分类中具有重要的价值,值得临床推广应用.
关键词： 恶性浆膜腔积液 薄层液基细胞技术制片 细胞学涂片 细胞蜡块 免疫组织化学 -
贝伐珠单抗腔内注射治疗恶性浆膜腔积液疗效及安全性观察
目的 评价晚期恶性肿瘤患者浆膜腔内应用贝伐珠单抗控制恶性浆膜腔积液的有效性和安全性.方法 选取2015年至2016年收治的恶性胸腹腔积液晚期肿瘤患者共34例,分为两组,各17例.观察组:贝伐珠单抗(5mg/Kg)胸腹腔注入,联合或不联合其他治疗药物;对照组:其他治疗药物胸腹腔注入.回顾性的评估疗效和安全性.主要终点是患者用药后无穿刺生存时间.结果 观察组平均无穿刺生存时间,中位3.0个月(95%置信区间CI:1.8-5.8个月);对照组平均无穿刺生存时间,中位2.0个月(95%置信区间CI:0.66-3.3个月),风险比0.751(95%置信区间CI:0.38-1.50,P=0.378).观察组大无穿刺生存时间,中位4.0个月(95%置信区间CI:1.3-6.7个月);对照组大无穿刺生存时间,中位3.0个月(95%置信区间CI:1.7-4.3个月),风险比0.801(95%置信区间CI:0.41-1.58,P=0.457).观察组患者只有轻微的相关不良事件.结论 贝伐珠单抗的腔内治疗是可以耐受的,但在控制恶性浆膜腔积液的治疗优势上没有统计学差异.
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贝伐单抗局部治疗恶性浆膜腔积液3例报告
恶性浆膜腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，严重影响患者的生活质量，甚至威胁其生命，治疗效果一般较差。近年来有研究显示贝伐单抗治疗恶性浆膜腔积液的疗效和安全性都较理想，本文报道3例相关病例。
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中心静脉导管在恶性浆膜腔积液中的应用(附43例报告)
目的应用中心静脉导管对恶性浆膜腔积液的置管,探索其在诊断治疗上的价值.方法通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查;间断排净积液后分次注入药物.结果胸腔、腹腔及心包共穿刺47针次,全部置管一次成功,通过积液细胞学检查为6例患者明确了诊断;导管平均留置时间42天,无积液感染及并发症.结论中心静脉导管在恶性浆膜腔积液中置管及使用均安全方便,有良好的推广应用价值.
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rmhTNF联合顺铂腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察
目的 评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF-NC,天恩福)联合顺铂治疗恶性浆膜腔积液的疗效、安全性和对患者生活质量的影响.方法 入组的83例患者中,实验组38例,对照组45例.实验组抽取浆膜腔积液后腔内灌注顺铂50 mg/m2及rmhTNF-NC200万单位,对照组抽取浆膜腔积液后采用顺铂50 mg/m2单药灌注.结果 实验组38例恶性浆膜腔积液患者治疗有效率为84.21％(32/38),对照组45例恶性浆膜腔积液患者治疗有效率为64.4％(29/45),实验组优于对照组(P＜0.01);实验组治疗前后患者KPS评分明显改善(P＜0.05);不良反应发生率与对照组相当(P＞0.05).结论 rmhTNF-NC联合顺铂腔内注射治疗恶性浆膜腔积液可取得更加满意的疗效,改善患者生活质量的同时未发生严重的不良反应,值得临床推广.
关键词： 恶性浆膜腔积液 肿瘤 重组改构人肿瘤坏死因子 联合
