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西咪替丁促进胃肠癌患者局部T细胞的聚集
胃癌和结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在我国其发病率分别居第1和第4位[1].目前治疗手段以手术、化疗和放疗为主[1-8],但其5年生存率分别只有20%～30%和38.6%[1],有无其他方法协助治疗提高其生存率,成为人们研究的方向[9,10].西咪替丁(CIM)是一种组胺H2受体拮抗剂,1976年底正式批准投入临床,广泛用于治疗消化性溃疡[11].CIM对机体的免疫系统也有重要的作用[12],可以在一定程度上保护机体的围手术期免疫能力[13-15],并能延长晚期肿瘤患者的生存期[16,17].我们研究了CIM对胃癌和结直肠癌患者局部免疫反应的影响,并试图解释其延长生存期的作用机制.
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鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳对胃肠道肿瘤患者肠外营养术后细胞免疫及炎症反应的影响
【目的】探讨鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响。【方法】选取本院2013年10月至2014年10月收治的胃肠道肿瘤术后行肠外营养患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者均接受等氮、等热量的全肠外营养支持：对照组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳；观察组患者术后24 h内、7 d补充中长链脂肪乳联合鱼油脂肪乳。检测两组患者术后d1及d8静脉血中T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）百分比及CD4／CD8比值、单核细胞数目、单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA‐DR）表达百分比、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐6（IL‐6）以及C反应蛋白（C reactive protein ，CRP）含量，并统计两组患者术后并发症的发生情况。【结果】术后d1，两组患者细胞免疫功能指标及炎症反应指标相比较，差异无统计学意义（ P ＞00．5）；术后d8，观察组患者CD3、CD4细胞百分比、CD4／CD8比值、单核细胞数目和 HLA‐DR表达百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组患者IL‐1β、IL‐6以及CRP含量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】胃肠道肿瘤患者术后以鱼油脂肪乳营养支持能够提高患者细胞免疫功能，减轻患者术后的炎症反应，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
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糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及免疫功能的影响
目的 探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及免疫功能的影响.方法 选取60例择期胃肠道肿瘤手术患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组术前给予糖预处理及新的禁食水方法,即麻醉前6h禁食2h禁水,麻醉前2h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行,术前12 h禁食,术前6h禁水.于术前3h、术后第1、3、7天分别抽取患者外周血,定量监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估患者胰岛素抵抗情况,检测细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值评估患者免疫功能情况.结果 术后第1天两组HOMA-IR明显高于术前,CD4+、CD4+/CD8+比值均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第1、3天治疗组HOMA-IR明显低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+比值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第7天治疗组HOMA-IR接近术前,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组仍高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天两组CD4+、CD4+/CD8+比值水平均接近于术前,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖预处理可以缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间,减轻胰岛素抵抗的强度,改善免疫功能,从而有利于患者的康复.
关键词： 胃肠肿瘤/外科学 胃肠肿瘤/免疫学 禁食 手术后并发症/预防和控制 胰岛素抗药性 -
胃肠道间质瘤22例临床分析
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、病理特点及诊断与治疗.方法:回顾性分析22例GIST患者的临床资料和病理资料.结果:本组22例均经手术治疗.病理诊断良性2例,潜在恶性9例,恶性11例.免疫组化阳性表达率CD34阳性15例(71.4%),CD117阳性13例(61.9%),SMA阳性9例(42.9%),S-100阳性3例(14.3%).结论:GIST缺乏特异性临床表现,术前确诊非常困难,其确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色.完整切除肿瘤为治疗GIST的主要方式.
