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胃内酸袋的研究进展及与胃食管反流病的关系
胃内酸袋是餐后位于胃食管交界部的一个逃避食物缓冲作用的高酸区域,在正常人群及有胃食管反流病的患者中均可见,早是在2001年由Fletcher等学者通过一系列实验研究发现,其后国内外不同学者对其进行了深入研究,认为其形成可能与食管裂孔疝、胃解剖结构、胃动力等因素相关.由于酸袋在胃食管反流病的发病病因中可能起重要作用,而通过抑酸药、抗酸剂、促动力药、外科手术等治疗来改变酸袋的存在,从而有可能达到治疗胃食管反流病的目的,因此酸袋的发现为胃食管反流病的治疗提供了新的治疗思路.
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胃内酸袋与胃食管反流病的研究进展
胃内酸袋是健康者和胃食管反流病(GERD)患者餐后近端胃的一个未缓冲的高酸区域,其定义为近端胃pH＜4的节段.酸袋近端为食管下括约肌(LES)或远端食管,远端为胃内容物.胃内酸袋的形成与胃的生理、解剖、食管裂孔疝和进食种类有关.它是GERD的重要原因之一.胃部手术和抑酸疗法可以控制酸袋和胃食管反流.胃内酸袋具有重要的临床意义,但目前对其的研究还较少.
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非糜烂性反流病与反流性食管炎酸袋情况比较及相关性探讨
目的 通过对非糜烂性反流病(NERD)与反流性食管炎(RE)酸袋情况的研究比较,探讨NERD及RE相关性.方法 15名健康志愿者和59例胃食管反流病(GERD)患者参与本研究.根据胃镜下食管黏膜是否损伤将GERD患者分为NERD组及RE组.对所有受试者进行食管测压、酸袋检测及食管24 h动态pH监测.根据是否存在食管异常酸反流进一步分为食管异常酸反流阴性NERD(n-NERD)组、食管异常酸反流阳性NERD(p-NERD)组、食管异常酸反流阴性RE(n-RE)组及食管异常酸反流阳性RE(p-RE)组.比较各组间酸袋情况.结果 各组间酸袋发生率无统计学意义.n-NERD组酸袋持续时间短,与n-RE组及p-RE组比较有统计学意义(P＜0.05).p-RE组酸袋平均pH值低,与健康组、n-NERD组及p-NERD组比较有统计学意义(P＜0.05).进一步比较发现n-NERD组较RE组酸袋出现时间晚,持续时间短,平均pH值高(P＜0.05).p-NERD组仅酸袋平均pH值较RE组高(P＜0.05).结论 n-NERD与p-NERD并非单纯为NERD的两种异常酸反流不同的情况.p-NERD与RE有更多相似性,似乎为RE黏膜损伤前状态.
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餐后近端胃内酸袋在胃食管反流病中作用的研究
背景:餐后近端胃内酸袋(PPGAP)是餐后存在于近端胃的一个未缓冲高酸区域,是胃食管反流病(GERD)的发病机制之一.目的:探讨PPGAP在GERD中的作用.方法:2014年3月—2016年12月于西安交通大学第二附属医院消化内科门诊就诊的20例非糜烂性反流病(NERD)、20例轻度反流性食管炎(RE)、20例中重度RE患者纳入研究,同期20例健康志愿者作为对照组.受试者先于空腹状态下行高分辨食管测压确定下食管括约肌下缘(LBLES)位置.空腹状态下将单通道pH电极置于LBLES远端5 cm处(胃腔),记录pH值,然后每分钟向近端牵拉1 cm,直至进入食管;给予标准餐后重复上述检测,直至PPGAP消失.结果:PPGAP出现率为100%.健康组和不同亚型GERD组间PPGAP出现时间差异无统计学意义(P＞0.05).NERD组、轻度RE组、中重度RE组PPGAP消失时间均明显迟于健康组,持续时间和长度更长,低 pH值和平均 pH值更低,差异均有统计学意义(P ＜0.05);不同亚型GERD组间上述参数基本无明显差异(P＞0.05).结论:PPGAP普遍存在于健康人和GERD患者中.与健康人相比,GERD患者的PPGAP持续时间和长度更长,酸度更高.PPGAP可能是胃食管酸反流的来源,在GERD中起重要作用.
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酸袋与胃食管反流病酸反流的关系
目的 探讨酸袋与GERD酸反流的关系.方法 选择2011年3月至2012年1月的GERD患者29例,并以9名健康者为对照.所有研究对象均接受食管测压、酸袋检测、酸袋出现时间检测和食管24 h动态pH监测.组间比较行t检验.采用Logistic回归法分析GERD发病与酸袋间的关系.采用Pearson法进行相关性分析.结果 GERD组和对照组中有酸袋者所占比例分别为58.6％(17/29)和5/9,差异无统计学意义(P＞0.05).GERD组中有酸袋者的酸袋持续时间[(56.3±44.7) min]长于对照组中有酸袋者[(16.0±8.2) min],差异有统计学意义(t=1.970,P＜0.01).GERD组中有酸袋者的酸袋平均pH值(2.8±1.3)与对照组中有酸袋者(1.9±0.5)比较差异无统计学意义(P＞0.05).GERD组中有酸袋者的酸袋持续时间与长反流时间相关(r=0.550,P＜0.01).GERD组的食管动力峰值速度[(3.3±0.6) cm/s]低于对照组[(5.0±4.1)cm/s],差异有统计学意义(t=-1.354,P＜0.05).GERD组中有酸袋者的食管动力峰值速度[(3.2±0.6)cm/s]低于对照组中有酸袋者[(7.2±6.3) cm/s],差异有统计学意义(t=-2.693,P＜0.05).结论 GERD患者酸袋持续时间与酸反流间存在相关性.食管运动功能异常可能与GERD发病和酸袋发生有关.
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胃内酸袋与胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病是一种胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,其发病与食管下括约肌(inferior esophageal sphincter,LES)一过性松弛、食管酸清除功能障碍以及食管抗反流屏障下降等机制有关.研究表明,胃内酸袋的存在亦为导致胃食管反流病发生的机制之一.本文就胃内酸袋与胃食管反流病的关系作一综述.
