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血压及心率的昼夜节律与高血压患者心脏结构和功能的相关性
目的 探讨原发性高血压患者血压及心率的昼夜节律与心脏结构和功能的相关性.方法 连续纳入2015年12月到2017年7月就诊于福建医科大学附属第一医院未经治疗的原发性高血压患者147例,同期正常血压者35人作为对照.所有受试者均进行动态血压监测和心脏彩超检查.分别根据血压水平、血压昼夜变化节律、心率水平、心率昼夜变化节律进行分组研究,采用方差分析和多元线性回归分析探讨动态血压及心率各指标与左心室质量指数(LVMI)、左心房内径指数(LADI)、二尖瓣口血流速度/二尖瓣环组织运动速度(E/e')的相关性.结果 高血压患者按收缩压三等分分组,夜间收缩压高的第3组其LVMI、LADI和E/e'明显高于血压较低的第1组(均P＜0.05).清晨收缩压高的第3组其E/e'明显高于第1组和第2组,第2组的LADI高于第1组(均P＜0.05).反杓型高血压患者LVMI、LADI和E/e'明显高于杓型血压组与非杓型血压组(均P＜0.05).非杓型/反杓型心率组其LADI和E/e'明显高于超杓型心率组,杓型心率组的E/e'也明显高于超杓型心率组(均P＜0.05).多元线性回归分析显示,夜间收缩压(β=0.289,P=0.005)、夜间收缩压下降率(β=-0.275,P=0.002)与LVMI独立相关,清晨收缩压与E/e'独立相关(β=0.235,P=0.006),夜间心率下降率与LADI(β=-0.159,P=0.047)、E/e'(β=-0.245,P=0.002)独立相关.结论 夜间收缩压升高及反杓型血压与左心室肥厚相关,清晨收缩压升高及非杓型/反杓型心率与左心室舒张功能相关.
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左心房内径、左心房内径指数在非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中诊断中的应用
目的 评估左心房内径(LAD)及左心房内径指数(LADi)对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者并发缺血性脑卒中的诊断效能.方法 非瓣膜性房颤患者212例,根据入院时是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例.彩色多普勒超声诊断仪测算两组患者的LAD、LADi并进行CHA2 DS2-VASc评分.采用直线相关分析法分析LAD、LADi与CHA2 DS2-VASc评分的相关性.采用多因素二元Logistics回归分析法分析房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估LAD、LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的效能.结果 并发脑卒中组LAD、LADi大于单纯房颤组,CHA2 DS2-VASc评分高于单纯房颤组(P均<0.05).并发脑卒中组LAD、LADi与CHA2 DS2-VASc评分均呈正相关关系(r分别为0.253、0.332,P均<0.05).将LAD、LADi、LDL-C及是否合并糖尿病纳入多因素二元Logistics回归分析,结果显示高LAD、高LADi、低LDL-C水平及合并糖尿病是房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素.LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.775(P<0.001,95％CI 0.707～0.843),LAD诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.743(P<0.001,95％CI 0.670～0.815).结论 房颤并发缺血性脑卒中患者LAD、LADi高于单纯房颤患者,且与CHA2 DS2-VASc评分呈正相关,两项指标均为房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素,对房颤并发缺血性脑卒中有一定的诊断价值.
关键词： 左心房内径 左心房内径指数 心房颤动 缺血性脑卒中 CHA2DS2-VASC评分
