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经尿道双极等离子前列腺电切术或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察
目的 探讨经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKP)联合大限度雄激素阻断(MAB)与α1A受体阻滞剂(α1A-b)联合MAB治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年11月至2017年1月间安徽医科大学附属合肥医院泌尿外科收治的52例晚期前列腺癌伴BOO的病例,其中TUPKP联合MAB组29例,α1A-b联合MAB组23例.采用t检验对比2组治疗前及治疗后3个月前列腺特异性抗原(PSA)、残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)等指标差异,随访并评估比较2组患者1、3、5年生存率及总体生存率,生存分析应用Kaplan-Meier法,组间比较采取Log-Rank检验.结果 治疗前TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为(37.94±25.58)μg/L vs(47.29±42.10)μg/L、(158.07±57.81)ml vs(151.17±55.70)ml、(5.10±0.82)分vs(5.26±0.81)分、(26.62±3.78)分vs(25.83±4.21)分、(6.50±1.63)ml/s vs(6.60±2.26)ml/s.治疗3个月后2组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为(2.86±2.16)μg/L vs(5.19±3.54)μg/L、(31.17±19.97)ml vs(92.48±42.62)ml、(1.48±0.87)分vs(4.00±1.04)分、(7.83±3.26)分vs(16.57±3.87)分、(18.27±4.47)ml/s vs(9.10±2.82)ml/s.TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组治疗后较治疗前PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,Qmax升高,且差异均具有统计学意义(t=7.688、14.013、18.582、22.737、-14.058,P均<0.001;t=4.800、9.716、6.996、8.377、-7.096,P均<0.001).治疗3个月后,TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组比较PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,且差异均具有统计学意义(t=2.777,P=0.009;t=6.367,P<0.001;t=9.478,P<0.001;t=8.831,P<0.001),Qmax则升高,差异无统计学意义(t=-1.762,P=0.084).TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组中位生存时间分别为57.24个月、56.46个月,2组患者1、3、5年生存率及总体生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.012,P=0.915).结论 TUPKP联合MAB与α1A-b联合MAB治疗晚期前列腺癌合并BOO,二者都能使BOO症状获得明显缓解,使患者的生活质量得到改善,二者相比TUPKP联合MAB疗效更显著,且对患者生存率并无明确负面影响,是一种治疗晚期前列腺癌合并BOO的安全有效方法.
关键词： 前列腺癌 膀胱出口梗阻 经尿道双极等离子电切术 α1A受体阻滞剂 内分泌治疗 -
坦索罗辛与阿夫唑嗪治疗前列腺增生的小成本分析
目的:2种α1A受体阻滞剂治疗前列腺增生症的经济效果比较分析.方法:采用药物经济学成本-效果分析方法.结果:坦索罗辛组(A组)和B组(阿夫唑嗪组)在治疗前列腺增生症中,总成本分别为550.60元;433.00元;其效果分别为80%,83.4%.结论:用阿夫唑嗪相对更合算,成本较低.
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晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻TURP或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗的疗效分析
目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗与α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效,并探讨TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的安全性. 方法:回顾性分析2009年1月至2013年1月采用α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗或TURP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者63例,其中28例行α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗,35例行TURP联合内分泌治疗.比较两组患者治疗前后的残余尿量(RV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)及总体生存率. 结果:TURP联合内分泌治疗组术后3个月RV、IPSS、QoL分别由术前的(137.8 ±27.6)ml、(22.3±3.6)分、(4.2±0.8)分降至(29.0±13.6) ml、(7.8±2.1)分、(1.6±0.5)分(P均＜0.05),Qmax由术前的(5.6±2.1) ml/s增至(17.6±2.7) ml/s(P ＜0.05).α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗组术后3个月RV、IPSS、QoL分别由术前的(133.6±24.9) ml、(21,5±3.2)分、(4.7±1.1)分降至(42.0±18.3) ml、(12.8±2.6)分、(2.5±0.7)分(P均＜0.05),Qmax由术前的(6.3±2.4) ml/s增至(11.7±2.3) ml/s(P＜ 0.05).治疗3个月后两组相比,RV、IPSS、QoL及Qmax之间的差异均具有统计学意义(P均＜0.05).α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗组总体生存率为46.4％,TURP联合内分泌治疗组为51.4％,差异无显著性(P＞0.05). 结论:较α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗,TURP联合内分泌治疗能显著缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状,且不影响总体生存率,是治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的首选方法.
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α1A受体阻滞剂在前列腺癌中的应用
目的:探讨α1A受体阻滞剂坦索罗辛对改善前列腺癌患者下尿路梗阻症状的作用.方法:对存在有下尿路梗阻症状的26例前列腺癌患者,在进行联合雄激素阻断治疗的同时,加用α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛.结果:治疗后2周和4周,治疗组的大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(I-PSS)、残余尿量(PVR)均比对照组有显著性改善(P＜0.05).结论:α1A受体阻滞剂坦索罗辛可有效地改善前列腺癌患者下尿路梗阻症状.
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α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后应用的临床研究
目的 评价α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后对残留结石排出的影响,及其对输尿管支架管综合症的改善作用.方法 回顾性研究2008年6月至2011年8月,对延安医院128例上尿路结石患者采用输尿管镜治疗输尿管结石102例,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石和肾结石26例,所有患者术后均留置D-J管,治疗组68例术后给给予坦索罗辛0.2 mg口服,对照组60例.观察残留结石的排除成功率、排除时间,2周后D-J管拔除前的下尿路症状、生活质量及疼痛改善的情况.结果 坦索罗辛治疗组残留结石完全排出60例,对照组42例；与对照组比较,治疗组对下尿路症状的改善情况、生活质量评分、视觉模拟评分(VAS)均优于对照组(P＜0.05).结论 α1A受体阻滞剂对上尿路结石术后具有明确的辅助排出残留结石的作用,并能有效缓解输尿管支架管综合症,改善患者术后的生活质量,值得临床上推广应用.
