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经外周静脉穿刺中心静脉置管术后胸片上导管头端定位点的选择应用
目的：分析右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋与上腔静脉入右心房口（CAJ）的位置关系，寻找经外周置入中心静脉导管（PICC）术后胸片上导管头端的佳定位点。方法：选择我院行胸部16排CT平扫的体检者213例，以CT定位相模拟X线平片，通过对应CT图像测量右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋至CAJ的距离，并行统计学分析。结果：右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋至CAJ的距离差异有统计学意义（χ2=93.793，P=0.000）。 PICC导管头端置于右侧第六七后肋间隙、右侧第六后肋、右侧第七后肋时，其与CAJ距离0～20 mm及<0 mm者差异有统计学意义（χ2=11.040，P=0.000）。结论：右侧第七后肋是接近CAJ投影点位置，但作为PICC置管定位标志安全性较低；综合比较，右侧第六七后肋间隙作为PICC术后胸片上导管头端定位标志为宜。
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PICC术后胸片上导管头端定位标志的选择及临床应用
目的：研究右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋与上腔静脉入右心房口（ CAJ）的位置关系，分析其作为PICC术后导管头端定位标志临床应用价值。方法胸部16排CT平扫的体检者213例，以CT定位相作为模拟X线平片，通过CT图像测量右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋至CAJ的距离，采用统计学方法分析各影像解剖结构与CAJ的位置关系及其作为PICC定位标志的有效性和安全性。结果右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋至CAJ的距离分别为（19．446±14．4981）mm、（28．232±16．7217）mm、（13．741±11．1473）mm，各组间对比存在统计学差异（χ2＝93．793， P ＝0．000）；实测距离分析，位于0～20mm理想位置和＜0mm危险位置者所占比例分别为45．5％、14．6％，31．9％、4．2％，43．2％、39．4％，各组资料间存在统计学差异（χ2＝11．040， P ＝0．000）。结论右侧第7后肋至CAJ的距离近且波动性小，但作为PICC置管定位标志安全性较低，综合比较右侧第6、7后肋间隙作为PICC术后胸片上导管头端定位标志为宜。
