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双能CT虚拟去钙技术评估骨髓损伤的应用研究
目的:探讨双能CT(dual energy CT,DECT)在评估骨髓损伤中的应用价值.方法:收集11例病史完整的急性关节损伤患者的MRI和DECT资料.由2位副高级职称的骨关节系统影像科医师(Z和X)采用双盲法对DECT虚拟去钙图像进行评级(4级法),以骨髓水肿作为骨髓损伤的图像指标,参照MRI平扫(含抑脂T2WI)图像,评级一致后纳入统计分析.结果:在11例中,纳入统计253个区域.将1级定为阳性,阅片人Z判定DECT图像对骨髓水肿诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.3％、93.8％、83.30％、89.2％,准确度为87.8％,K=0.681;阅片人X判定相应各值为67.9％、90.9％、76.8％、86.4％,准确度为83.8％,K=0.607.将1级和2级定为阳性,阅片人Z相应各值为55.7％、90.6％、83.1％、71.0％、74.7％,K=0.475;阅片人X相应各值为52.2％、88.4％、78.9％、68.9％、71.9％,K=0.418.测量各分区CT值,差异均有统计学意义(均P＜0.05).使用CT值绘制ROC曲线,若将1级图像定为阳性,则胫骨上段及股骨下段AUC值分别为0.883和0.941.若将1级和2级图像定为阳性,则胫骨上段及股骨下段AUC值分别为0.786和0.943.结论:DECT虚拟去钙技术可去除骨中的钙质,直观显示骨髓水肿,提示骨髓损伤;CT值可作为骨髓水肿程度的定量参数.
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第3代双源双能CT虚拟去钙骨髓成像在多发性骨髓瘤弥漫浸润性病变评价中的应用
目的 探讨第3代双源双能CT (DSDECT)虚拟去钙(VNCa)骨髓成像在多发性骨髓瘤(MM)弥漫浸润性病变评价中的应用价值.方法 以2015年12月至2016年6月在北京协和医院就诊的31例浆细胞病患者为研究对象,行全身第3代DSDECT和全身MRI检查.在VNCa及常规CT图像测定椎体CT值,评价椎体VNCa CT值与MRI信号强度相关性.以MRI为参考标准,评价VNCa对MM弥漫浸润病变的诊断力.结果 MM弥漫浸润椎体组(n=62) VNCa的平均CT值为(-13.27 ±18.96)HU,明显高于非弥漫浸润椎体组(n=117)的(-63.31±26.75)HU,(Z=-9.731,P=0.000).椎体VNCa CT值与T1WI序列椎体和无退变椎间盘信号强度比值呈显著负相关(rs=-0.592,P=0.000).VNCa诊断MM弥漫浸润病变的受试者工作曲线下面积为0.943;VNCa CT值＞-37 HU时的敏感性为90.32％,特异性为87.18％.结论 第3代DSDECT VNCa骨髓成像具有诊断MM弥漫浸润病变的能力.
