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动脉自旋标记技术研究进展及其在短暂性脑缺血发作中的应用
短暂性脑缺发作(TIA)是常见缺血性脑血管疾病,临床主要依据症状进行诊断,常规MR检查多无阳性发现.动脉自旋标记(ASL)主要反映脑血流灌注情况,无需使用对比剂,具有安全、无创、易重复的优点.近年来多种技术及序列的改良,可提高信噪比,改善图像质量,拓宽了技术的应用范围.本文就ASL的研究进展及其在TIA中的应用现状进行综述.
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三维动脉自旋标记灌注成像在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤中的鉴别诊断价值
目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像对鞍旁脑膜瘤和鞍旁海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的20例鞍旁脑膜瘤和16例鞍旁海绵状血管瘤患者常规磁共振平扫、3D-ASL及增强扫描影像资料，测量肿瘤内大血流量(CBF)值与正常白质区CBF值并求比值(nCBF)，对两组间nCBF值进行统计学分析。结果鞍旁脑膜瘤组nCBF值(7.075±3.878)明显高于鞍旁海绵状血管瘤组(1.568±2.099)，差异有显著性。结论3D-ASL灌注成像可鉴别鞍旁脑膜瘤与鞍旁海绵状血管瘤。
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磁共振三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作中的应用及准确度分析
目的 研究并探讨磁共振三维动脉自旋标记(MR 3D-ASL)技术在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值.方法 研究对象选择2015年9月～2017年10月期间我院接收的100例疑似短暂性脑缺血发作患者,所有患者均接受常规颅部计算机断层扫描(CT)、磁共振常规扫描(MRI)、弥散加权成像扫描(DWI)、MR 3D-ASL,以动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)诊断结果 为参照,分析不同检测方法诊断结果,并分析诊断结果一致性.根据DSC-PWI诊断结果将100例疑似患者分为确诊组、对照组,比较确诊组与对照组的不同分区rCBF、rCBF比值.结果MR 3D-ASL对短暂性脑缺血的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.30％、96.15％、97.00％,均高于CT、MRI、DWI(P<0.05).经Kappa分析,MR 3D-ASL与DSC-PWI诊断结果之间的一致性良好.确诊组的感兴趣区rCBF、rCBF比值均明显低于对照组(P<0.05),其镜像区rCBF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁共振三维动脉自旋标记技术可对短暂性脑缺血发作予以灵敏反映,可作为短暂性脑缺血发作的首选诊断方法.
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3D-ASL技术的研究进展及临床应用
动脉自旋标记（ASL）技术是一种内源性对比剂的功能MRI（fMRI）技术，由于利用脉冲标记的动脉血水质子作为内源性对比剂，使其具备无创、成本低、操作简单、可重复检查等优点，有效避免了外源性对比剂所带来的潜在风险。3D-ASL是基于快速自旋回波（FSE）的螺旋K（spiral K）空间采集，能有效克服平面回波成像（EPI）所带来的运动伪影和磁敏感伪影。与常规ASL相比，其主要优势包括成像范围更广，影像质量更好，采集速度更快，信号定位更精准等，故较常规ASL应用范围更广，现就3D-ASL技术的研究进展及临床应用予以综述。
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3.0TMRI三维动脉自旋标记联合磁敏感加权成像在动脉性脑梗死诊断中的价值
目的：探讨三维动脉自旋标记技术（3D ASL）联合应用磁敏感加权技术（SWI）在脑梗死诊疗中的应用价值。方法222例脑梗死检查者均采用常规MRI、DWI、3D ASL及SWI序列，并对DWI图像脑梗死高信号区的3D ASL脑血流灌注图（CBF）及SWI图像底低信号区进行对比分析。结果222例脑梗死DWI上全部为高信号，在3D ASL脑血流灌注图上显示不同程度的灌注缺损及减低区，其中124例显示缺血半暗带，占55.8%。SWI上首次检查发现脑梗死区伴低信号12例，占5.4%，而在24例大面积脑梗死中有10例显示低信号，占41.6%，显示静脉血管增多22列，占9.9%。结论3D ASL与SWI序列联合应用应做为脑梗死检查的常规序列。
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磁共振血管成像与三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作诊断中的特点分析
目的 分析磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的变化特点.方法 选取在医院就诊的TIA患者60例,均行MRA和3D-ASL检查,对比分析MRA、3D-ASL及联合检查对TIA的诊断价值.结果 联合检查的诊断正确率高于3D-ASL检查及MRA检查.3D-ASL检查发现,随着梗死病灶由急性向慢性转变,T1W1信号逐渐降低,T2W1信号逐渐升高,FLAIR T2W1显示佳,可反映脑血流灌注低信号区,而MRA检查示双侧大脑前、中动脉中断中度血管狭窄.结论 MRA与3D-ASL检查各具优势,但MRA联合3D-ASL检查对TIA的诊断正确率较高.
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磁共振三维动脉自旋标记成像在脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的鉴别诊断价值
目的 评价磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对脑内胶质瘤术后同时行放射治疗后复发与放射性损伤的鉴别诊断价值.方法 对23例脑胶质瘤术后放疗后患者同时行常规MRI增强扫描和3D-ASL检查,其中复发9例,放射性损伤14例,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)值并对该值进行标准化,求得相对脑血流量(rCBF)值,对两组结果 进行t检验.结果 3D-ASL在胶质瘤复发患者的平均rCBF值为(2.24±0.36),放射性损伤患者的平均rCBF值为(0.93±0.22),t=3.21,P=0.005,故可认为复发组rCBF值显著高于放射损伤组.结论 3D-ASL的rCBF值对胶质瘤术后鉴别肿瘤复发与放射损伤有重要价值.
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3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤中的鉴别诊断价值
目的 评价磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对脑胶质瘤术后放疗后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值.方法 对21例脑胶质瘤术后放疗后患者同时行常规MRI增强扫描和3D-ASL检查,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)值,并进行标准化.结果 21例胶质瘤术后放疗后患者常规MRI增强扫描均出现异常强化灶,8例为术后复发,13例为放射性损伤.复发患者的平均rCBF值为2.23±0.35,放射性脑损伤患者平均rCBF值为0.91±0.21,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-ASL技术对胶质瘤术后放疗后复发与放射性脑损伤有很大的鉴别诊断价值.
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3D-ASL MRI研究银杏叶提取物在治疗缺血性脑血管病中的作用
目的 运用磁共振3 D-ASL扫描技术,观察银杏叶提取物在治疗缺血性脑血管病中的作用.方法 收集我院2015年3月～2017年12月间明确诊断为缺血性脑血管病的患者96例,根据随机数字法将收集到的患者随机分成两组,分别为实验组及对照组,各48例.入院后,对照组按照常规缺血性脑血管病的治疗方案治疗,实验组则是在常规治疗的基础上再给予GbE 20ml加入5％的葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天1次,15天为一个疗程.分别采集全部患者治疗前后的磁共振图像.后统计各治疗组患者的有效率以及治疗前后病变区域或全脑灌注参数变化情况.结果 本文收集的96例缺血性脑血管病患者,分别经常规治疗和常规治疗+ GbE治疗1疗程后,其中对照组临床症状消失或显著改善的患者39例,无效者9例,有效率为81.25％ (39/48);而实验组临床症状显著改善41例,无效者7例,有效率为85.42％(41/48),两组间有效率的差异有显著的统计学差异(x2 =11.447;P=0.002).然后分析各治疗组内治疗前后病变区域或全脑灌注参数变化情况发现:对照组治疗后有效的患者病变或全脑CBF值为(52.293±5.311)ml· 100g-1·min“,而无效的患者病变或全脑CBF值为(34.284±7.533)ml·100ga·min-1,其中治疗有效患者在治疗前后病变或全脑CBF值间的差异有显著的统计学意义(T =2.411,P=0.022);同样实验组治疗有效患者在治疗前后病变或全脑CBF值间的差异有显著的统计学意义(T =3.473,P=0.001).后比较两治疗组间治疗后病变或全脑CBF值的变化情况发现:在治疗后有效患者间病变或全脑CBF值间的差异有显著的统计学意义(T=2.937,P=0.004).结论 银杏叶提取物可提高缺血性脑血管病病变或全脑的灌注水平,从而改善缺血性脑血管病的预后.
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磁共振3 D-ASL与DWI在脑血管闭塞疾病中的临床应用价值
目的：探讨三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling，3D-ASL）成像与磁共振弥散加权成像（ diffusion weighted imaging， DWI）在脑血管闭塞疾病中的诊断价值。方法30例患者均为磁共振血管成像（ magnetic resnance angi-ography， MRA）显示一支或多支脑血管闭塞，其中脑梗死20例，短暂性脑缺血发作10例。所有患者均行MRA、T1 WI、T2 WI、DWI及3D-ASL扫描。分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积，结果采用配对样本t检验分析。再根据ASL灌注异常面积与DWI信号异常面积将患者分为ASL＞DWI组、ASL≈DWI组、ASL＜DWI组，观察并分析患者ASL及DWI图像。结果 ASL灌注异常面积与DWI信号异常面积经配对t检验，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。30例脑血管闭塞患者中： ASL＞DWI组中患者29例（29／30，96．7％），ASL≈DWI组中患者1例（1／30，3．3％），ASL＜DWI组中患者0例（0／30，0％）。在脑梗死患者中：ASL＞DWI组中患者19例（19／20，95％），ASL≈DWI组中患者1例（1／20，5％），ASL＜DWI组中患者0例（0／20，0％）。在TIA患者中：均为ASL＞DWI且DWI上无异常信号。结论 ASL在脑血管闭塞疾病的诊断中有重要的意义，结合DWI扫描，能够确定半暗带的范围ASL有利于TIA的早期诊断。
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3D-ASL技术在阿尔茨海默病中的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为常见的痴呆类型,因其机制不明,目前尚无有效治疗手段.近年来,神经血管性机能障碍逐渐被证实是其发生发展中的一项重要影响因素,为探索血管因素与AD的关系,AD患者脑灌注成像研究工作由此展开.三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)因具有无创伤、重复性好、简便易行等优点,成为AD脑灌注研究的主要成像技术.本文对3D-ASL技术在AD中应用的现状及进展做一综述.
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急性缺血性脑卒中患者多模式MRI检查进展
急性缺血性脑卒中患者早期诊断是治疗关键,常规CT和MRI检查不能提供更多有价值的信息给临床制定个体化治疗方案,特别是对于大于溶栓时间窗的患者是否存在缺血半暗带,是临床关注的热点话题,本文就近年临床关注的多模式MRI对缺血性脑卒中患者的应用价值进行综述.
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三维动脉自旋标记成像对亚急性单侧幕上脑梗死交叉性小脑失联络的诊断价值
目的 探讨MRI三维动脉自旋标记(3 dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL)成像对亚急性单侧幕上脑梗死患者交叉性小脑失联络(crossed cerebellar diaschisis,CCD)现象的检出价值.方法 单侧幕上脑梗死患者44例,于亚急性期行全脑3D-ASL成像,通过GE工作站Functool 4.5版本处理得出对应的脑血流(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,测量幕上梗死病变对侧及同侧小脑半球脑血流量,计算不对称指数(asymmetric index,AI)评判小脑低灌注程度,以AI＞10％为CCD阳性标准,比较CCD阳性组与阴性组AI值、幕上梗死灶分布差异.结果 44例患者中CCD阳性23例,CCD阳性组AI值((19.57±6.10)％)高于CCD阴性组((0.57±7.70)％)(P＜0.05);2组幕上梗死灶在额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节区、放射冠区、丘脑、边缘系统及岛叶分布上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-ASL成像具有简便、无创的优势,有助于亚急性脑梗死患者CCD的检出及随访.
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3D-ASL全脑灌注成像在脑肿瘤术前诊断与分级中的应用价值
目的 探讨3D动脉自旋标记成像(ASL)全脑灌注成像技术在颅脑肿瘤中的应用价值.方法 28例脑肿瘤(其中胶质瘤12例,脑膜瘤5例,转移瘤7例,脉络丛乳头状瘤1例,髓母细胞瘤1例,淋巴瘤1例,胆脂瘤1例)患者均经手术病理证实.测量3D ASL血流灌注图像肿瘤实质部分大肿瘤血流量(TBFmax)和对侧半球、白质、灰质的脑血流量(CBF),分析不同脑肿瘤MRI灌注表现;通过MRI常规扫描序列做出脑肿瘤初步诊断,联合3DASL灌注成像技术再次诊断后,将两种方法的诊断符合率进行比较.结果 3D ASL灌注成像技术所得rCBF定量参数在低级别胶质瘤与高级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤之间差异均有统计学意义(P＜0.05),而高级别胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤三者之间差异无统计学意义(P＞0.05).通过常规MRI扫描得出的脑肿瘤定性诊断的符合率为82.1％,联合应用3D ASL灌注成像技术的诊断符合率为89.2％,两种方法差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 3D ASL能定量反映肿瘤微循环的灌注情况,与MRI常规序列联合应用,可作为其重要补充,对脑肿瘤的定性诊断以及胶质瘤的术前分级有重要参考价值.
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三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值
目的：利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像（3D ASL）方法，通过观察全脑脑血流灌注情况，评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能（CCD）的作用，并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例，利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量（CBF）方法，测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况，计算小脑不对称指数（AI），依据AI大于10％时诊断为CCD，并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区，以小脑半球下部明显；幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死，脑外伤3例，脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质－桥脑－小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道；其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低，呈明显正相关性；幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查，2例患者做了3次3D ASL检查，其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程短为1d，长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显，其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关，与发病时间及病程无明显相关性。结论3D ASL作为一种新的灌注方法，能够无创的评价CCD的发生，其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度，3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。
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阿尔茨海默病脑血流灌注特点与认知功能的相关性研究
目的 通过应用三维动脉自旋标记(arterial spin labeling 3D-ASL)技术探讨阿尔茨海默病(alzheimerdisease,AD)皮质脑血流灌注与认知功能的相关性.方法 收集石河子大学第一附属医院门诊及住院有明确诊断的AD患者20例(AD组),选择性别、年龄和受教育程度相匹配的认知功能正常者作为对照组,共2 0例(NC组).通过磁共振3D-ASL技术对皮质脑血流量定量测量及神经心理学量表对受试者认知综合评价,分析二者的相关性.结果 (1)比较两组间性别、年龄、受教育程度,差异无统计学意义(P＞0.05),两组间蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分差异有统计学意义(P＜0.05);(2) AD组较NC组在右侧颞叶、双侧额叶、顶叶、枕叶、后扣带回、基底节区及小脑的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)有不同程度降低,且差异具有统计学意义(P＜0.0 5),在左侧颞叶的差异无统计学意义(P＞0.05);(3)所有感兴趣脑区CBF值与MoCA评分均成正相关(r=0.06-0.939,P＜0.05).结论 (1)认知功能检查MoCA总分值与磁共振3D-ASL所测得的皮质脑血流之间存在良好的相关性,二者结合能更好的评价AD患者的脑功能改变.
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3D-ASL脑灌注成像在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值
目的 探讨3D动脉自旋标记成像(ASL)全脑灌注成像技术在脑肿瘤诊断与分级中的应用价值.方法 回顾性分析经组织病理学及免疫组化证实的40例脑肿瘤,包括胶质瘤14例(其中低级别胶质瘤6例,高级别胶质瘤8例),脑膜瘤10例,转移瘤10例,髓系肉瘤6例.测量3D-ASL脑血流灌注图像肿瘤实质部分大肿瘤血流量值(TBFmax),对侧正常白质的脑血流量值(CBF)及相对肿瘤血流量值rTBF.rTBF=TBFmax/CBF.将脑肿瘤分为低级别胶质瘤组、高级别胶质瘤组、脑膜瘤组、转移瘤组及髓系肉瘤组,应用单因素方差分析对各组间rTBF值进行比较,后续两两比较采用SNK-q检验,P＜0.05为差异有显著性.结果 3D-ASL磁共振灌注测量得到的脑肿瘤相对血流量值rTBF,髓系肉瘤组rTBF低于低级别胶质瘤组、高级别胶质瘤组、转移瘤组及脑膜瘤组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);低级别胶质瘤组rTBF低于高级别胶质瘤组、转移瘤组及脑膜瘤组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);但高级别胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤三者之间rTBF差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-ASL能定量反映肿瘤微循环的灌注情况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断及分级有重要价值.
关键词： 三维动脉自旋标记 动态磁敏感对比增强灌注成像 脑肿瘤 -
3D-ASL结合1H-MRS在常见脑肿瘤术前诊断中的临床应用研究
目的 探讨三维动脉自旋标记(3D arterial spin labeling,3D-ASL)结合氢质子磁共振波谱(1H magnetic reso-nance spectroscopy,1H-MRS)成像在颅脑常见肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 选择经术后病理证实的35例肿瘤病例(其中13例胶质瘤,12例脑膜瘤,10例转移瘤),测量肿瘤在3D-ASL血流灌注图中大肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF)与对侧正常脑白质、脑灰质、肿瘤镜像区脑血流量(brain tumor flow,CBF),同时测量波谱图肿瘤瘤核心及对侧正常脑实质感兴趣区的胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)峰值及其比值,结合术后病理诊断进行分析.结果 高级别胶质瘤与脑膜瘤、转移瘤灌注值差异无统计学意义(P>0.05),低级别胶质瘤与其他肿瘤灌注值差异有统计学意义(P<0.01);1H-MRS波谱图显示胶质瘤、转移瘤瘤核心、瘤周及脑膜瘤瘤核心的Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA代谢物比值大于正常脑实质,脑膜瘤瘤核心Cho/NAA代谢物比值大于其他两种肿瘤,胶质瘤瘤周代谢物比值大于其他两种肿瘤.结论 3D-ASL与1H-MRS均可作为常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的重要补充,两者结合使用对颅脑常见肿瘤的诊断及鉴别诊断有积极临床应用参考价值.
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三维动脉自旋标记灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血中的应用价值
目的 探讨MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)中的应用价值.方法 回顾性分析30例aSAH患者的临床资料,发病后3～14 d内行MR 3D-ASL检查,术后随访3个月,将所有aSAH患者分为DCI组和非DCI组.结果 30例患者中,11例发生了DCI,19例未发生DCI,aSAH后DCI的发生率为36.7％.DCI组患者处于早期临床危重状态(Fisher 3～4级)的比例明显高于非DCI组.Logistic回归分析显示3D-ASL脑血流灌注参数不对称指数(AI)值(OR 0.453;95％CI0.236～0.866;P =0.017)、改良Fisher分级(OR 0.127;95％CI 0.028～0.567;P=0.007)与DCI的发生显著相关,是DCI的危险因素.结论 3D-ASL技术能全面反映aSAH后DCI的血流灌注状态.
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三维动脉自旋标记联合扩散峰度成像在胶质瘤分级中的应用
目的 评价三维动脉自旋标记(3D ASL)联合扩散峰度成像(DKI)在胶质瘤分级中的诊断价值.方法 纳入34例病理证实的胶质瘤患者,进行3D ASL及DKI(b 值为 0、1000、2000 s/mm2,各有 15个扩散方向),测量患者实质区肿瘤血流量(TBF)及DKI的平均峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及扩散峰度的各向异性(Fak)值.采用对侧正常白质对TBF及 DKI参数进行标准化,比较高、低级别胶质瘤的 3D ASL及DKI标准化前后的参数,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各参数的诊断效能.结果 高级别胶质瘤TBF、MK值显著高于低级别胶质瘤(均为P<0.001),MD和Fak无显著差异.联合TBF及MK值对胶质瘤分级的曲线下面积(AUC)为0.951.联合标准化后的TBF及 MK值对胶质瘤分级的 AUC为 0.986,其敏感性为 94.7%,特异性为94.3%.结论 3D ASL及DKI多参数联合分析,可提高术前胶质瘤分级的敏感性和特异性.
