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96例胸骨后甲状腺肿的外科治疗效果分析
目的：：探讨观察96例胸骨后甲状腺肿外科治疗的临床效果。方法：选取96例行胸骨后甲状腺肿外科治疗患者作为研究对象,分析总结其临床疗效。结果：64例患者采取颈部低位领式切口,32例采取颈部胸联合切口,术后共有15例出现并发症,其中单侧喉返神经损伤8例,胸腔积液 2例,气胸 2例,甲状腺功能低下3例,经治疗后顺利出院,并对患者进行6~12个月的术后随访,无复发。结论：胸骨后甲状腺肿采取外科治疗,临床疗效显著,值得推广应用。
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经颈胸联合切口胸顶部神经鞘瘤切除1例护理
神经鞘瘤(Neurilemoma)又称雪旺氏瘤(Schwannoma),来源于神经鞘膜细胞.头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的为少见.神经鞘瘤是一种良性肿瘤,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果佳,非手术治疗无效.我院于2007年10月29日收治1例胸顶部神经鞘瘤患者,在胸外科和头颈外科的合作下,于全麻下施行经左颈胸联合切口胸顶部神经鞘瘤切除术,经过术前、术后的密切观察、治疗与护理,取得了较好的疗效.由于此类手术属于跨学科合作,对颈胸联合切口手术患者的护理还缺乏足够的经验,故将本例护理体会报道如下,希望能对今后的工作有一定的借鉴价值.
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1例体外循环下颈胸联合根治晚期甲状腺癌的护理配合
江苏省肿瘤医院于2013年9月收治1例右甲状腺乳头状癌二次术后复发,侵及气管、食管、上纵隔及肺转移患者,行体外循环麻醉下甲状腺癌颈胸联合根治手术,耗时15 h,手术成功现将术中护理配合介绍如下.1 病例资料患者,女,55岁,因“右甲状腺乳头状癌二次术后4年,气喘2月余”入院.肿瘤侵犯气管、食管、颈根部和胸腔纵隔大血管,轻度影响进食;Ⅱ°呼吸困难并伴有哮鸣音;气管的5/6受肿瘤侵犯,只余下1/6缝隙,CT测量气管内径窄为4 mm,经头颈科、麻醉科、胸外科多科会诊,决定股动脉插管,建立体外循环支持,切除颈胸部恶性肿瘤.
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一例食管巨大错构瘤患者的护理
目的 探讨食管巨大错构瘤的护理方法.方法回顾分析1例食管巨大错构瘤病例的护理经验.结果患者经颈胸联合切口切除肿瘤,手术顺利,经过对症治疗和加强护理,未发生术后并发症,术后15天痊愈出院,随访至今无复发.结论术前加强心理护理、病情观察、胃肠道和呼吸道的准备,术后密切观察生命体征、加强鼻饲和引流管护理可促进患者康复出院.
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胸骨不全切前入路显露颈胸段脊椎手术
病灶范隔C7-T3的颈胸段脊椎,因特殊的解剖位置关系,病灶暴露困难,对手术医生来说是一个挑战,常规的颈前外侧入路只能达到T1,如果要做内固定,T1的螺钉位置要打入方向理想很困难,经胸前入路更不能达T1节段,查阅文献,大多脊柱外科专著均只述C2-T1段或T2-T12段,C7-T3段显露没有专门的叙述[1].
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胸骨不全切开前入路治疗颈胸段椎体结核
目的 探讨胸骨不全切前入路治疗颈胸段椎体结核的疗效.方法 回顾3 例C7～T2椎体结核病例,经颈胸联合切口显露胸骨柄,纵行切开胸骨至胸骨角,单臂撑开器"V"形撑开胸骨,从颈动脉鞘与内脏鞘间做钝性分离,直至颈椎前,再钝性往下分离显露上胸椎,行病灶清除、植骨内固定.结果 3 例患者获得6～18个月随访,脊髓神经压迫症状消失,内固定无松动,植骨已融合,血沉正常.结论 该入路能很好地处理C6～T3病灶,损伤少,满足内固定操作的要求,是颈胸段病灶的一种理想、安全治疗方式.
