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“三镜联合”同期治疗胆囊结石合并胆总管结石68例患者护理体会
总结了68例“三镜联合”同期治疗胆囊结石合并胆总管结石手术前后及并发症的观察与护理,主要措施包括术前护理、术后饮食指导、病情观察、引流管的护理、并发症的观察及护理、心理护理等,认为三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石是一种安全有效的微创治疗方法,具有创伤小、术后恢复快等优点,而精心的护理对于患者的疗效与术后康复有着非常重要的意义.
关键词： 胆囊结石合并胆总管结石 三镜联合 护理体会 -
三镜联合胆总管探查一期缝合临床分析
目的 总结腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并一期缝合的方法及临床意义.方法 对该院2012年5月-2014年1月期间对87例胆囊结石合并胆总管结石患者实施了腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合鼻胆管引流+胆囊切除+胆总管探查一期缝合术,对其进行回顾性分析.结果 该组87例患者中成功82例,失败5例,无胆漏发生,术后3～6d拔除鼻胆管,住院7～9d.结论 三镜联合胆总管探查并一期缝合术既保持了十二指肠乳头Oddi括约肌的完整性及正常生理功能,又免除了长时间T型管引流的并发症,符合现代外科的损伤控制和快速康复理念.
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石45例临床探讨
目的 探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值.方法 对45例胆总管结石患者采用LCDE("三镜"联合)治疗.结果 手术全部成功,结石清除率100%;第7天出院.随访6～12个月,无1例并发症发生.结论 胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能拓宽手术适应证、降低手术风险,具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果.
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三镜联合在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用
目的:探讨三镜联合在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效.方法:选取2010年10月-2014年10月重庆市万盛经济开发区中医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例,随机分成观察组与对照组,每组各40例,观察组患者采用三镜联合治疗,对照组患者采用十二指肠镜与腹腔镜治疗,观察两组患者治疗效果.结果:经治疗后,观察组中转开腹情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术治疗后的并发症发生率为0.5％明显低于对照组的12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组患者的手术操作时间以及手术治疗后的住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对胆囊结石合并胆总管结石患者采取十二指肠镜治疗、腹腔镜治疗以及胆道镜治疗的三镜联合治疗,能够降低手术中的中转开腹几率,降低患者手术治疗后并发症发生率.
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经胆囊管入路同期三镜联合治疗胆总管结石的研究进展
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见的疾病之一,严重威胁着患者的身心健康.以往,具有创伤大、并发症发生率高、患者恢复慢等特点的开腹手术是其主要的治疗手段.随着微创外科的不断发展,其外科治疗方式也丰富了起来.近年来,经胆囊管入路同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合行胆总管探查取石并留置鼻胆管引流的方法逐步推广应用于临床,成为一种新的治疗方式.该文就此术式的适应范围(适应证、禁忌证)、操作及技巧要点、术式的优劣势进行总结,以期为临床医师提供可靠的参考依据.
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"三镜"联合治疗胆总管结石的临床研究
目的 探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值.方法 对40例(研究组)胆总管结石患者采用LCBDE("三镜"联合)治疗,同期40例(对照组)胆总管结石患者施行OCBDE进行对比研究.结果 研究组手术成功39例,中转开腹1例,结石清除率100%,结石清除率高于对照组(P<0.05),胃肠功能及体能恢复快于对照组(P<0.01),术中失血量、术后切口疼痛、平均胆管留置时间、近期并发症患者明显少于对照组(P<0.01),但平均手术时间和住院费用高于对照组(P<0.01).两组术后直接或间接参与创伤炎症反应的细胞因子IL-6、CPR均较术前升高(P<0.01),研究组创伤反应比对照组低(P<0.01);研究组术后血浆胃动素高峰值较对照组出现得早(P<0.01).结论 胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能突显出拓宽手术适应证、降低手术风险、具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果.
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三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析
目的 探讨对肝外胆道结石患者实施三镜联合手术方案治疗的方法和临床效果.方法 选取2015年2月至2017年2月我院收治的肝外胆道结石结石患者104例,随机分成两组,对30例对照组患者实施常规开放手术治疗,对观察组30例患者实施三镜联合手术方案治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者在治疗各项手术指标及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝外胆道结石患者实施三镜联合手术方案治疗的效果显著,且安全有效,值得临床进行推广.
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肝外胆管结石58例手术分析
目的 探究分析不同手术方式对肝外胆管结石进行医治后的成效.方法 文章选取的数据来源为,时间节点在2014年到2016年间,因患有胆管结石入院医治的58名病人临床资料作为研究对象,使用随机分配的方式,将其分为A组和B组以及C组,其中A组的人数为29人,B组的人数为11人,C组的人数为18人,A组的病人使用腹腔镜胆总管切开取石和T管引流手术,B组的病人使用腹腔镜胆总管切开取石和一期缝合手术的方式,C组的病人使用三镜联合取石的方式.结果 (10.7±5.4)为A组病人的时间,(8.5±2.3)为B组病人时间,(9.7±1.4)为C组病人的入院时间周期;(2.30±0.79)为A组病人的时间,(1.21±0.27)为B组病人时间,(1.22±0.37)为C组病人首次排气时间;(3.87±1.15)为A组病人的时间,(3.32±0.86)为B组病人时间,(4.11±0.79)为C组病人拔出腹腔引流管时间.各组的并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用三镜联合的方式则更好于一期缝合的方式,其不仅对一期缝合的手术有点进行了继承,同时对其适应症也进行了扩大,让其呈现出微创化和多元化的医治.
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三镜联合胆道一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效分析
目的:分析比较腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合胆道一期缝合与传统开腹胆囊切除、胆道探查、T管引流在治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效差异.方法:收集2014年12月至2018年2月期间在本院行三镜联合、一期胆道缝合(三镜联合组)治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者61例,并收集同期行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术患者42例作为对照组,对两组患者临床资料进行回顾性分析.结果:三镜联合组61例,其中55例手术成功,6例中转开腹,三镜联合治疗组与对照组比较,在术中出血量(P=0.018)、术后住院时间(P=0.025)、并发症(P=0.019)、3日疼痛评分(P=0.001)、肛门排气时间(P=0.04)、进食时间(P=0.013)、下床时间(P=0.43)及抗生素应用时间(P=0.013)方面优于开腹手术组,在手术时间(P=0.428)、术后胆漏(P=0.185)方面无明显差异.结论:三镜联合胆道一期缝合术是一种安全、具有较少并发症的手术方式,值得临床广泛推广.
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三镜联合治疗胆囊及胆总管结石的护理
目的 分析三镜联合治疗胆囊及胆管结石的效果及体会.方法 回顾性分析我院84例胆囊合并胆管结石患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组各42例,其中对照组采用常规护理措施,观察组则在对照组的基础上进行护理干预,比较两组患者的手术指标及护理满意度.结果 观察组患者的住院时间、肛门排气时间等均著显短于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组获得了97.62％的护理满意度,对照组为76.19％,观察组护理满意度显著高于对照组,差异具统计学意义(x2=3.191,P<0.05).结论 针对三镜联合治疗胆囊及胆管结石的患者加强护理干预可显著改善手术效果,提高患者满意度,具有较高的临床应用价值.
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三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者的快速康复外科护理方法探究
目的 对三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者的快速康复外科护理方法进行探究.方法 选自我院2016年1月～2017年1月期间收治的60例胆囊结石患者,采用随机方法分成两组,对照组和观察组,每组30例.观察组患者采用三镜联合治疗,在患者围术期间应用快速康复护理方法;对照组患者在围术期间采用常规护理干预措施.结果 观察组患者在住院天数、肠道功能恢复天数与对照组患者对比较短,数据对比有明显差异(P＜0.05).结论 三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者的国术期间采用快速康复外科护理方法,其护理效果较为良好,患者的住院天数得以缩短,值得借鉴和广泛推广.
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三镜联合治疗胆管结石56例体会
目的 三镜联合治疗56例胆管结石的体会.方法 选取2015年1月~2016年11月我院收治的实施三镜联合治疗胆管结石的患者56例为研究组,选取同期使用二镜联合治疗的患者56例为对照组,对比两组在手术时间、出血量、胃肠道功能恢复所需时间和胆总管引流时间,以及对住院费用、满意度评分和住院天数进行评价,对三镜联合治疗的优势进行总结.结果 研究组除手术时间外其他指标均优于对照组,前者的平均手术时间为(146.3±25.6)min多于后者的(103.6±24.4)min,前者的平均出血量(56.3±7.3)mL明显少于后者(110.3±10.6)mL,以及研究组在胃肠道功能恢复时间和胆总管引流时间也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院费用(1.5±0.4)万元要高于对照组(1.0±0.3)万元;研究组满意度评分(92.3±7.2)明显高于对照组(83.3±5.6),同时前者的住院天数(9.6±2.1)d明显少于后者(14.0±4.0)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三镜联合治疗胆管结石在围手术期间有更好的反馈,虽然手术时间较长但是有效减少手术出血量,创伤小,缩短拔管时间,提高患者术后的生活质量,缩短住院时间,有利于患者早日回归正常的工作生活,患者更为满意,三镜联合较二镜联合更值得在胆管结石中推广应用.
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护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响
目的 观察护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响.方法 选择我院2012年7月至2015年12收治的采用三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者96例,随机分为干预组和对照组,每组48例,对照组实施术后常规护理措施,干预组实施护理干预措施,比较两组术后并发症发生率以及护理满意度.结果 干预组术后并发症发生率显著低于对照组(6.25％ VS 22.92％),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组护理满意度较对照组比较,显著增高(95.83％ VS 77.08％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者实施围术期护理干预,可以取得显著的临床效果,患者的术后并发症发生率明显降低,护理满意度明显的提高,值得广泛的推广.
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探究三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法及体会
目的:探究三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法及体会.方法:随机选取我院2016年07月～2018年07月收治的112例胆囊结石合并胆总管结石患者作为实验观察对象,所有患者均在我院接受十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜"三镜"联合治疗,针对围术期不同的护理方案将患者分为集束化护理组(观察组)和常规护理组(对照组)各56例,观察两组患者手术前后VAS、SAS评分及术后并发症发生率.结果:手术后,两组患者VAS评分及SAS评分较手术前均明显降低,进行集束化护理干预的观察组患者VAS评分及SAS评分句明显低于对照组患者(P<0.05);进行集束化护理的观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显更低(P<0.05).结论:集束化护理干预措施能够有效缓解患者术后疼痛及不良情绪,降低患者并发症发生风险.
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三镜联合在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用
目的:探究三镜联合在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用.方法:以我院2016年1月至2016年12月收治的96例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本次的研究对象,并对患者采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗的方式,来判断其临床应用价值.结果:96例患者只有4例转为其它治疗方式,其余患者均手术成功,且术后回访未发现并发症.结论:三镜联合方式有效地清除了患者体内的结石,患者损伤少、住院时间短,是一种安全可靠的治疗手段,具有显著的推广价值,可以在今后的临床工作中广泛使用.
