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微量喂养及机械通气对早产儿血促胃液素水平的影响
目的 研究机械通气和微量喂养对早产儿血促胃液素(MTL)的影响和提高早产儿特别是危重儿胃肠动力途径,促进早产儿营养发育.方法 将2004年11月～2006年1月西安市儿童医院NICU收治早产儿60例,随机分为微量喂养和常规喂养组,所有早产儿根据病情进行机械通气与非机械通气,分别测定生后1 d后(开奶前)、3、7d空腹血浆MTL水平,喂养和通气对激素水平影响,采用析因分析,同时比较2种喂养方法胃肠动力的差异;激素测定采用放射免疫分析法.结果 机械通气对MTL水平无影响,而微量喂养能显著增加MTL的分泌(P＜0.05);2种干预因素之间互相无交互作用;微量喂养组过渡正常便时间、恢复到出生体质量时间及达全量肠内营养时间[(7.66±2.33)、(6.03±1.18)、(13.11±4.05) d],较常规喂养组[(9.96±2.48)、(8.08±1.18)、(19.21±5.58) d],均明显缩短(Pa＜0.05);喂养不耐受率分别为13.9%和12.89%,无显著差异(χ2=0.47 P＞0.05);患儿无1例发生坏死性小肠结肠炎.结论 微量喂养能显著提高早产儿胃肠动力,即使对机械通气早产儿施行也是安全有利的.
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重症脑卒中病人鼻饲并发症原因分析及护理对策
回顾性分析60例重症脑卒中病人鼻饲并发症(腹泻、胃潴留、高血糖、恶心、呕吐等)的主要原因,结果鼻饲并发症与营养液对胃肠道的刺激和胃肠功能障碍有关.提示对重症脑卒中鼻饲病人必须加强预见性护理,同时掌握应急处理措施,才能确保病人安全.
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持续胃管喂养在中枢性呕吐病人中的运用
1999年4月至2000年12月,我院收治3例因中枢性呕吐致严重营养不良病人, 采用持续胃管喂养,效果良好,报道如下.1 病例介绍
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非营养性吸吮对早产儿鼻胃管留置时间的影响
目的探讨非营养性吸吮对早产儿鼻胃管留置时间的影响.方法将43例早产儿随机分成两组,非营养性吸吮(NNS)组(22例),在鼻胃管喂养期间给予吸吮空橡皮奶头,1次/3 h,每次吸吮10 min,连续2周;对照组(21例)单纯进行鼻胃管喂养.两组均给予同种早产儿特殊配方奶喂养,热量不足辅以静脉营养.观察期间每日测体重1次,记录生理性体重下降大幅度、恢复出生体重时间、鼻胃管留置时间和住院时间.结果体重下降大幅度 NNS组(8.10±0.86)%,对照组(9.50±0.10)%;恢复出生体重时间NNS组(8.76±0.83) d,对照组(9.94±1.56) d;鼻胃管留置时间和住院时间NNS组分别为(14.23±2.19) d和(22.47±3.41) d,对照组分别为(16.43±1.46) d和(24.56±3.22) d;两组比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论在鼻胃管喂养期间辅以NNS,可明显缩短早产儿鼻胃管留置时间和住院时间.
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重型颅脑损伤病人家属参与型鼻饲护理模式探讨
目的探讨重型颅脑损伤病人鼻饲的佳护理模式.方法将67例鼻饲病人随机分为观察组和对照组.观察组(33例)病人家属参与病人鼻饲营养护理的全过程,对照组(34例)行常规鼻饲护理.结果观察组病人胃肠道反应明显低于对照组(P<0.05),病人家属对重症颅脑损伤病人鼻饲各项护理相关知识了解程度明显高于对照组(均P<0.01).结论家属参与鼻饲营养护理可减少重型颅脑损伤病人鼻饲过程中胃肠道反应的发生,提高营养支持的效果.
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肠内营养液恒温器的研制及临床应用
目的探讨肠内营养(EN)液佳保温方法,减少或控制EN液温度不当所致的并发症.方法于1999年2月研制了EN液恒温器,于4月应用于临床.将行EN辅助治疗的70例危重及胃肠手术后病人随机分为两组(各35例),观察组输入EN液时用恒温器保温,对照组用热水袋保温,均连续行EN 20 d.结果单位时间内观察组输入EN液温度恒定不变,对照组输入5～11 h后下降18～26℃;观察组未发生腹痛、腹泻等并发症,对照组88.6%发生腹痛、腹泻;体重及白蛋白(Alb)值,观察组EN前、EN疗程结束后比较及EN后与对照组比较,差异均有极显著性意义(均P＜0.01),对照组EN前、后比较,Alb增高(P＜0.01),体重增加不明显.结论 EN液恒温器能保证EN液的恒定温度,避免EN并发症的发生,提高EN辅助治疗效果.
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POSSUM和P-POSSUM评分评价肠内营养对胃癌根治术后并发症率和死亡率的影响
目的采用POSSUM和P-POSSUM评分系统评估肠内营养对于胃癌根治术病人的手术并发症率和死亡率的影响.方法回顾性分析106例胃癌根治术病人的并发症率和死亡率,与POSSUM和P-POSSUM评分预测的发生率进行比较.结果肠内营养组实际并发症率为2.22%,无死亡病例;对照组实际并发症率为16.39%,死亡率为1.64%.肠内营养组病人的并发症率显著低于对照组(P＜0.05).肠内营养组的实际并发症率和死亡率均显著低于预测发生率,P＜0.01.对照组实际并发症率和死亡率较POSSUM评分预测的发生率为低,P＜0.01,与-POSSUM评分预测校正后的死亡率无显著差异(P＞0.05).结论术后早期使用肠内营养可以降低胃癌根治术病人的并发症率和死亡率.
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老年人大肠癌术后早期肠内营养支持临床研究
目的探讨老年人大肠癌术后早期肠内营养支持的可行性.方法对59例老年大肠癌病人术后早期应用肠内营养支持治疗,观察体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清转铁蛋白、前白蛋白、血淋巴细胞计数等方面的变化,并进行分析.结果术后应用早期肠内营养支持治疗的老年大肠癌病人,其各项营养指标测定均有不同程度的提高,其中转铁蛋白明显提高(P＜0.05).结论早期肠内营养支持安全、可行,有利于维护肠屏障功能,并能增加机体免疫力.
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早期微泵肠内营养输注对新生儿食管闭锁临床预后的研究
目的 探讨早期微泵肠内营养输注法在新生儿食管闭锁治疗中的必要性及对预后的影响.方法 回顾性分析1999年4月至2012年4月收治的新生儿Ⅲ型食管闭锁112例的临床资料.112例均采用食道一期吻合术.其中,1999-2006年的50例为常规治疗组,2006-2012年的62例为早期微泵肠内营养组.两组病例胎龄、入院体重无明显差异,围手术期均常规行肠外营养.早期微泵肠内营养组术后3d微泵微量输注法给予深度水解奶和益生菌,并逐步增量过渡为经口全喂养.常规治疗组术后7d开始经鼻-胃管喂养,逐步增量并过渡至经口全喂养.结果 早期微泵肠内营养组治愈59例,死亡3例,病死率为4.8％,存活儿体重增加52例,不变5例,平均体重增加(0.11±0.06)kg.常规治疗组治愈47例,死亡3例,病死率为6％,存活儿体重均下降,平均体重降低(0.05±0.04)kg.两组呼吸机辅助时间、住院天数、首次排便时间、入/出院体重变化经t检验及卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05);病死率和吻合口瘘发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿食管闭锁术后早期微泵肠内营养输注法可有效改善患儿的营养风险,缩短住院时间和减少经济花费,而病死率和吻合口瘘发生率无明显变化.
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恶性肿瘤患儿应用肠内营养支持的临床研究
目的评价肠内营养在恶性肿瘤患儿中的应用价值.方法 1999年7月～2001年2月,66例2～12岁恶性肿瘤患儿接受化疗期间进行30d的肠内营养支持.配方采用雀巢公司提供的Nutren Junior.分别测定营养支持前、营养支持后第13d及30d的身高、体重、血清白蛋白和前白蛋白等营养指标;C反应蛋白、肿瘤坏死因子及CD4/CD8等免疫指标,并计算预期感染营养指数(PINI).结果患儿治疗期间血红蛋白显著升高(P＝ 0.001).平均身高和体重也有所增加,但差异不明显(P> 0.05).前白蛋白于D13即表现显著升高,血清白蛋白D30明显上升.免疫指标无明显变化;但PINI指数显著降低.结论肠内营养可改善肿瘤患儿营养状况,提高抗感染能力.
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肠内外混合营养支持疗法在外科手术术后的临床疗效分析
[目的]研究比较不同营养支持治疗在外科手术后的作用.[方法]回顾本院136例外科手术后采用营养支持治疗患者的治疗效果.136例中采用肠内外混合营养78例(A组)和单纯肠外营养58例(B组).观察比较两组患者转铁蛋白、血清白蛋白和前白蛋白等营养指标的变化及临床特征.[结果]A组的肺部感染、排气时间、胃肠道出血等数据优于B组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05).而两组的切口感染发生率比较无显著性差异(P>0.05).A组的转铁蛋白、前白蛋白等临床指标改善明显,与B组比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]外科术后早期应用肠内外混合营养支持能改善患者营养状态、提高机体免疫力,减少术后并发症.
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不同胃残留量COPD机械通气患者肠内营养耐受性的影响因素分析
[目的]观察影响胃残留量(GRV)小于250ml的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期进行肠内营养(EN)时影响耐受性的因素.[方法]53例COPD机械通气患者,在EN治疗前检测患者GRV,ApacheII评分、外周血胃动素(MTL)、二胺氧化酶(DAO)水平,并观察接受治疗后的耐受性.[结果]GRV≤150 mL的21例,不耐受6例(28.8%),GRV＞150 mL的32例,不耐受8例(25.0%),两组间无统计学差异(P>0.05);耐受组患者的年龄、ApacheⅡ评分、血浆DAO、MTL水平均显著低于不耐受组(P<0.05).[结论]疾病的严重程度和高龄是影响COPD患者机械通气早期EN耐受性的重要因素,GRV 150 mL以内与150~250 mL间对EN耐受性的影响差别不明显.
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低血糖指数肠内营养乳剂在急性脑卒中合并糖尿病患者中早期肠内营养的临床价值
[目的]探讨低血糖指数肠营养乳剂在急性脑卒中合并糖尿病患者中早期肠内营养的临床价值和意义.[方法]60例急性脑卒中患者,均有糖尿病史,随机分为低血糖指数肠内营养乳剂组( 30例,0.9 kcal/mL,A组) 和高能肠内营养乳剂(TP-HE)高蛋白肠内营养制剂组[30例,1.5 kcal/mL,高蛋白质含量(75 g/1000 mL),B组],在相等热量[27 kcal/(kg·d)]摄入条件下,进行28 d不同血糖指数的肠内营养制剂治疗,比较两组糖尿病患者急性脑卒中时血糖的影响及蛋白支持的效果.[结果]A组第2、3、4周糖化血红蛋白(HbA1c)、鼻饲前半小时血糖(ABS)、鼻饲后2 h血糖(PBS)值较B组低,有显著性差异(P＜0.05);两组各营养相关指标比较无差异(P>0.05);A组d14尿路感染率,d28肺部感染率和尿路感染率较B组低,有显著性统计学差异(P＜0.05),其余无显著性差异;两组NIHSS评分均无显著性差异(P＞0.05);两组日常生活活动能力量表(ADL)评定和分级比较,均显示有显著性差异(P＜0.05).[结论]低血糖指数肠内营养乳剂在急性脑卒中合并糖尿病患者中早期肠内营养具有更好的控制血糖效果,更低的感染率,而纠正低蛋白血症与高能高蛋白肠内营养乳剂无明显差异.
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术后经空肠造瘘管实施早期肠内营养对胃肠道肿瘤的疗效
[目的]探讨术后经空肠造瘘管早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响.[方法]将38例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养(PN)组(20例),肠内营养(EN)组(18例),PN组给予静脉营养,EN组在给予静脉营养的基础上,术后24 h开始经空肠造瘘管输注肠内营养乳剂Fresubin(瑞素),量由500 ml/d递增至1500 ml/d,分别于术前及术后d8抽取外周血,测定营养状况及免疫指标.[结果]术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快(P＜0.05),EN组的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快(均P＜0.05).[结论]术后早期肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能.
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胃癌术后早期应用肠内膳食纤维素营养液的临床研究
[目的]研究胃癌术后患者早期给予肠内膳食纤维素营养液(EN)的安全性及临床作用.[方法]41例胃癌术后患者,随机分为EN组20例;用等氮、等热卡、等时间肠外营养(PN)组21例.两组患者一般情况具有可比性(P＞0.05).[结果]①营养指标:两组患者体重,Hb,ALB手术后d7均较手术前1 d水平下降,PN组比EN组下降显著(P＜0.05) ②安全性:全部患者均无严重不良反应,都安全渡过术后恢复期.EN组比PN组肛门排气恢复显著提前(P＜0.05).[结论]早期给予EN支持是安全有效的,对促进胃肠道功能的恢复,保护胃肠道黏膜屏障,防止感染性并发症,改善机体营养状况具有良好作用.
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肠内营养支持对老年社区获得性肺炎预后的影响
[目的]了解肠内营养支持(EN)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者预后的相关性.[方法]将48例老年CAP患者随机分成两组;观察组21例接受主动肠道营养剂,对照组27例接受常规饮食,两组均首选2代头孢或硅诺酮等抗感染治疗7～14d,分别于治疗前后检测两组IgA和IgG、C反应蛋白(CRP)、白清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平并对相关临床资料进行比较.[结果]观察组的总热量和蛋白质摄入 量较对照组明显增加.观察组治疗后lgA、lgG、ALB、Hb水平较治疗前明显提高(P<0.05),CRP明显降低(P<0.05).症状、体征、胸部X-线改善情况均明显好于对照组.住院时间及费用较对照组亦下降.[结论]EN支持治疗可使老年CAP患者预后得到明显改善.
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早期肠内营养对结直肠癌手术患者TNF-α、IL-6的影响
[目的]探讨结直肠癌手术患者术后早期肠内营养对机体肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)的影响.[方法]将结直肠癌手术患者分为对照组(n=60)、实验组(n=60).实验组于手术后24 h开始进食瑞素肠内营养液,能量计算25kCal/(kg·d),对照组采用静脉营养;术后72 h、96 h、120 h取病例血液,检测血清炎症介质(TNF-α、IL-6)水平(ELISA法).[结果]实验组术后72 h、96 h血清炎症介质(TNF-α、IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05),早期肠内营养可减轻结直肠癌手术患者术后炎症反应.[结论]早期肠内营养可降低机体术后应急反应水平,对改善机体的预后具有一定的代谢调理作用.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 肠营养 肿瘤坏死因子 白细胞介素6 -
肠内营养和肠外营养在重症胰腺炎治疗中的应用比较
[目的]评价经鼻空肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的安全性、有效性和经济性.[方法]50例SAP病人随机分为A组[25例,行鼻空肠内营养(EN)支持]与B组[25例,行肠外营养(PN)支持]进行比较.[结果]A组并发症、胰腺感染、二重感染、住院天数及住院费用均低于B组,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]SAP患者实施EN能促进消化道功能的恢复,保护肠道黏膜屏障,防止感染,并能减少并发症及死亡率、降低医疗费用、缩短住院时间.肠内营养支持治疗SAP是安全、有效和经济的方法,并对改善患者的营养状态具有重要意义.
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早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎
[目的]探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者转归的影响.[方法]将急性重症胰腺炎患者52例分为实验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组给予静脉营养至进食,记录患者的感染率、病死率、并发症、住院时间和住院费用等.[结果]病死率试验组和对照组差异无显著性(P>0.05);实验组并发症及住院费用低于对照组,差异有显著性(P<0.05).[结论]急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能降低感染率,并发症发生率,降低住院费用.
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肠内营养泵在EICU病人中的应用与护理观察
[目的]探讨EICU内危重患者应用肠内营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点.[方法]本院EICU中96例肠内营养支持治疗患者分为实验组和对照组,实验组应用肠内营养泵行肠内营养支持,对照组采用常规的肠内营养支持,两组患者分别按照肠内营养支持的护理措施给予对症护理,对照观察两组病人的并发症发生情况,并总结护理要点.[结果]采用肠内营养泵行肠内营养支持的病人并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]采用肠内营养泵行肠内营养支持,并辅以积极有效的护理干预措施,可以提高肠内营养支持的效果,减少并发症的发生.
