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丙泊酚加芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉
宫腔镜是一项新兴的用于诊断治疗子宫内病变的妇科医疗技术.宫腔镜手术时间一般较短,但手术要求精细,操作要轻柔和精确无误.选择局麻下手术,病人痛苦较大且不合作.腰麻或硬膜外阻滞,又相对比较复杂.我院用丙泊酚加芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉,效果满意,现报告如下.
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宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉58例临床观察
宫腔镜手术是一种微创外科手术方式,已广泛应用于治疗子宫内膜息肉[1].我院自2003年5月至2004年10月采用宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉58例,现报道如下.
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IVF-ET失败者行宫腔镜检查的临床价值
目的:探讨IVF-ET失败者行宫腔镜检查的意义及其临床应用价值.方法:选取38例既往有IVF-ET失败史的患者行宫腔镜检查及手术(研究组),与同期常规行宫腔镜检查的不孕患者45例(对照组),就子宫内膜形态的不同表现类型临床结局等方面进行比较.结果:研究组宫腔内膜异常的发生率为84.21%,明显高于对照组的48.89%,其中宫腔粘连、子宫内膜不规则增生以及子宫内膜息肉的发生率均高于对照组(P＜0.05).研究组的32例于宫腔镜术后一年内再次行IVF/ICSI或冷冻胚胎移植术,17例获得临床妊娠.余6例术后至今未行IVF-ET,不避孕未孕.结论:宫腔镜检查、干预有利于改善子宫内膜的形态,提高临床妊娠率,可作为再次IVF前的常规筛查手段.
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宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵隔子宫伴阴道纵隔的临床疗效
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵膈子宫伴阴道纵隔的临床效果.方法:回顾性分析我院妇科微创中心行腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵隔切除+阴道纵隔切除术的40例完全纵隔子宫伴阴道纵隔患者的临床资料,并随访其术后妊娠结局.结果:40例患者成功随访1～6年,术后累计妊娠46次,自然流产率由术前的87.3％下降到30.4％,足月活产率由0.0％上升到58.7％,无胎盘植入、胎盘粘连等妊娠期并发症发生.结论:宫腔镜联合腹腔镜手术安全有效,可明显改善纵隔子宫合并阴道纵隔患者的妊娠结局,不增加孕期并发症,建议在临床上推广应用.
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宫腔镜下与经阴道术下手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果探析
目的：探讨宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与经阴道术下瘢痕妊娠的治疗效果。方法：选取63例子宫瘢痕妊娠患者，根据手术方式的不同，将其分为宫腔镜手术组(32例)和阴式手术组(31例)，比较两组患者手术时间、术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况、术后住院天数及术后恢复情况等异同。结果：宫腔镜手术组的32例患者行宫腔镜手术均一次性成功，未出现严重并发症，其手术时间、术中出血量、术后住院天数以及术后血HCG下降值的4项指标均优于阴式手术组，两组比较差异有统计学意义(t=6.743，t=4.329，t=2.482，t=2.181；P＜0.05)。结论：宫腔镜手术是微创治疗CSP的重要手段，临床应针对不同情况的CSP和治疗目的采用不同的个体化治疗方案。
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宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤52例疗效分析
目的:探讨宫腔镜电切子宫肌瘤的手术方法及预后,评价宫腔镜对各种类型子宫粘膜下肌瘤切除的疗效及安全性.方法:经宫腔镜联合B超检查诊断子宫粘膜下肌瘤,根据子宫肌瘤不同类型采用不同手术方式.结果:各类子宫粘膜下肌瘤均一次手术成功,术中出血量20~200ml.术后月经减少情况0型粘膜下肌瘤为100%,Ⅰ型为97%,Ⅱ型为92%,贫血好转比例81%.结论:宫腔镜电切子宫肌瘤安全、高效,是子宫粘膜下肌瘤的首选治疗方法.
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基于宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果观察
目的：分析并研究宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果。方法：将我院2010年4月至2013年5月所医治子宫内膜息肉患者60例作为研究对象，按其治疗方法分成两组，对照组患者给予常规子宫内膜息肉切除术，观察组患者给予宫腔镜手术治疗，观察两组患者临床治疗结果。结果：结果显示，观察组患者手术时间、出血量、住院时间和对照组患者相比差异明显，具备统计学意义；且观察组患者治疗总有效率优于对照组，两组间差异明显，具备统计学意义。结论：借助宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉患者，临床效果显著，可有效缩短手术时间、住院时间，减少出血量，值得推广使用。
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羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉安全性和效果研究
目的：：探讨羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的安全性和效果.方法：随机抽取我院于2014年10月至2015年10月期间收治的并接受宫腔镜手术的70例患者作为研究对象.遵循随机原则、平均原则以及对照原则进行分组，分为观察组与对照组，两组各有35例.观察组采用羟考酮复合丙泊酚进行麻醉，对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察并比较两种麻醉方式的效果.结果：与实施麻醉之前相比，两组患者心率减慢、平均动脉压降低，差异有统计学意义(P＜0．05)，但组间比较，差异无统计学意义(P＞0．05)；术中，观察组患者的呼吸抑制发生率、呼吸暂停发生率分别为11．43％、2．86％，对照组患者的呼吸抑制发生率、呼吸暂停发生率分别为37．14％、17．14％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)；术后，观察组患者的宫缩痛镇痛效果明显优于对照组；术后，研究组的并发症(主要是恶心呕吐)发生率为8．57％，对照组为11．43％，差异无统计学意义(P＞0．05).结论：为接受宫腔镜手术的患者应用羟考酮复合丙泊酚进行麻醉，术中呼吸抑制轻、镇痛效果好，且术后还可以起到良好的宫缩痛镇痛效果.
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舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的应用效果观察
目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜手术中的应用效果.方法:随机将我院收治的87例行宫腔镜手术治疗的患者分为两组,对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生率.结果:观察组相比对照组的麻醉起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量及术中体动次数都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组相比对照组的血流动力学指标都更优,不良反应发生率低于对照组的,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼复合丙泊酚能有效减少丙泊酚用量,减少麻醉药物对患者血流动力学指标的影响,从而提高手术治疗安全性.
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三香汤防治子宫内膜息肉宫腔镜手术后复发效果观察
目的:观察三香汤防治宫腔镜手术子宫内膜息肉术后复发的效果.方法:68例按随机数表法分为两组各 34例.两组均行单纯宫腔镜手术,观察组加用三香汤治疗,比较两组血红蛋白、月经量、术后复发、月经周期及不良反应情况.结果:月经量观察组少于对照组(P＜0.05),术后复发率及月经周期异常率观察组低于对照组(P＜0.05).结论:三香汤防治宫腔镜手术后子宫内膜息肉复发效果显著.
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丙泊酚靶控输注麻醉在宫腔镜手术中的应用
妇科宫腔镜手术创伤小、手术时间相对较短,广泛应用于宫腔病变的检查和治疗,但宫腔镜手术对宫颈产生刺激,引起迷走神经兴奋,导致恶心呕吐、心动过缓、血压下降,甚至晕厥等,严重的会发生心脏停搏,因此多需要在麻醉下进行手术[1,2].传统的丙泊酚输注方式为分次静脉注射法,该方法主要根据操作者的经验和患者反应给药存在麻醉深度不易控制和血流动力学波动大等.靶控输注(Target controlled infusion,TCI)是根据药物的药代动力学特点,由微机控制,维持稳定的血药浓度的输注方式,避免有效浓度波动而带来的术中知晓、循环抑制、呼吸抑制等并发症[3].与单次给药方式比较可控性高,给药更为精确[4].
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宫腔镜手术抑制死亡尸检分析1例
1案例资料1.1 简要案情某女,36岁,因取环后停经半年入住某院.既往人流3次,均发生休克;1年前于某诊所取环时休克,后在全麻下行取环术;无心脏病家族史.术前查体:BP 14.7/9.3kPa(110/70mmHg),R 20次/分,神清,精神可,子宫触诊轻压痛,活动可.在静脉复合麻醉下行宫腔镜检查+宫腔粘连分离+上环术.术前常规消毒后5号扩宫棒扩张宫颈,顺利插入宫腔检查镜,见宫颈形态正常,宫底粘连呈纵隔状,子宫内膜菲薄、苍白,多处呈疤痕样改变,双侧输卵管开口正常,钝性分离底部粘连带后,宫腔内置子宫节育环1枚.术中出血约15mL,尿量1 000mL,术中输液1 200mL,膨宫介质选用5％葡萄糖注射液(入量3 500mL,出量3 000mL).手术结束时突然出现血压下降至8/5.3 kPa(60/40mmHg)、心率减慢(40次/分),经抢救无效死亡.
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子宫内膜息肉宫腔镜术后优质护理的应用价值
目的:着重于分析子宫内膜息肉宫腔镜手术患者术后运用优质护理的临床效果.方法:对80例本院2014年2月~2016年5月期间收治的子宫内膜息肉宫腔镜手术患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例.对照组采用传统护理,实验组采用优质护理,比较两组并发症发生率、护理满意度.结果:实验组并发症发生率为5%,护理满意度为97.5%,明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:优质护理不惟可降低子宫内膜息肉宫腔镜手术患者并发症发生率,也可提高其护理满意度,临床应用价值极高.
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宫腔镜手术病人的手术配合与护理
目的:研究宫腔镜手术病人的手术配合和护理方法.方法:选择2016年6月-2017年8月期间在我院接受宫腔镜治疗的患者54例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组27例,对照组27例,分别接受优质护理和常规护理,比较两组患者的术中出血量、手术时间、首次下床活动时间以及住院时间.结果:观察组患者平均术中出血量10.4±1.3ml,手术时阳40.3±1.2min,首次下床活动时间25.2±1.5h,住院时间8.2±0.7d;对照组观察组患者平均术中出血量12.8±1.2ml,手术时阳52.3±1.6min,首次下床活动时间30.8±1.2h,住院时间10.3 ±0.5d组间差异有统计学意义,P＜0.05.结论:优质护理在宫腔镜手术病人的手术配合和护理中的应用效果显著,值得临床应用和推广.
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右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入在宫腔镜手术中的麻醉效果
目的:探究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入在宫腔镜手术中的麻醉效果.方法:回顾分析本院2014年6月-2015年6月需行宫腔镜手术患者,共82例.以随机表法分为两组,各41例.对照组采用七氟烷麻醉,观察组在对照组基础上联合右美托咪定,观察对比组间麻醉效果及并发症情况.结果:观察组睫毛反射时间与手术出血量数值均比对照组小,存在统计学差异(P<0.05);观察组麻醉并发症发生率为4.88％,比对照组低,存在统计学差异(P<0.05).结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入在宫腔镜手术麻醉中应用,起效快,安全性好,并发症少.
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优质护理服务在宫腔镜手术中的应用体会
目的:探讨优质护理服务在宫腔镜手术中的应用体会.方法:我院已于2012年开展优质护理,于2016年4月在科室常规开展宫腔镜手术,于2017年10月将优质护理的措施应用到妇科宫腔镜手术患者的护理中,将期间收治的72例患者设为观察组,并与以往(2017年4月至2017年9月)接受常规护理的72例宫腔镜手术患者进行对照观察,设为对照组,对比两组患者手术用时、术后恢复时间及满意度评价.结果:观察组手术用时及术后恢复清醒时间均短于对照组,且观察组术后满意度评价明显高于对照组,差异对比有意义(P<0.05).结论:优质护理服务在宫腔镜手术中的应用效果显著,有助于缩短手术用时及术后恢复时间,提高患者满意度.
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠45例临床分析
目的:分析探究宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床效果.方法:选取我院在2012年到2017年所收治的共计45名宫腔镜手术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕部位的患者作为研究组.选取同时期所收治的共计30例采用腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗的方式.将两组在治疗过程中的临床指标进行对比和总结.结果:研究组患者在手术过程中的持续时间上、手术过程中的出血量都要显著的低于对照组的患者,同时患者在手术完成之后首次出现的月经时间上也要显著的低于对照组,差异具有统计学意义.结论:通过宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠对于患者来说更加安全、有效,而且能够显著的所短手术时间,降低患者在手术过程中所承受的痛苦.
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宫腔镜手术治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤临床效果观察
目的：研究和观察治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤患者时使用宫腔镜手术治疗的效果。方法：收集各种类型的黏膜下子宫肌瘤患者共103例，均接受宫腔镜手术治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：所有患者的手术均一次成功，手术时间为15－86min，手术中的出血量为20－160mL。患者均未出现宫颈管粘连和子宫穿孔现象，子宫周围的组织和脏器均未出现损伤或感染。经过一年随访发现，所有患者均痊愈。结论：在各种类型的黏膜下子宫肌瘤患者的治疗过程中使用宫腔镜手术治疗，疗效明确，安全可靠，值得推广应用。
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宫腔镜手术并发症的临床分析
目的:分析探讨宫腔镜手术并发症的发病情况和预防措施.方法:对2012年12月至2016年12月收治的进行了宫腔镜手术的720例病患进行回顾性分析,具体分析其中13例出现临床并发症的情况.结果:720例接受宫腔镜手术的病患中有13例出现并发症,并发症发生率为1.81％;具体为子宫穿孔7例,经保守治疗后均治愈;出血3例,宫腔内放置球囊、促宫缩后痊愈;TURP综合征2例,抢救后治愈;空气栓塞1例,抢救后治愈.结论:宫腔镜技术并发症发病率较低,并发症经及时发现、处理较易痊愈,可防可控.
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宫外孕后继发输卵管性不孕症用宫腔镜手术治疗的效果观察
目的:探讨对宫外孕后继发输卵管性不孕症的患者实施宫腔镜手术治疗的方法和临床效果.方法:选取2015年4月至2016年4月我院收治的宫外孕后继发输卵管性不孕症经宫腔镜手术治疗的患者60例的临床资料进行回顾性分析,观察手术的治疗效果.结果:间质部、峡部、壶腹部的疏通率分别为82.5%,88.0%,40.0%,随访发现患者的正常怀孕率为95.0%.结论:对宫外孕后继发输卵管性不孕症的患者实施宫腔镜手术治疗的疗效显著,且预后良好,值得临床进行推广.
