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周围神经电刺激对脑卒中患者运动皮质兴奋性的影响
目的:探讨周围神经电刺激(peripheral nerve stimulation,PNS)对脑卒中患者运动皮质兴奋性的影响.方法:将31例亚急性期脑卒中患者随机分为治疗组(15例)和对照组(16例).两组患者在接受当日常规康复治疗之外,治疗组和对照组还分别接受2h的偏瘫侧上肢尺神经和桡神经的PNS治疗和伪PNS治疗.以患手第一骨间背侧肌为靶肌肉,在治疗前和治疗后应用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)检测卒中侧大脑静息运动阈值(resting motor threshold,rMT)、运动诱发电位募集曲线(recruitment curve,RC)、运动诱发电位峰值(peak motor evoked potential,pMEP)、皮质静息期(cortical silent period,CSP)等.结果:治疗前两组患者各相关指标均无显著性差异(P＞0.05).治疗组患者接受PNS治疗后,RC斜率(P=0.01)及pMEP波幅(P=0.02)均显著增高,而rMT和CSP持续时间无显著变化(P＞0.05);对照组患者接受伪PNS治疗前后,各运动皮质兴奋性指标均无显著差异(P＞0.05).重复测量方差分析显示RC斜率和pMEP波幅的时间×组别的交互效应显著(P=0.030和0.033),提示治疗前后RC斜率和pMEP波幅的变化两组之间差异具有显著性.结论:单次2h的偏瘫侧上肢周围神经电刺激可以增强亚急性期脑卒中患者患侧大脑运动皮质兴奋性.
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周围神经电刺激治疗慢性头痛的疗效分析
目的 探讨周围神经电刺激治疗慢性头痛的疗效.方法 回顾性分析我科自2012年3月至2016年4月收治的经周围神经电刺激手术治疗的慢性头痛患者.本研究根据患者头痛分类和性质选择神经刺激靶点.手术分两期进行,若Ⅰ期手术测试有效,Ⅱ期手术植入脉冲发生器.手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疗效,平均随访时间为24.2±21.5个月.结果 本研究共纳入9名经周围神经电刺激Ⅰ期手术测试的患者,其中5名患者植入脉冲发生器.这5名VAS平均评分由术前的9.5±0.4下降至3.4±1.3,疗效优良率为80％.术后1名患者出现电极移位和排异反应,未出现长期并发症.结论 周围神经电刺激能够安全、有效地控制慢性头痛.
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经椎间孔周围神经电刺激与脊髓电刺激治疗带状疱疹神经痛的疗效对比
目的 观察经椎间孔周围神经电刺激(PNS)与脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 采用随机数字表法将2015年1月至2016年1月我院收治的64例带状疱疹神经痛患者分为PNS组及SCS组,2组患者分别给予14 d经椎间孔PNS或SCS短时程治疗.于术前、术后次日、术后1周、2周、1个月、2个月时采用视觉模拟评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对患者进行疗效评定.结果 术前及术后2个月,PNS组的VAS评分分别为(8.4±1.6)分、(1.4±1.0)分,PQSI评分分别为(16.1±2.1)分、(5.8±1.3)分;SCS组的VAS评分分别为(8.6±1.8)分、(2.9±1.2)分,PQSI评分分别为(15.6±2.3)分、(7.5±1.5)分.术后PNS组及SCS组疼痛均明显缓解,睡眠质量明显改善,不同时间点与术前VAS评分及POSI评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).2组在术后相同时间点比较,PNS组VAS及PQSI评分均优于SCS组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经椎间孔PNS在降低带状疱疹神经痛和改善睡眠质量方面优于SCS.
