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外伤性无虹膜1例
外伤性无虹膜症又名虹膜撕脱,是外伤所致的虹膜根部与睫状体连接处360度圆周完全分离,常见于严重的眼球挫伤或穿通伤,临床上较少见.国外有关资料曾报道20例,国内[1]也陆续有一些病例报告.现将山东省济南市市中心人民医院门诊的1例报道如下:
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带虹膜人工晶体在外伤性无虹膜无晶体眼的应用
目的:改善外伤性无虹膜、无晶体眼或白内障患者的羞明症状,提高视力.方法:使用德国MORCHER公司生产的带虹膜人工晶体为37例无虹膜、无晶体或合并外伤性白内障、玻璃体出血的患者施行了白内障摘除或晶体、玻璃体切除联合带虹膜人工晶体植入术及带虹膜人工晶体二期植入术.结果:术后患者羞明症状明显改善,视力有不同程度的提高.结论:带虹膜人工晶体对治疗外伤性无虹膜、无晶体眼具有良好的实用价值,其术后并发症值得关注.
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无虹膜白内障囊外摘除植入带光阑人工晶体1例
患者女55因右眼被铁丝戳伤,于1995年5月20日第一次来我院就诊.右眼视力0.1, 5点钟角膜缘内1mm处见一不规则伤口,虹膜缺如,晶体透明.后极部视网膜水肿.行角膜裂口缝合术,术后伤口愈合良好,视力逐渐下降.2000年5月11日再次就诊,右眼视力光感,眼压20.55mmHg,无虹膜,睫状突及晶体悬韧带可见.晶体囊膜完整,皮质混浊,眼底窥不见.诊断:右眼外伤性虹膜缺失,白内障.采用德国MOrcher公司生产的带光阑(带虹膜)人工晶体,总长12.5mm,光阑直径10mm深褐色,中央光学部分直径5mm,呈双面凸型,两支撑襻分别与光阑间距约1.2mm,A常数118.1.行常规白内障囊外摘除术,晶体后囊膜完整,前房注入甲基纤维素后植入人工晶体,晶体襻位于水平位.角巩膜缘切口缝合5针.
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视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼疗效观察
目的 探讨眼外伤后无晶状体、无虹膜或虹膜大部分缺损患者的有效安全治疗方法.方法 对2005年1月至2009年12月在台州市眼科医院采用视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术治疗20只眼无晶状体、无虹膜或虹膜大部缺损的患者.结果 全部病例带虹膜膈人工晶状体植入成功.术后随访6～12个月,视力均有明显提高,畏光症状减轻或消失,术后观察6～12个月无一例发生视网膜脱离.结论 视网膜光凝联合Ⅱ期带虹膜隔人工晶状体植入术为治疗外伤性无虹膜无晶状体眼提供了安全有效地方法.
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带虹膜隔人工晶状体在严重眼外伤治疗中的应用
目的 探讨带虹膜隔人工晶状体植入术在外伤性虹膜缺失无品状体眼的安伞性及有效性.方法 2004年3月至2008年3月30例30只眼外伤性晶状体病变伴有虹膜缺失的患者.给予植入Morcher公司生产的带虹膜隔人工晶状体,观察术后疗效.所有患者均为Ⅱ期人工晶状体植入,随访6个月至2年.结果 24只眼(80%)的视力有较明显改善,5只眼的术后视力有所增加;另外有1只眼视力没有改变.所有患者对手术的美容效果都表示满意且畏光症状明显减轻或消失.术后有3只眼出现周边局部脉络膜浅脱离,经应用激素后治愈;6只眼术后前房反应较重;6只眼有眼压升高,经治疗后恢复正常.在以后的随访中未发现人工晶状体的移位以及视网膜脱离等并发症的发生.结论 外伤性无晶状体眼联合虹膜大部或完伞缺失患者植入带虹膜隔人工晶状体可以明显改变屈光状态,减轻畏光,并起剑美容作用.本研究结果显示带虹膜隔人工晶状体是安全、有效的,值得临床应用.
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带虹膜隔人工晶状体植入术的临床疗效分析
目的 探讨带虹膜隔人工晶状体植入术的临床疗效.方法 2003年1月至2006年1月,我院眼科应用德国Moreher公司生产的67G型带虹膜隔人工晶状体治疗11例11眼外伤性无虹膜眼.随访(6～25)m.结果 术后畏光症状均不同程度减轻或消失,9眼(81.8%)视力提高.术后并发症有葡萄膜炎、眼内出血、眼压升高、人工晶状体位置偏移等.结论 带虹膜隔人工晶状体植入术是治疗无虹膜合并无晶状体眼的有效方法,不仅改善畏光症状,而且提高视力,但术后并发症较多.
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先天性白内障伴无虹膜一家系病例报告
先证者:男性,0岁.无近亲婚配史.自幼双眼视力差,近5年明显加重.2004年2月5日入院.查体,视力:Vd眼前手动,s眼前手动,均不能矫正.
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先天性无虹膜1例
患儿,男,3周岁零7个月,因双眼畏光、喜靠近视物3年,于2004年10月13日被家长送来就诊.患儿系G1P1,足月顺产,母孕体健,否认孕期服药史.
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先天性无虹膜合并白内障手术疗效观察
目的 评价先天性无虹膜合并白内障患者行超声乳化白内障摘除联合晶状体囊袋张力环及黄色后房折叠型人工晶状体(IOL)植入,并配戴美瞳接触镜的治疗效果.方法 前瞻性系列病例研究.对10例(17眼)先天性无虹膜合并白内障患者施行白内障手术,采用3.2 mm透明角膜切口,连续环形撕囊直径小于6 mm,超声乳化后,植入晶状体囊袋张力环及黄色后房折叠型IOL,术后配戴美瞳接触镜.患者年龄4～50岁,平均(25.4±14.8)岁.术前佳矫正视力(BCVA)0.05～0.1.眼压(IOP)8～24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均(16.4±3.9)mmHg.角膜内皮细胞计数1 825～3 829个/mm2,平均(3 280±473)个/mm2.仅1例患者具有部分虹膜,其余患者均仅有虹膜根部,晶状体完全暴露,晶状体悬韧带可见,无晶状体脱位,晶状体混浊表现为不均匀花瓣状,患者畏光症状明显,有不同程度眼球震颤,角膜及眼底大致正常.应用配对t检验比较手术前后IOP、角膜内皮变化情况.结果 手术均顺利完成,植入IOL度数为19.50～30.00 D,平均(24.44±4.30)D.随诊时间1～18个月,末次随访BCVA 0.1～0.7,均较术前提高;患者自觉畏光症状明显减轻,配戴美瞳后畏光症状减轻更为明显.所有病例后一次复查时角膜均清亮,未见接触镜所致角膜感染症状.所有IOL被囊袋包裹良好,位置趋中.2例(4眼)患者随诊至术后6个月时晶状体囊袋机化明显,后囊混浊经YAG激光治疗后已形成人工瞳孔.术后IOP为(18.1±3.6)mmHg,未见继发性青光眼.角膜内皮细胞计数为(2 669±850)个/mm2,无继发性角膜内皮失代偿病例.结论 应用超声乳化白内障摘除联合晶状体囊袋张力环植入、后房折叠型黄色IOL植入和配戴美瞳接触镜治疗先天性无虹膜合并白内障效果良好,术后视力有一定程度提高,明显减轻畏光等不适症状.
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一先天性无虹膜家系PAX6基因遗传筛查及临床表型
目的 探讨我国常染色体显性遗传先天性无虹膜一家系患者的致病基因突变位点及其临床表型.方法 实验研究.于南京医科大学第一附属医院眼科收集一先天性无虹膜家系,共8名家庭成员,其中3名患者,2名正常同胞,3名配偶.完善该家系内所有参与者的眼科检查,采集该家系成员的外周静脉血,提取基因组DNA,扩增PAX6基因的全部编码区及外显子-内含子交界区剪切位点附近的序列,直接测序法确定该家系的致病突变.结果 遗传学筛查结果证实该家系的致病突变为位于PAX6基因第7号外显子与第7号内含子交接处的杂合突变(c.357+5G＞A).生物信息学分析结果表明该突变可导致正常剪切位点的缺失,产生移码突变,形成截短蛋白p.Ser1 21Asnfs*30.该家系中3例患者均表现出典型的先天性无虹膜症的临床表型,表现为虹膜发育不全,与此同时,该家系内患者还具有上睑下垂、白内障、眼球震颤、青光眼及玻璃体混浊等眼部异常.结论 PAX6 c.357+5G＞A杂合突变为该家系的致病突变,是该家系发生先天性无虹膜及上睑下垂、白内障、眼球震颤、青光眼及玻璃体混浊等一系列临床表型的主要致病原因.
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眼外伤玻璃体切割术后带虹膜隔人工晶状体植入术
目的探讨眼外伤后无虹膜无晶状体眼的治疗方法.方法对2例(2只眼)眼外伤玻璃体切割术后无虹膜无晶状体眼患者施行带虹膜隔人工晶状体植入术.结果术后所有患者畏光症状消失,视力明显提高,无任何严重并发症发生.结论带量膜隔人工晶状体植入术是目前矫正无晶状体眼伴无虹膜的安全有效方法.
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先天性无虹膜一家系
1 临床资料先证者女,28岁.自幼双眼视物不清伴畏光流泪,加重2年,于2016年5月来我院就诊.既往史:无其他疾患.个人史:父母非近亲结婚,第二胎足月顺产.家族史:其父亲、儿子、女儿均患本病.查体:智力正常,全身检查未及明显异常.眼部检查:裸眼视力:右眼0.2,左眼0.1.右眼矫正视力为+ 11.00DS→0.3,左眼矫正视力无提高.双眼球水平钟摆型震颤,结膜无充血,双眼角膜横径均为11.5 mm,双眼角膜近周边基质层全周环状混浊,上方可见血管翳,中央透明,前房深,未见虹膜.双眼晶状体核呈黄白色浑浊,核Ⅱ度,可见赤道部及悬韧带,玻璃体轻度浑浊,眼底检查可见视盘边界清,色淡,C/D为0.4,黄斑中心凹发育不良,余未见明显异常.非接触眼压计测眼压:双眼为22 mmHg.
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虹膜隔人工晶体植入的疗效观察
眼部穿通伤或先天疾患常导致虹膜缺损、晶体混浊或脱位,通常需行晶体摘除等手术治疗,术后病人常出现严重的畏光、散射等不良症状及视功能障碍.我院自2002年开始对6例此类病人行虹膜隔人工晶体植入术,取得良好效果,现报告如下.
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带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜缺损的临床研究
目的 探讨带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性白内障伴虹膜大部分缺损或虹膜全无的安全性和有效性.方法 回顾性分析18例(18眼)因外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无,行带虹膜隔人工晶状体植入术患者的资料.其中仍有少部分虹膜存在者10眼,虹膜全无者8眼;Ⅰ期植入带虹膜隔人工晶状体4眼,Ⅱ期植入带虹膜隔人工晶状体14眼.对术前和术后的视力及手术并发症进行分析.结果 术后视力＞0.8者2眼,0.5～0.8者6眼, 0.1～0.4者10眼.14眼术前有明显畏光症状的患者,术后畏光症状完全消除者12眼,2眼畏光症状明显减轻.手术并发症包括2眼术中发生睫状体少量出血,1眼术中发生人工晶状体攀断裂,7眼术后出现角膜内皮轻度混浊,2眼术后出现前房少量出血,1眼术后玻璃体出血,2眼术后出现继发高眼压,经处理后均得到了控制.结论 带虹膜隔人工晶状体植入手术治疗外伤性白内障伴大部分虹膜缺损或虹膜全无是安全、有效的.
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双眼先天性虹膜缺损1例无虹膜2例
1 临床资料无虹膜是一种比较少见的先天性虹膜缺失.本文报告3例为母女关系,于2000年4月到本院就诊.
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先天性虹膜附膜合并白内障一例
虹膜的先天异常表型种类繁多,如无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残膜等.但虹膜组织增生并粘连于晶状体后囊者却十分罕见,报告如下.
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双胞胎姐妹先天性虹膜-脉络膜缺损合并小角膜外斜视
患者女,20岁.因自幼左眼外斜,视力差,要求手术改善外观入院.父母非近亲结婚.无明确家族遗传史;母亲怀孕2个月时曾因"腹痛"注射用药治疗.具体药物名称剂量不详;足月顺产;患者系双胞胎中的妹妹,其双胞胎姐姐右眼视力差,外斜;哥哥视力较好,其他医院眼科检查眼部未见明显异常;父母眼部情况不详,未曾检查.全身检查:一般状况良好,各系统检查未见明显异常,智力发育正常.
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先天性虹膜缺失
患儿男,8岁.主诉视物不清、畏光不适.眼科检查:视力右眼0.01,左眼0.02,矫正视力右眼0.3(+4.50DS),左眼0.3(+5.00 DS);双眼分离稍远,眼睑稍肥厚,眼球水平性震颤.双眼结膜无充血、水肿,角膜透明,前房清亮,虹膜缺失,晶状体透明,可见其赤道部边缘、悬韧带,玻璃体透明,眼底未见明显异常.眼B型超声检查显示:双眼未见异常影像.双眼前节彩照可见:双眼无虹膜,晶状体透明,其赤道部及悬韧带暴露(图1,2),双眼眼底彩照结果正常(图3,4).
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虹膜膈人工晶状体治疗外伤性白内障合并虹膜缺损的临床应用
目的 探讨虹膜膈人工晶体植入术对外伤白内障合并无虹膜或虹膜大部分缺损患者的临床效果.方法 采用植入带虹膜膈人工晶体治疗22例(22眼)无虹膜或大部分无虹膜的外伤性白内障患者,观察视力及各种手术并发症.结果 全部病例带虹膜膈人工晶体植入成功,术后视力均有不同程度提高(眼前指数～0.6),18例畏光症状全部消除,4例明显减轻.1例人工晶状体襻折断,2例发生睫状体少量出血,10例角膜水肿,6例葡萄膜炎,6例继发性青光眼,13眼术后散光,经处理全部得到控制,1例大泡性角膜炎.结论 带虹膜膈人工晶体对无虹膜或大部分虹膜缺损的外伤性白内障患者提供了一个行之有效的方法.
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先天无虹膜并发白内障手术效果观察
目的:观察先天性无虹膜并发白内障手术的临床效果.方法:对该家系符合白内障手术指征的患者进行白内障超声乳化并人工晶状体植入术.结果:术后患者视力均较术前提高,术后3mo,因后发性白内障部分患者视力下降,术后1a经激光治疗视力提高.结论:先天无虹膜并发白内障患者可行手术治疗.
