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彩色多普勒血流显像检测甲状腺实性结节内血流动静脉比例的研究
目的 利用彩色多普勒血流显像(CDFI)研究甲状腺实性结节的血流分布模式及结节内血流的动静脉比例,探讨CDFI在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对112例共131个甲状腺实性结节或以实性为主结节术前进行CDFI检查,观察并比较良恶性结节的血流分布模式及结节内血流的动静脉比例有无差异,评价结节内血流的动静脉比例对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值.结果 在血流分布模式方面,恶性结节的以中央型为主,良性结节以周边型及混合型为主,差异有统计学意义(P＜0.05)；在动静脉比例方面,恶性结节内血流以动脉型占多数,良性结节内多表现为静脉型或混合型,差异有统计学意义(P＜0.05)；结节内动脉型血流比例预测甲状腺恶性结节的准确度高于中央型血流分布模式对恶性结节的诊断.结论 CDFI检测结节内动静脉血流比例对甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值.
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超声弹性比值法鉴别诊断甲状腺实性结节及诊断一致性
目的 探讨实时超声弹性成像比值法鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的价值及不同医师之间的一致性.方法 由2名有经验的医生对72例共89个甲状腺实性结节进行超声弹性成像检查,测定结节与周围腺体的弹性指数比值,绘制ROC曲线并确定鉴别甲状腺实性结节良恶性的佳诊断临界点,以病理结果为金标准,计算敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值.分析2名医师诊断的一致性.结果 2名医师应用ROC曲线获得佳诊断临界点均为3.40.将弹性指数比值≥3.40诊断为恶性,医师1鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为90.24％(37/41)、85.42％(41/48)、87.64％(78/89)、84.09％(37/44)、91.11％(41/45);医师2分别为90.24％(37/41)、83.33％(40/48)、86.52％(77/89)、82.22％(37/45)、90.91％(40/44).两名医师弹性诊断一致率为96.63％(86/89),ICC值为0.98.结论 超声弹性成像比值法为甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断提供了定量诊断指标,具有较好的应用价值,不同医师独立完成弹性成像的定量指数比值具有良好的一致性.
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实性小结节型乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声在实性小结节型乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值.方法 对术前超声检查提示乳腺实质性小结节(直径<1.0 cm)、手术后病理证实为导管内乳头状瘤的30例患者共38个乳腺结节,进行超声声像特征分析.结果 30例患者38个乳腺结节中,26个结节位于中央区,12个结节位于周边区;34.2%(13/38)的结节与周边导管关系密切;74.0%(28/38)的结节边界不清;68.4%(26/38)的结节纵横比<0.7;86.8%(33/38)的结节内可探及彩色血流,其中81.6%(31/38)的结节显示为Ⅰ～Ⅱ级血流;86.8%(33/38)的结节阻力指数<0.7.超声诊断实性结节型导管内乳头状瘤的准确率为68.4%(26/38).良性与不典型增生及恶变结节声像特征比较:24个良性结节中58.3%(14/24)边界不清,79.2%(19/24)内部可探及彩色血流,显示为Ⅰ～Ⅱ级血流,阻力指数均<0.7,79.2%(19/24)的结节纵横比<0.7;14个不典型增生及癌变结节边界均不清,内部均可探及彩色血流,其中71.4%(10/14)显示为Ⅱ级血流,57.1%(8/14)阻力指数<0.7,50.0%(7/14)的结节纵横比<0.7.结论 结节与周边导管的密切关系及其内彩色血流信号的存在,对直径小于1.0 cm的实性结节型导管内乳头状瘤的诊断有帮助.
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超声弹性成像对乳腺实性结节性质的诊断作用
目的：分析UE在诊断乳腺结节性质中的应用价值与作用。方法选取2013年8月～2015年9月在我院外科接受治疗的113例乳腺结节患者进行分析，采用UE及X线对113例患者的乳腺结节性质进行诊断。结果 UE诊断良性结节与恶性结节的符合率均高于X线诊断，两种诊断方法鉴别结节性质的符合率存在明显差异（P＜0.05）。结论UE可以有效鉴别诊断实性乳腺结节性质。
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RFA对甲状腺实性结节治疗效果及其优势分析
目的 探讨射频消融术(RFA)在甲状腺实性结节治疗中的应用价值.方法 选取2015年1月-2018年1月于我院采用RFA治疗的实性甲状腺结节患者105例(RFA组)、同期采用传统手术治疗的实性甲状腺结节患者104例(对照组),对比两组的手术时间、术后24 h的疼痛程度(VAS评分)、住院时间;观察RFA组的结节缩小率变化,两组患者术前及术后3个月的甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平,术后第1个月及术后3个月的温哥华疤痕量表评分(Vancouver).结果 在RFA手术后,RFA组患者的甲状腺结节直径逐渐减小,在术后12个月时,期结节直径缩小率达到(93.84±7.00)％;RFA组患者的手术时间、术后24 h的VAS评分、住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,RFA组和对照组的血清TSH、FT3、FT4水平差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,RFA组患者的血清FT3、FT4水平显著高于对照组(P<0.05),血清TSH水平显著低于对照组(P<0.05);术后1个月、术后3个月,RFA组患者的Vancouver评分低于对照组(P<0.05).结论 RFA在甲状腺实性结节治疗中与传统手术具有相似的临床效果,但是对患者甲状腺功能影响更小、术后疼痛程度更轻且具有较好的美容效果.
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T1期肺腺癌实性结节的CT征象分析
目的 探讨T1期肺腺癌实性结节的CT征象,提高早期肺腺癌实性结节的诊断准确率.方法 回顾性分析142例经手术病理/病灶穿刺活检证实的T1期肺腺癌实性结节的CT征象(发生部位、直径、形态、边缘特征、强化情况).根据结节直径分为T1b组(直径1.0-2.0 cm)和T1c组(直径2.1-3.0 cm).连续变量应用独立样本t检验比较其差异,应用卡方检验比较两组CT征象之间的差异.结果 两组患者在年龄、结节直径、男女患病率及发生部位上的差异均无统计学意义.两组结节在胸膜凹陷征、空泡征、支气管血管集束征、毛刺征上的差异有统计学意义,而在结节形状、结节边缘、支气管充气征、分叶征、空洞征上差异无统计学意义.T1c组结节的空泡征、胸膜凹陷征、支气管血管集束征、短毛刺征出现率明显高于T1b组结节.结论 支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、短毛刺征对肺腺癌实性结节的诊断具有特异性,可以提高T1期肺腺癌实性结节诊断的准确率.
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CDFI动静脉分布在鉴别甲状腺实性结节良恶性中的价值
甲状腺结节是甲状腺相关疾病中常见的临床表现,包括结节性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等[1].甲状腺结节具有较高发病率,其中不足5％的结节为恶性[2].鉴别甲状腺结节良恶性是当前研究热点,其中结节内血流动静脉比例可能对鉴别甲状腺结节良恶性有指导意义[3].
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弹性成像中乳腺实性结节的蓝绿红分层现象
目的 描述弹性成像中乳腺实性结节的蓝绿红分层(BGR)伪像.方法 回顾性分析34例在弹性成像中出现BGR伪像的实性结节的超声表现,彩色多普勒成像(CDFI)和结节的平均大小、结节距乳头距离、结节深度、乳腺腺体厚度等变量.结果 30位女性患者的34例弹性成像出现BGR伪像的实性结节中恶性病变2例,病理类型为浸润性导管癌；良性痛变32例,病理类型分别为乳腺腺病27例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤2例.这些实性结节常见的超声表现是椭圆形(82％,28/34),平行生长(94％,32/34),边界清楚(94％,32/34),并且所有病例均内呈低回声.结论 弹性成像中乳腺结节出现的BGR伪像并不仅仅提示可能囊性病变,也有实性可能,需要结合结节的二维声像图和CDFI特征做出准确判断.弹性成像中出现BGR伪像的实性结节有良性可能,也有恶性可能,良性仍然为多数(32/34).
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甲状腺实性结节超声特征鉴别诊断的Logistic回归分析
目的 应用Logistic回归模型对甲状腺实性结节的超声特征进行分析,评价常规超声及声触诊组织成像(VTI)在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对129例甲状腺实性结节患者(152枚实性结节)的二维、彩色血流及VTI检查图片进行回顾性分析,以病理结果为金标准,建立Logistic回归模型,比较进入方程中的变量的优势比(OR),评价各变量的鉴别诊断效能.结果 经过后退法Logistic回归分析,共筛选出3个对甲状腺实性结节良恶性鉴别有统计学意义的特征变量,分别为边界、微钙化、VTI评分.Logistic回归模型对甲状腺实性结节良恶性预报的ROC曲线下面积为0.972±0.014.结论 二分类Logistic回归模型分析能筛选出对甲状腺实性结节鉴别有诊断意义的特征变量.联合应用常规超声及VTI声像图特征对甲状腺实性结节的鉴别诊断具有较高的临床意义.
关键词： 超声 甲状腺 实性结节 Logistic模型 声触诊组织成像 -
经直肠超声造影时间—强度曲线定量参数在前列腺实性结节诊断中的价值
目的 探讨经直肠超声造影时间—强度曲线(TIC)定量参数在前列腺实性结节定性诊断中的应用价值.方法 分析经穿刺或手术病理证实的43例前列腺疾病患者共55个实性结节的超声造影(CEUS)感兴趣区(ROI)的TIC定量参数,包括:始增时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值减半时间(T1/2)、基础强度(BI)、增强强度(EI)、峰值强度(PI)、曲线上升支斜率β、曲线下降支斜率α,比较前列腺良恶性实性结节上述参数的差异.结果 病理证实55个实性结节中恶性33个(恶性组)、良性22个(良性组).恶性组AT、RT、TTP、T1/2短于良性组,α高于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05);以AT＜ 11.22 s、RT＜ 14.70 s、TTP＜26.14 s、T1/2 ＜74.61 s、α＞0.29 dB/s时诊断前列腺恶性结节的灵敏度分别为95.5％、59.1％、63.6％、90.9％、57.6％,特异度分别为48.5％、90.9％、78.8％、60.6％、95.5％.良恶性组间BI、EI、PI及β比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经直肠超声造影TIC曲线定量参数分析有助于提高超声对前列腺实性结节的定性诊断能力,具有较高的临床应用价值.
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67例甲状腺肿块的超声诊断
目的:探讨超声对甲状腺肿块诊断的价值.方法:回顾性分析67例甲状腺肿块超声表现,包括肿块钙化类型、回声水平、内部成分.结果:甲状腺肿块超声征象表现为有微小钙化、极低回声、均匀低回声且无囊变,诊断为恶性肿块的准确率达81%以上,含有小的或大的囊变的肿块诊断为良性肿块,准确率达90%以上.结论:甲状腺良恶肿块的超声表现有一定的差异,综合运用各超声征象对其诊断及鉴别诊断有较大的临床应用价值.
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甲状腺实性结节动静脉比例鉴别结节良恶性的价值研究
目的 利用彩色多普勒血流显像技术观测甲状腺实性结节内血流的动静脉比例,探讨动静脉比例在甲状腺结节良恶性鉴别的价值.方法 对66例患者的81个甲状腺实性结节进行彩色多普勒检查.计算并对比良恶性结节的动静脉比例有无差异,对比不同观察者测量的动静脉比例的差异,评价动静脉比例对甲状腺实性结节良恶性鉴别的价值.结果 甲状腺恶性结节动静脉比例以动脉型为主,良性结节以静脉型或混合型为主.两种结节的动静脉比例差异有统计学意义(P＜0.05).不同观察者测量的良性结节及恶性结节中混合型的动静脉比例数值具有统计学差异(P＜0.05),但是不影响对结节良恶性的判断.以结节内动脉型动静脉血流比例作为诊断标准,预测甲状腺恶性结节的灵敏度为76.00％、特异度为89.83％、阳性预测值为88.89％、阴性预测值为94.64％.结论 彩色多普勒血流显像技术检测甲状腺结节的动静脉血流比例对结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值.
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灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用
目的:探讨超声弹性成像改良评分法在诊断甲状腺结节良恶性中的价值.方法:对45例共71个实性结节进行弹性成像,按新评分法分为五级,并与病理结果进行相关分析.结果:灰阶超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是81%、94%、90.1%;新评分法诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、96%、93%;二者联合使用敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、98%、94.4%结论:改良评分法简便、准确、易于操作,与灰阶超声结合有助于提高对甲状腺疾病的诊断.
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超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值
目的:探讨超声弹性成像对乳腺实性结节的诊断价值.方法:随机选择96例乳腺实性结节患者为研究对象,经乳腺超声诊断仪检查证实120个实性结节.分别采用常规超声、超声弹性成像评分、常规超声联合弹性成像评分方法对乳腺实性结节良恶性质进行评价.以病理学诊断结果为金标准.结果:常规超声诊断方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于超声弹性成像评分诊断方法,经比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:常规超声、超声弹性成像评分、常规超声联合弹性成像评分对乳腺实性结节良恶性质的鉴别均有一定诊断价值,常规超声联合弹性成像评分的诊断效果佳,超声弹性成像技术是对常规超声诊断的一种有益补充.
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18F-FDG PET/CT及薄层CT相关参数与肺腺癌实性结节EGFR突变之间的相关关系
目的 评估18F-FDG PET/CT及薄层CT的相关参数对预测肺腺癌实性结节表皮生长因子受体(EGFR)突变的价值.方法 回顾性分析2015年11月至2016年5月共250例肺腺癌患者的资料.所有患者均在治疗前进行18F-FDG PET/CT扫描及基因检测,统计分析18F-FDG PET/CT扫描相关参数与EGFR突变之间是否存在相关关系.结果 在所选病例中,EGFR突变的发生率为65.4％ (n =60).性别和吸烟史是预测EGFR突变的独立预测因子.EGFR突变组和野生组的标准化摄取值大值(SUVmax)分别为9.2±0.5和10.4±0.9(P=0.090);代谢肿瘤体积(MTV)分别为21.6±2.9和24.3 ±4.1(P=0.292);糖代谢总量(TLG)分别为119.1 ±19.1和140.7 ±32.4(P=0.271);大直径分别为(3.7±0.1)cm和(3.9±0.2)cm(P =0.203).结论 临床特征如性别和吸烟史与肺腺癌患者EGFR突变之间的关系存在统计学意义.对于18F-FDG PET/CT相关参数(SUVmax、MTV、TLG、大直径)的平均值,突变组均低于野生组,但差别无统计学意义.
关键词： EGFR突变 18F-FDG PET/CT 腺癌 实性结节 -
乳腺癌术后胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节的超声造影研究
目的:探讨常规二维超声和超声造影检查在鉴别乳腺癌术后胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节良恶性中的意义.方法:随机选取2015年1月-2016年12月我院乳腺癌术后并发胸壁、腋窝及锁骨上窝实性结节患者53例(69枚)常规行二维超声检查,并将其分为常规组25例(33枚)和造影组28例(36枚),常规组根据二维灰阶对结节的长/短径(L/S)比值、边界和内部结构等作出诊断,造影组给予超声造影检查,重点观察造影增强模式,以术后病理穿刺结果为金标准,判断诊断的敏感性和特异性.结果:(1)常规组中诊断良性结节17例(20枚),恶性结节8例(13枚),其中良性结节L/S比值2.11±0.24,与恶性结节比较差异均具有统计学意义(P<0.05);良、恶性结节内部增厚型分别占30.0％和84.62％(P<0.05)(2)造影组诊断恶性结节6例(9枚),良性结节22例(27枚),不均匀强化:良性结节占7.41％,恶性结节占77.78％(P<0.05)(3)与病理穿刺结果比较,常规组的诊断敏感性、特异性和准确性分别为75％、87.5％和75.76％,造影组为92.59％、88.89％和91.67％.结论:超声造影在判断乳腺癌术后转移性结节的良恶性中具有显著优势,在实际工作中结合二维灰阶结果,将有助于提高诊断准确率,指导患者进一步合理治疗.
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高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用
目的 应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征.方法 选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄层螺旋CT扫描,分析腺癌在好发人群、肺内分布概率、形态学表现等方面的特征,总结早期腺癌的各种CT征象及与炎性结节的区别.结果 试验组早期肺腺癌发生部位由高到低分别为:左肺上叶16例(28.6％),右肺上叶14例(25.0％),右肺下叶14例(25.0％),左肺下叶12例(21.4％).试验组早期腺癌各影像征象发生情况由高到低分别为:混合性磨玻璃结节或异质性磨玻璃结节33例(58.9％),实性结节17例(30.4％),纯磨玻璃结节4例(7.1％),肺炎型腺癌2例(3.6％);对照组炎性结节各影像征象发生率由高到低分别为:实性结节37例(80.4％),异质性磨玻璃结节6例(13.1％),纯磨玻璃结节3例(6.5％).试验组和对照组CT影像征象发生率比较差异有统计学意义(χ2=18.268,P<0.01).试验组早期腺癌具有1个或多个CT影像征象由高到低依次为:分叶50例(89.3％),血管集束征49例(87.5％),毛刺36例(64.3％),棘状突起29例(51.8％),胸膜凹陷征26例(46.4％),血管侵蚀征26例(46.4％),空泡征12例(21.4％),邻近叶间胸膜向病灶牵拉6例(10.7％),边缘光滑6例(10.7％),支气管充气征5例(8.9％),肺炎型腺癌2例(3.6％),月牙征1例(1.8％).结论 早期腺癌多具有1个或2个以上的CT征象,具有以上CT影像征象越多,腺癌可能性越大.肺腺癌好发人群不确定、早期临床表现不典型、在肺内分布隐匿、腺癌癌灶形态多样且多变、与炎症和良性病变形态酷似.
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甲状腺实性结节超声诊断特征的Logistic回归分析
目的 应用Logistic回归模型对甲状腺实性结节的超声特征进行分析,筛选出对其良恶性鉴别诊断具有统计学意义的特征变量.方法 对88例甲状腺结节患者(92个实性结节)进行常规超声成像和剪切波弹性成像检查,记录其常规超声表现及弹性模量值特征,所有结节均经手术或穿刺活检获得病理结果,建立Logistic回归模型,对各个特征指标进行分析评价.结果 经过Logistic回归分析,选取进入回归方程的特征变量有:结节边界、钙化及弹性模量值;Logistic回归模型对甲状腺实性结节良恶性预报的正确率为89.1%(82/92),ROC曲线下面积为0.833±0.031.结论 Logistic回归分析能有效地筛选出对甲状腺实性结节良恶性有鉴别意义的指标.
关键词： 实性结节 甲状腺 Logistic模型 超声检查 弹性模量 -
超声造影和时间-强度曲线对甲状腺单发实性结节良恶性的鉴别诊断价值
目的:探讨超声造影(CEUS)和时间-强度曲线(TIC)对甲状腺单发实性结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:选取我院2010-12～2014-12收治甲状腺单发实性结节患者124例.术前进行超声造影检查,分析CEUS模式,TIC形态及相关参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)及造影剂平均通过时间(MTT).结果:甲状腺良性单发实性结节与恶性结节在结节边界、灌注形态、增强均匀性、灌注强度和灌注缺损等超声表现上,差异均有统计学意义(P＜0.05).与良性结节相比,恶性结节多表现为病灶形态不规则,边界不清晰,以不均匀增强为主.甲状腺恶性结节及其周边正常组织与良性结节及周边正常组织TP、 MTT进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但在Peak、 AUC方面,具有显著性差异(P＜0.05).结论:甲状腺良恶性结节CEUS特征不同,TIC定量参数中AUC及Peak可作为甲状腺良恶性结节鉴别诊断中值得重视的参考指标.
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一例皮下血管瘤的误诊分析
目的:通过这一病例,提醒医疗同仁们在今后的工作中避免类似事件的发生.方法:分析误诊的各种原因,找到解决办法.结果:确诊后及时转上级医院治疗,避免医疗事故的发生.结论:对门诊手术的检测一定要力争做到全面仔细.
